29. Оказание первой медицинской помощи при автодорожном происшествии, если пострадавший без сознания.

Экстренное извлечение пострадавших из автомобиля или другого ограниченного пространства осуществляется методом Раутека 1: если пострадавший находится в сознании; для этого руки участника оказания первой помощи проводятся под мышками пострадавшего, фиксируют его предплечье, после чего пострадавший извлекается наружу, либо методом Раутека 2: если пострадавший находится без сознания; при этом одна из рук участника оказания первой помощи фиксирует за нижнюю челюсть голову пострадавшего. Пострадавшего с подозрением на травму позвоночника следует перемещать методом «скандинавский мост». Для этого следует привлечь не менее 3 человек для того, чтобы при подъеме и перемещении пострадавшего постараться сохранить неподвижность его частей тела относительно друг друга.

Пострадавший, у которого отсутствуют признаки сознания (но сохранены дыхание и кровообращение), должен находиться в ожидании прибытия скорой медицинской помощи и на этапе транспортировки в устойчивом боковом положении, которое придается для поддержания проходимости дыхательных путей и снижения риска их перекрытия слюной, кровью, рвотными массами или языком.

В случаях, если у пострадавшего подозревается травма живота и таза, предпочтительно, чтобы в ожидании медицинской помощи или на этапе транспортировки он находился в положении на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. При этом под коленями должна находиться мягкая опора (свернутая валиком одежда и т.п.).

Пострадавшему с сильной кровопотерей (или с возможными признаками шока) следует придать положение на спине с приподнятыми ногами. Поддерживать ноги в приподнятом положении можно с помощью импровизированной опоры, либо с привлечением одного из участников оказания первой помощи.

Пострадавшему с травмой грудной клетки при транспортировке или ожидании медицинской помощи предпочтительно находиться в полусидячем положении (по возможности с наклоном в сторону пораженной половины груди)

Первая помощь

Убедиться в наличии пульсации на сонной артерии

Как можно быстрее повернуть пострадавшего на бок или живот

Очистить с помощью платка или салфетки ротовую полость

При кровотечении - наложить кровоостанавливающие жгуты.

При подозрении на переломы костей конечностей - наложить шины.

Наложить стерильные повязки на раны

Недопустимо!Оставить пострадавшего в состоянии комы лежать на спине.

Подкладывать под голову подушку, сумку или сверток из одежды.

Приступать к оказанию помощи с наложения повязок и обработки ссадин.

Без крайней необходимости (угроза взрыва, пожар и т.п.) переносить или перетаскивать пострадавшего с места происшествия.

30. Признаки травматического шока, обморока. Порядок оказания первой медицинской помощи.

Травматический шок – это острая реакция организма на тяжелую механическую травму.

Причины шокового состояния: уменьшение количества циркулирующей крови в результате кровотечений;

болевой фактор; переломы;повреждения внутренних органов.

Выделяют две фазы шока: эректильную и торпидную.

Эректильная фаза: Повышенная двигательная активность, пострадавший пытается куда-то бежать; повышается речевая активность пострадавшего, однако голос глуховат, слова отрывистые; повышена болевая чувствительность; взгляд больного беспокойный, лицо бледное, артериальное давление нормальное или повышенное. Первая фаза шока – кратковременная, длится не более 5 минут (за исключением ожогового шока) и быстро перетекает во вторую фазу шока.

Торпидная фаза: Лицо бледное, покрыто холодным потом, зрачки расширены; дыхание частое и поверхностное; пульс едва прощупывается, частый; сознание сохранено, однако пострадавший к окружающему относится равнодушно, на вопросы не отвечает. Три степени тяжести. I степени тяжести больной несколько заторможен. У него сохранена болевая чувствительность, дыхание учащенное. Такое шоковое состояние может развиться на фоне закрытого перелома бедра и голени и других скелетных травмах. При множественных переломах ребер, тяжелых переломах костей таза развивается шок II степени (средней тяжести). В таком состоянии наблюдается учащение пульса, появляется бледность кожных покровов, синюшность, мышечная слабость, заторможенность. Шок III степени развивается при множественных травмах, повреждении скелета, больших мышечных массивов и внутренних органов груди, живота, черепа и ожогах. При этом пострадавший глубоко заторможен, пульс плохо прощупывается, кожные покровы бледные, с синюшным и землистым оттенком. В состоянии шока IV степени больной начинает терять сознание, синеет, пульс определяется только на крупных сосудах.

Помощь:

1.Устранить воздействие травмирующего фактора. Если у пострадавшего длительное время (несколько часов) были сдавлены мягкие ткани, не следует сразу их освобождать. В противном случае накопившиеся в тканях токсины после освобождения попадут в кровь, и это приведет к тяжелому осложнению – синдрому длительного сдавления.

2.Остановить кровотечение, если оно есть

3.Расстегнуть сдавливающую одежду, обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего и приток свежего воздуха.

4.При наличии переломов провести иммобилизацию травмированной части тела.

5.При наличии ожогов оказать первую помощь и обездвижьте пострадавшего, чтобы уменьшить боль.

6. Дать пострадавшему обезболивающие препараты.

7.Согреть пострадавшего. Отнести его в теплое помещение, укрыть термопокрывалом или теплым одеялом. Дать горячего чая, кофе.

8. Контроль пульса пострадавшего.

Обморок. Это внезапное и кратковременное проявление малокровия мозга, которое выражается в расстройстве чувствительности и нарушении рефлекторной деятельности. В результате действия сильного раздражителя (испуг, боль, тепловой перегрев) на сосудодвигательный центр происходит рефлекторное сокращение периферических кровеносных сосудов, в том числе сосудов центральной нервной системы. Часто это наступает вследствие испуга, страха и клинически проявляется в головокружении (нарушении координации), холодной потливости и потере сознания (рефлекторной деятельности). Отмечается сужение зрачков, пульс слабый, дыхание поверхностное. Лечение: покой, горизонтальное положение, использование нашатырного спирта, сердечных средств.