29 Состояние лимфатической системы у инф больного.

ЛА – воспаление лимфатических узлов, возникающее как осложнение при различных гнойно-воспалительных заболеваниях или специфических инфекциях (туберкулез, актиномикоз, чума и др.).

ЛАП – системное увеличение лимфатических узлов, не связанное с воспалением, а возни-кающее в результате воздействия некоторых медикаментов, пролиферации, метастазирования и т. п. Одним из основных методов исследования является клинический.- отражая их локализацию, консистенцию, количество, болезненность, размеры и форму, связь как между собой, так с кожей и окружающими тканями.

Локализованные ЛАП : 1. Лимфаденопатия затылочной области: неспецифическая инфек-ция волосистой части головы, краснуха. 2. Лимфаденопатия шейной области: фарингиты (вирусные, бакте-риальные, микоплазменные);

Генерализованные ЛАП : 1. Заболевания, течение которых сходно с мононуклеозом (гепатиты, краснуха, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз и др.). 2. Корь, лихорадка денге, туляремия, бруцеллез, туберкулез

Диагностика: 1 этап. Первичный осмотр Необходимо оценить клиническую картину: .1) Есть ли клиника острого инфекционного заболевания? 2) Оценить локальные признаки воспаления.. • Высыпания и образования на коже • опухоли • укусы, царапины • имплантат • недавние операции

II этап. Обследование. - • Общий анализ крови, общий анализ мочи • ВИЧ, сифилис, гепатиты • Рентгенография или КТ грудной клетки • УЗИ органов брюшной полости. • Исследования на герпесвир. • Серологическая диагностика инфекционных заболеваний • БХ• Проба Манту, ИФА • Специфическая диагностика СКВ и РА• УЗИ ЛУ• Биопсия лимфатического узла с дальнейшим исследованиями.

30 Обшетоксический синдром (первичная синдромная диагностика).

Основные клинические проявления — высокая лихорадка и симптомы интоксикации. Беспокоят головные боли разной интенсивности, головокружение, нарушение сна, слабость, мышечные боли, ухудшение или полное отсутствие аппетита, тошноту, рвоту. 

Нейротоксикоз проявляется заторможенностью или, наоборот возбуждением больных, расстройством сознания, клонико-тоническими судорогами, выявлением менингеального симптомокомплекса, соответствующего токсическому раздражению мозговых оболочек (менингизм). К манифестным симптомам относятся различные высыпания, увеличение печени и селезенки, нередко лимфоад енопатия.

Менингеальный синдром.Критерии: объективно - ригидность затылочных мышц, положительные симптомами Кернига и Брудзинского, «менингеальная поза» (на боку с запрокинутой головой, прижатыми к животу ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах). 

Менингоэнцефалитический синдром.Характеризуется сочетанием признаков менингита и энцефалита. - бульбарные расстройства, повторные эпилептиформные судороги, нарушения функций черепных нервов и сознания. Нередко регистрируется психомоторное возбуждение

Судорожный синдром.Соответствует развитию непроизвольных сокращений поперечно-полосатых или гладких мышц,

Паралитический синдром.Характеризуется параличами разных групп мышц

Катаральный синдром.Клинические проявления катарального синдрома соответствуют острому диффузному катару верхних дыхательных путей, сочетанному развитию ринита, ларингита, фарингита, трахеита

Синдром диареи. Учитываются: частота стула, императивность позывов, наличие ложных позывов, объем (скудные или обильные выделения, профузный понос) и характеристика выделений (цвет, запах, консистенция, наличие патологических примесей — слизи, крови).

Синдром гепатита (желтухи).