Дифференциальная диагностика
Диагностировать детскую шизофрению может только детский врач-психиатр, так как существуют еще несколько патологий, симптомы которых схожи с шизофренией. Например аутизм, психозы при инфекциях и интоксикации, шизотипическим и шизоаффективным растройствами, шизоидной акцентуацией характера и рядом других психических заболеваний.
По своему течению шизофрения у детей напоминает истинный аутизм. Но имеются некоторые особенности:
менее выраженное нарушение интеллекта;
появление симптомов в более позднем возрасте;
менее выраженное нарушение речи;
нарушение мышления в виде бреда;
наличие галлюцинаций;
волнообразное течение с фазами обострения и ремиссии.
Диагностировать детскую шизофрению необходимо как можно раньше, так как на этот период жизни приходится приобретение необходимых знаний и становление личности. Для точной постановки диагноза, определение формы и течения болезни, а так же подбора необходимых лекарственных препаратов необходима госпитализация ребенка в детскую психиатрическую больницу. Ошибиться с диагностикой в столь раннем возрасте нельзя, так как от этого зависит дальнейшая жизнь ребенка. Без точной постановки диагноза и назначения адекватного лечения, данный недуг может привести к социальной изоляции и даже потери навыков ухода за собой.
ФОРМЫ ДЕТСКОЙ ШИЗОФРЕНИИ
Чаще всего у детей встречается гебефреническая и кататоническая формы шизофрении. Соотношение других форм проявления болезни значительно ниже.
Гебефреническая шизофрения имеет непрерывное течение и быстрое развитие. Бред и галлюцинации выражены слабо, но сильно страдает воля и эмоции. Ребенку трудно бывает собраться с мыслями, отсутствует стремление к последовательным действиям. В поведении таких детей наблюдается дурашливость и неуместное кривляние. Они производят много шума. Эмоции быстро сменяются от агрессии до навязчивой доброжелательности и наоборот.
Кататоническая шизофрения сильно отличается от других форм проявления болезни. На первом этапе малыши совершают однообразные движения руками или игрушками без видимой цели, избегают общения и забиваются под кровать или в угол комнаты. Затем наступает фаза ступора: дети застывают в неестественных позах, мышцы находятся в состоянии напряжения, не реагируя на внешние раздражители. Взгляд больного растерянный, эмоции на лице явно не соответствуют окружающей обстановке. Иногда мышцы ребенка становятся пластичными, он может принимать позу, которую ему придают. Ступор сменяется фазой острого возбуждения, с агрессией, направленной на первого встречного или беспорядочными стремительными движениями.
Простая форма шизофрении как правило начинается в юношеском возрасте. Протекает она ровно, непрерывно, без ярко выраженного бреда и галлюцинаций. Начало заболевания может проявляться в виде необычных увлечений и любви к бессмысленным рассуждениям. С возрастом молодые люди становятся все более замкнутыми, безынициативными, их эмоциональные реакции обедняются. Отсутствует привязанность к родителям и другим членам семьи, социальная активность в виде стремления к учебе, созданию семьи, поиску работы, творчеству практическая нулевая. Даже если они поступают в институт с подачи родителей – быстро теряют интерес к учебе. Бесплодное мудрствование на темы мироустройства примитивно и не имеет связи с реальностью.
Редкая форма шизофрении, но так же проявляющаяся в детском возрасте, – пфропфшизофрения. Иногда ее называют – привитая форма шизофрении. Это сочетание симптомов шизофрении и умственной отсталости. Раннее развитие и быстрое прогрессирование болезни приводит к вялости и апатии уже в юношеском возрасте.
ПРИЧИНЫ
Причины этого психического расстройства не установлены. Детская шизофрения относится к заболеваниям неизвестного происхождения. Выделяют следующие возможные причины:
наследственная предрасположенность;
нарушение синтеза дофамина;
нарушение обмена серотонина и ацетилхолина;
стресс;
психологические факторы (неправильное воспитание).
Детская шизофрения часто развивается у тех малышей, чьи родители страдали этим психическим расстройством. Риск развития болезни у ребенка при наличии в анамнезе одного больного родителя составляет 11%. Если мать и отец страдали шизофренией, то вероятность развития этой патологи увеличивается до 30-40%. Есть теория о том, что детская шизофрения формируется на фоне вирусной инфекции центральной нервной системы. На это указывает то, что объем головного мозга больных малышей меньше, нежели у здоровых.
Выделяют следующие факторы риска развития шизофрении:
позднюю беременность (при возрасте женщины более 35 лет);
проживание в неблагополучной семье;
наличие заболеваний во время вынашивания малыша;
употребление наркотиков и алкоголя;
низкий уровень жизни;
проживание в крупных городах.
Наибольшее распространение получила дофаминовая теория.