Рекомендуемая литература
Домаркас В.И., Пилецкая Э.Л. Ультразвуковая эхоскопия. - Л.: Машиностроение, 1988. -276 с.
Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: В 5 т./ Под ред. В.В. Митькова, В.А. Сандрикова. - М.: Видар, 1998. - Т. 1-5.
Осипов Л.В. Ультразвуковые диагностические приборы. - М.: Видар, 1999. - 256 с.
Применение ультразвука в медицине: Физические основы / Под ред. К.М. Хилла. - М.: Мир, 1989. - 568 с.
Технические средства медицинской интроскопии / Под ред. Б.И. Леонова. - М.: Медицина, 1989. - 304 с.
5. Лучевые методы и средства диагностики
5.1. Виды лучистой энергии
Основными видами ионизирующего излучения, используемого в медицинской диагностике, является рентгеновское и –излучение.
Источником рентгеновского излучения является рентгеновская трубка, представляющая собой двухэлектродный вакуумный прибор. Электроны, испускаемые катодом, падают на анод. При торможении электронов в веществе анода часть их энергии превращается в энергию рентгеновского излучения, представляющего собой коротковолновое электромагнитное излучение, лежащее между УФ излучением и жестким –излучением (рис. 56).
Рис. 56. Спектр электромагнитных излучений
Образовавшееся излучение делится на два вида:
тормозное, имеющее непрерывный спектр энергий;
характеристическое, с дискретными длинами волн, возникающее при переходе электронов атомов вещества анода с одного энергетического уровня на другой под воздействием внешних электронов.
В рентгенодиагностике чаще всего используется тормозное излучение.
Излучение, создаваемое радиоактивными веществами – гамма-излучение – принято рассматривать как поток частиц – гамма-квантов, а не электромагнитных волн.
Гамма-лучи – электромагнитное излучение с длиной волны менее 0,1 нм, испускаемые возбужденными атомными ядрами при их самопроизвольном распаде. Это явление используется в радиоизотопной диагностике, основанной на получении изображений, формируемых гамма-квантами радиоактивных индикаторов (меченых атомов), вводимых в организм.
5.2. Применение лучевых методов в медицине
Одним из наиболее важных медицинских применений рентгеновского излучения является просвечивание внутренних органов, т.е. рентгенодиагностика. Различие в поглощении тормозного рентгеновского излучения разными тканями позволяет получить теневую проекцию изображения внутренних органов тела человека.
Рентгенодиагностику используют в двух вариантах: рентгеноскопия – изображение рассматривают на рентгенолюминесцирующем экране и рентгенография – изображение фиксируется на фотопленке. Если исследуемый орган и окружающие ткани примерно одинаково ослабляют рентгеновское излучение, то применяют специальные контрастные вещества.
Флюороскопический метод является самым простым и недорогим способом рентгеновской диагностики. В результате рентгенооптического преобразования, изображение объекта возникает на люминесцентном экране. При флюорографии оптическое изображение объекта с экрана переносится объективом с уменьшением на фотопленку. Так как разрешающая способность пленки значительно больше разрешающей способности экрана, то уменьшение масштаба не снижает информационных свойств изображения.
Рентгено- и флюороскопия позволяет исследовать органы человека прямым наблюдением в динамике. Однако непосредственное зрительное восприятие изображения не исключает влияния субъективных факторов на результат исследования. Этих недостатков не имеет способ регистрации процессов движения во времени в виде кривых – рентгенокимография. Кривые последовательно отражают фазы возвратно-поступательного движения края исследуемого объекта. Съемка подвижного объекта происходит через одну или несколько щелей, расположенных в специальном экране – рентгенокимографической решетке (рис. 57).
Рис. 57. Схема рентгенокимографии
Пучок рентгеновского излучения, проходящий через щель, фиксирует на движущейся пленке теневое рентгеновское изображение кривой, которая описывает изменение во времени края объекта исследования.
Рентгенологическое исследование функционального состояния полостей сердца, сосудов кровеносной системы производится с помощью специального рентгеноконтрастного исследования – ангиографии. Полости сердца и сосудов заполняются контрастным веществом, иногда через катетер. По мере продвижения контрастного вещества по сосудам делают серию снимков со скоростью, позволяющей получить снимки в разные фазы сокращения сердца и на различных участках прохождения контрастного вещества по сосудам. При этом процесс исследования сопровождается сложными пространственными перемещениями пациента на столе и источников излучения.
Компьютерная рентгеновская томография обеспечивает получение изображения поперечного слоя исследуемого объекта путем обработки множества рентгеновских изображений этого слоя, сделанных под разными углами, что обеспечивает получение двухмерного изображения из многих одномерных. Разновидностью метода является компьютерная томография, основанная на использовании магнитных полей – томография на основе ядерно-магнитного резонанса.
Радионуклиидные методы диагностики применяются для определения картины распределения радиоактивных индикаторов в организме и для исследования динамических процессов накопления, перемещения и выделения радиоактивных индикаторов.