31 Особенности осмотра и опроса инф больного

Особенности опроса:эпидемиологический анамнез: контакт с инф.б-ми, что накануне съел -цель механизмы и пути передачи инф., эпид.обстановка по месту проживания (условия проживания, водоснабж.), ранее перенесенные инф забол, выезжал ли? .При гепатитах-оперативн вмешат-ва, переливания кр, леч-диагн мероприятия, прием наркотич преп-тов, татуировка, пирсингов.При клещевом энцефалите-выезжал ли в лесную зону.Эпид анамнез собирается на срок ах инкуб периода( от момента зараж допоявл 1 клинич признаков)

Особенности осмотра:характер кожных покровов и слизистых,-окраска(тифы: бледные, гиперемия на фоне увел t желтушность, иктеричность склер), -влажность(при клин-х инф: сухость), — тургор (снижена при кишечных инфекциях),-наличие сыпи(экзантема высыпания на коже, экзантема в слизистой) ее локализацию, колич-во(единич, многочисл) имеется ли тентенцию к слиянию, сопровожд-ся ли кожным зудом. Катаральные пораж. Верх дых.пути, зева, гиперемии, наличие гнойных налетов. Увеличение лимфоузлов спаяны, кожные покровы изменены(чума-багрово-синюшн цвета). Положит менингеальн синдромы. ССС, пищеварит пальпация, перкуссия печени.

32 Оценка клинических симптомов при инфекционных болезнях у детей

Абсолютные (патогномоничные) симптомы встречаются только при одном определенном заболевании- относятся тризм и опистотонус при столбняке, типичная сыпь у больных менингококкемией, пятна Вельского—Филатова—Коплика при кори и др. Опорные (факультативные) Обложенный язык с отпечатками зубов чаще встречается у больных брюшным тифом, но может наблюдаться и при сыпном тифе, энтеровирусной инфекции, сепсисе. Стул со слизью и кровью характерен для дизентерии, заболеваниях с поражением толстой кишки. Наводящие симптомы Головная боль характерна для менингоэнцефалита, сыпного тифа, но встречается и при гриппе, брюшном тифе, малярии.

33 Лабораторные методы диагностики инфекц забол.

.К неспецифическим методам: гемограмма (развернутый анализ крови); протеинограмма (анализ белковых фракций крови); печеночные пробы; анализ мочи; копрограмма (исследование кала);

Специфическая - вирусологический и бактериологический методы, микроскопическое исследование выделенного возбудителя, экспресс-диагностику, серологическую, кожные аллергические пробы.

Анализы крови: Лейкоцитоз и нарастающая анемия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево до палочкоядерных нейтрофильных гранулоцитов типичны для сепсиса, ряда бактериальных инфекций в отличие от многих вирусных заболеваний сопровождающих лейкоцитопенией. Характерны изменения лейкоцитарной формулы с увеличением числа одноядерных элементов при инфекционном мононуклеозе, эозинофильных гранулоцитов при скарлатине, шистосомозе, плазмоцитов при краснухе.БХ: определение аминотрансфераз и ряда других ферментов и изоферментов при вирусном гепатите, желтой лихорадке; постановка осадочных реакций, определение содержания иммуноглобулинов с целью контроля за переходом острого гепатита в хронический.

34 Бактериоскопическая и бактеориологическая диагностика.- материал для исслед: слизь из зева и носоглотки, кал, моча, мокрота, желчь, рвотн массы, кровь, ЦСЖ, содержимое пустул, язв, биопсийный материал. Бактериологич- основной в диагн кишечн инф, коклюша, дифтерии., стрепток и стафилокок инфекций. Бактериоскопич- микроскопия окрашенных мазков исследуемого материала. Для обнаружения возбудителя используют методику непосредственного микроскопирования материала от больного (при малярии, лептоспирозе, менингококковой инфекции, лямблиозе, возвратном тифе, амебиазе и др.) или метод бактериологического посева на селективные среды. Широко используется метод гемокультуры (посев крови) при брюшном тифе, паратифах, менингококкемии, лептоспирозе, септических состояниях, а также при заболеваниях, вызываемых условно-патогенной флорой. Обнаружение возбудителя в этих случаях указывает на этиологию заболевания. Высокоинформативно также обнаружение возбудителя в посевах из зева (при дифтерии), в ликворе (при менингококковом менингите, сальмонеллезе), в содержимом пузырьков (при ветряной и натуральной оспе), карбункуле (при сибирской язве), лимфатическом узле (при туляремии, чуме).