Термические ожоги

Тяжесть ожога зависит от глубины и площади поражения. По глубине ожоги делятся на четыре степени.

I степень - повреждение самого поверхностного слоя кожи (эпидермиса). При этом появляется покраснение кожи, небольшая припухлость, сопровождающаяся болезненностью. Через два-три дня эти явления самостоятельно проходят, и после ожога не остаётся никаких следов, исключая незначительный зуд и шелушение кожи.

II степень отличается образованием пузырей с желтоватой жидкостью на фоне покраснения кожи. Пузыри могут образовываться сразу после ожога или спустя некоторое время. Заживление при этой степени происходит обычно к 10-12 дню без образования рубцов.

III степень ожогов характеризуется большей глубиной поражения с омертвением тканей.

IV степень ожогов сопровождается обугливанием кожи и поражением глубжележащих тканей - мышц и костей.

Ожоги I – II степени степеней считаются поверхностными, а ожоги III – IV степеней – глубокими. Точно определить степень и площадь ожога можно только в медицинском учреждении при использовании специальных диагностических проб.

Оказание первой помощи при термических ожогах

Действия:

• оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи. Необходимо срочно потушить одежду, горящую на пострадавшем. Это можно сделать с помощью воды, или - накрыв пострадавшего плотной тканью, брезентом, курткой, чтобы прекратить доступ кислорода к горящей поверхности. Мечущегося или бегущего человека нужно остановить, так как при движении пламя усиливается. Необходимо немедленно сбросить горящую или тлеющую одежду;

• обеспечить вызов бригады скорой медицинской помощи;

• необходимо охладить поражённые места, так как повреждение тканей продолжается ещё некоторое время после устранения термического агента, что связано с действием самих обожжённых тканей, нагретых до высокой температуры. Охлаждение достигается с помощью холодной воды, льда или снега и должно проводиться в течение 10-15 минут;

• аккуратно срезать одежду, которая не прилипла к ожоговой поверхности, наложить на рану асептическую повязку (стерильная салфетка, чистый носовой платок). При ожоге паром ожоговую поверхность нужно сразу же облить холодной водой, а затем очень осторожно снять одежду, так как вместе с ней можно «содрать» повреждённую кожу и ткани. Одежду же лучше разрезать ножницами и удалять по частям.

При ожогах I степени, которые характеризуются только покраснением и болью, достаточно после охлаждения обработать спреем «Пантенол», наложение повязки не обязательно.

Недопустимо смазывать обожжённое место маслом, детским кремом, хозяйственным мылом и т.д., так как при этом вы только замедлите теплоотдачу, а, следовательно, увеличите площадь и глубину поражения!

При более глубоких ожогах с наличием не вскрывшихся пузырей следует охладить место ожога холодной водой или льдом, обработать спреем «Пантенол» и наложить повязку таким образом, чтобы она лежала не плотно и бинт не «впечатывался» в кожу.

При ожогах III – IV степеней с повреждением целостности кожи рекомендуется закрыть поверхность ожога плотной, не сетчатой тканью и сверху положить лёд. Пострадавшего укрывают пледом и дают выпить как можно больше жидкости.

Недопустимо при ожогах III – IV степеней охлаждение водой в связи с возможностью попадания инфекции в рану! Также при ожогах III – IV степеней противопоказано бинтование.

При любых ожогах недопустимо отдирать одежду с поражённой поверхности, прокалывать волдыри, использовать ворсистый материал (вату), который может прилипнуть к месту ожога! При ожогах II – IV степеней необходима госпитализация - для консультации специалиста, во избежание появления осложнений (нагноение, проявления ожоговой болезни, рубцевание сухожилий на конечностях).

Ответьте на вопросы:

1. Какие действия следует предпринять при обработке ожоговой поверхности без нарушения целостности кожи?

2. Чем отличается оказание помощи при ожоге без повреждения целостности кожных покровов от действий в случае ожогов с повреждением кожи?