21 .Опорно диагностические признаки при гриппе и других орви:

Грипп:

-эпидемическое повышение заболеваемости в зимне-весенний период

-острое, внезапное начало

-выраженный синдром интоксикации, максимальное развитие в 1-2 сутки

-выраженная непродолжительная лихорадка (39 и более), в 1-2 сутки

-катаральный синдром умеренный, развив. 2-3 сутки, преимущественно трахеит

Парагрипп:

-характерный эпиданамнез

-чаще болеют дети в возрасте 1-5 л

-острое начало с одновременным катаральным синдромом и синд. интоксикации

- темпер тела субфебрильная

-типичный признак синдром ларингита

Аденовирусная инфекция:

-характерный эпиданамнез

-острое начало с последовательным развитием симптомов заболевания

-полиморфизм клинических проявлений

-с первого дня выраженный катаральный синдром, преимущ. над синдромом интоксикации

-выраженный экссудативный х-р воспаления

-сочетание симптомов катара верхних дых. путей и конъюнктивита

-синдром полиаденита

-гепатоспленомегалия

-волнообразное течение

Риновирусная инфекция:

-х-й эпиданамнез

-выраженный катаральный синдром

-ведущий синдром заболевания ринит

-слабовыраженная интоксикация

норм или субфебр темп

22. Одк заболеваний, протекающих с диарейным синдромом:

-характерный эпиданамнез

-острое начало

-длительная волнообразная лихорадка

-синдром интоксикации

-частая, нередко упорная рвота

-характер стула

-дисфункция кишечника

23. Одк заболеваний, протекающих с синдромом сыпи:

Корь - острое высококонтагиозное заболевание, вызываемое парамиксовирусом, проявляющееся синдромом интоксикации, катаральным синдромом и специфической экзантемой

- клинически характерно острое начало, выраженная интоксикация, лихорадка, коньюнктивит, проявления катарального синдрома

- пятна Бельского-Филатого-Коплика на слизистой щек

- характерная этапность высыпания и угасания коревой сыпи

- мелко- или крупнопятнистопапулезный, сливной характер сыпи на неизменненном фоне кожных покровов

- после сыпи остается пигментация и отрубевидное или мелкопластинчатое шелушение

- обнаружение противокоревых IgM или низкоавидных IgG (на 4-й день сыпи определяются у 100% больных, через 4 недели – у 94%, через 5 недель – у 63%) или нарастание титра АТ в 4 раза и более в парных сыворотках

Краснуха - умеренно заразное заболевание детского возраста, характеризующееся слабо выраженными общими нарушениями, пятнистой экзантемой, увеличением лимфатических узлов преимущественно в затылочной, заднешейной и позадиушной областях:

- продромальный период практически отсутствует, катаральный и интоксикационный синдромы не выражены

- характерна розеолезная и мелкопятнистая сыпь, появляющаяся на лице и быстро распространяющаяся по всему телу со сгущением на разгибательных поверхностях, исчезающая впоследствии бесследно

- диагноз подтверждает выделение вируса, вирусной РНК в ПЦР или обнаружения вируса в носоглоточной слизи, а также серологические реакции (IgМ или низкоавидные IgG к краснухе, нарастание титра противокраснушных АТ в 4 и более раз).

Скарлатина - острое инфекционное заболевание, характеризующееся синдромом интоксикации, ангиной и специфической мелкоточечной экзантемой:

- начинается остро как банальная лакунарная или фолликулярная стрептококковая ангина, характерно наличие в этот период рвоты, ярко выраженной гиперемии миндалин, небных дужек и мягкого неба («пылающий зев»), мелкоточечная энантема на небе

- язык вначале обложен густым белым налетом, а со 2-3 дня начинает очищаться с краев и кончика, становится ярко-красным с гипертрофированными сосочками («малиновый язык»)

- характерен регионарных лимфаденит

- через 6-48 часов на лице появляется сыпь, которая быстро распространяется по всему телу, она розеолезная (мелкоточечная) на гиперемированном фоне кожи, носогубный треугольник не покрыт сыпью, поэтому на фоне ярко гиперемированных щек выглядит бледным

- сгущение сыпи отмечается на щеках, боковых поверхностях шеи и туловища, в естественных складках, на сгибательной поверхности конечностей

- в естественных складках кожи сыпь часто геморрагическая, сливающаяся в полосы (симптом Пастиа)

- в первые 3-4 дня отмечается белый дермографизм

- кожа сухая, в период угасания сыпи отмечается симптом «шагреневой кожи» (сухая и шершавая на ощупь)

- сыпь не оставляет пигментации, после исчезновения сыпи кожа начинает шелушиться: на кистях и стопах шелушение крупнопластинчатое, из-под ногтей; на других участках кожи - отрубевидное или мелкопластинчатое

- в ОАК в период разгара лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускоренная СОЭ

- диагноз подтверждается серологически по увеличению титра АТ против некоторых факторов патогенности стрептококка (анти-стрептолизин-О, анти-стрептокиназа, анти-стрептогиалуронидаза)