Особенности повреждений в результате дорожно-транспортных происшествий (дтп)

Характерные признаки травм в результате ДТП

Кроме костной травмы и повреждений внутренних органов травмам при ДТП присущи обширные повреждения кожных покровов в виде ран и ссадин, нередко сопровождающиеся кровотечениями.

Сочетанная травма - когда кроме травмы опорно-двигательного аппарата (кости, мышцы) дополнительно происходит повреждение или отрыв внутренних органов (травмы селезёнки, разрыв аорты, отрыв желчного пузыря и т.д.).

Комбинированная травма - когда на пострадавшего оказывается воздействие нескольких повреждающих факторов - например, переломы конечностей сочетаются с ожогами, полученными при возгорании транспортного средства.

Особенности повреждений при ДТП непосредственно зависят от механизма повреждения:

• наезд на пешехода: наиболее характерны переломы нижних конечностей, переломы костей таза, повреждение внутренних органов, переломы позвоночника, черепно-мозговая травма;

• переезд колёсами транспортного средства: оскольчатые открытые переломы конечностей, повреждения кожных покровов, обширные повреждения внутренних органов;

• травма внутри салона (водитель, пассажиры): переломы позвоночника, преимущественно - шейного отдела, перелом грудины, переломы рёбер, сопровождающиеся травмами органов грудной клетки и брюшной полости, переломы костей таза, разрыв аорты и т.д.;

• выпадение из движущегося транспортного средства: массивные повреждения кожных покровов и подлежащих тканей (ссадины, раны, сопровождающиеся кровотечением), переломы конечностей, рёбер;

• сдавление между транспортным средством и другими предметами: «бамперный» перелом, переломы обеих голеней или бёдер, переломы костей таза с повреждением органов полости таза, переломы рёбер с повреждением органов грудной клетки.

Первая помощь, как и в остальных случаях, включает в себя:

1. эвакуацию пострадавшего с места происшествия или немедленное освобождение от воздействующего опасного фактора - обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи;

2. обеспечение вызова бригады скорой медицинской помощи;

3. получение у пострадавшего разрешения на оказание первой помощи (в случае, если пострадавший находится в сознании);

4. оказание непосредственно первой помощи пострадавшему, которая включает в себя оценку состояния пострадавшего, осмотр и оказание помощи в зависимости от состояния и характера повреждений, профилактику шока;

5. обеспечение транспортировки в лечебное учреждение (в случае, когда нет возможности вызвать бригаду скорой помощи или подъезд её к месту происшествия невозможен).

Особенности оказания первой помощи на месте ДТП заключаются в том, что пострадавший может быть зажат между металлическими конструкциями транспортного средства, и не только его извлечение из автомобиля проблематично, но и невозможно провести осмотр пострадавшего на предмет видимых повреждений.

Эвакуация пострадавшего, заблокированного в транспортном средстве, возможна в том случае, если:

• пострадавшему угрожает дополнительная опасность и оставлять его на месте происшествия или оказывать помощь в данных условиях небезопасно (возгорание автомобиля и т.д.);

• необходимо оказать неотложную помощь пострадавшему (остановить кровотечение, начать реанимационные мероприятия и т.д.);

• подъезд бригады спасателей или скорой медицинской помощи к месту ДТП невозможен.

Итак, Вы на месте ДТП, пострадавший находится в салоне автомобиля и ему требуется экстренная помощь до приезда бригады скорой медицинской помощи или произошло возгорание транспортного средства.

Как правильно извлечь пострадавшего из транспортного средства, чтобы не причинить ему дополнительных повреждений и не ухудшить его состояние?

Если пострадавший находится в сознании и в состоянии отвечать на Ваши вопросы, спросите, не испытывает ли он боли в шее. Если ответ отрицательный, то оказывающий помощь сзади и сбоку обхватывает своими руками пострадавшего в области грудной клетки, подмышками, и фиксирует предплечье пострадавшего обеими руками. Аккуратно разворачивая пострадавшего спиной к себе, оказывающий помощь извлекает его из автомобиля.

Если есть подозрение на повреждение шейного отдела позвоночника или пострадавший находится без сознания (по умолчанию имеется подозрение на перелом шейных позвонков), то, перед тем как извлекать пострадавшего из автомобиля, необходимо зафиксировать ему голову и шею. Захват пострадавшего происходит также сзади и сбоку. При этом одна из рук оказывающего помощь, проходя под мышкой, фиксирует нижнюю челюсть, не допуская движений в области шеи, а вторая, проходя под другой мышкой, удерживает пострадавшего за предплечье.

После извлечения пострадавшего из транспортного средства он перемещается в безопасное место, где Вы сможете оказать первую помощь, не подвергая дополнительной угрозе жизнь и здоровье своё и пострадавшего.

Рисунок 31

б. Извлечение пострадавшего из транспортного средства при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника или пострадавший - без сознания

а. Извлечение пострадавшего из транспортного средства при отсутствии данных о повреждении шейного отдела позвоночника