- •Федерация анестезиологов-реаниматологов рф
- •Объединение нейроанестезиологов и нейрореаниматологов
- •Союз реабилитологов России
- •Реабилитация в интенсивной терапии
- •Клинические рекомендации
- •1. Клинические рекомендации Союза реабилитологов России (срр) “Вертикализация пациентов в процессе реабилитации” [] 8
- •Введение
- •Методология составления методических рекомендаций.
- •Связанные рекомендации профессиональных медицинских сообществ рф
- •Клинические рекомендации Союза реабилитологов России (срр) “Вертикализация пациентов в процессе реабилитации” []
- •Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций
- •Определения и понятия
- •Основные побочные эффекты постельного режима
- •Профилактика эмоционально-когнитивных осложнений пит синдрома
- •1.1 Профилактика дисфагии
- •Состояния, имеющие максимальный риск развития “тихой” аспирации
- •Рекомендации по диагностике дисфагии в условиях орит
- •Шкала нарушений глотания слюны у больных с трахеостомой
- •1.2. Стратегия анальгоседации для профилактики делирия и пит-синдрома
- •Рекомендации по проведению анальгеседации в условиях орит
- •Делирий как фактор риска пит-синдрома
- •Диагностика и лечение делирия у пациентов орит.
- •1.4. Профилактика нарушений циркадного ритма у пациентов орит
- •Сомнологические рекомендации для пациентов орит
- •1.5. Профилактика когнитивно-афферентного диссонанса у пациентов орит
- •Рекомендации про профилактике когнитивно-афферентного диссонанса у пациентов орит
- •2. Мобилизация
- •Модифицированный индекс мобильности Ривермид для орит (mRmi-icu)
- •Рекомендации по мобилизации пациентов орит
- •Технологии мобилизации в структуре РеабИт
- •2.1. Выбор технологии мобилизации в условиях орит в зависимости от модели пациента
- •Соответствие между моделями пациента и технологиями мобилизации в РеабИт
- •2.2. Расчет нагрузок при планировании мобилизации
- •Ориентировочный расчет для планирования нагрузок при активной мобилизации
- •2.3. Вертикализация
- •2.4. Затрудненность отлучения от ивл
- •Рекомендации по респираторной реабилитации пациентов на ивл
- •2.5. Противопоказания и stop сигналы при мобилизации
- •Мониторинг, противопоказания и stop сигналы в процессе мобилизации
- •3. Социализация пациентов в условиях орит
- •Рекомендации по эрготерапии пациентов орит
- •4. Организация реанимационной реабилитации
- •Профессиональные компетенции членов мультидисциплинарной бригады реабилитации в РеабИт
- •Расчет стоимости услуг по РеабИт
- •Рекомендуемые услуги для включения в ксг по реабилитации в условиях орит
- •Заключение
- •Качество интенсивной терапии опеределяется не только спасением пациента, но и качеством его последующей жизни.
- •Сочетание когнитивной и физической реабилитации позитивно влияет на отдалённые исходы критического состояния.
- •Приложение 1. Основные шкалы, используемые в РеабИт Шкала исходов Glasgow (gos) для этапа интенсивной терапии
- •Экспресс - тест умственных способностей Ходкинсона
- •Визуально-аналоговая шкала оценки боли (vas) для контактных пациентов
- •Поведенческая шкала боли - Behavioral Pain Scale (bps) для неконтактных пациентов
- •Шкала оценки двигательного дефицита mrc (Medical Research Council) Weakness Scale
- •Шкала оценки аспирации в соответствии с критериями Rosenbek
- •Федеральная эндоскопическая шкала по оценке тяжести дисфагии (fedss)
- •Суммарная оценка тяжести дисфагии
- •Индекс Бартела (bi)
- •Список литературы
Федерация анестезиологов-реаниматологов рф
Объединение нейроанестезиологов и нейрореаниматологов
Союз реабилитологов России
Реабилитация в интенсивной терапии
РеабИТ
Клинические рекомендации
2015
Рабочая группа по подготовке текста рекомендаций
Белкин А.А., д.м.н. профессор (Екатеринбург) – председатель рабочей группы
Алашеев А.М., к.м.н. (Екатеринбург)
Лейдерман И.Н., д.м.н., профессор (Екатеринбург)
Лубнин А.Ю., д.м.н., профессор (Москва)
Петриков С.С., д.м.н., профессор (Москва)
Суворов А.Ю., к.м.н., доцент (Москва)
Щёголев А.В., д.м.н., профессор (Санкт-Петербург)
Научное редактирование:
Иванова Г.Е., д.м.н., профессор (Москва) – председатель редакционной группы
Вознюк И.А., д.м.н., профессор (Санкт-Петербург)
Кондратьев А.Н., д.м.н., профессор (Санкт-Петербург)
Кондратьева Е.А., к.м.н. (Санкт-Петербург)
Пинчук Е.А., к.м.н., (Екатеринбург)
Проценко Д.Н., к.м.н., (Москва)
Сарана А.М., к.м.н. (Санкт-Петербург)
Сафонова Т.Ю., к.м.н., (Екатеринбург)
Савин И.А., д.м.н., профессор (Москва)
Стаховская Л.В., д.м.н. профессор (Москва)
Супонева Н.А., д.м.н. (Москва)
Цветков Д.С., к.м.н. (Москва)
Шамалов Н.А., д.м.н., профессор (Москва)
Шестопалов Е.Ю., к.м.н. (Владивосток)
Рецензирование:
Пирадов М.А., д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН (Москва) – председать рецензионной группы
Грицан А.И., д.м.н., профессор (Красноярск)
Заболотских И.Б., д.м.н., профессор (Краснодар)
Молчанов И.В., д.м.н., профессор (Москва)
Руднов В.А., д.м.н., профессор (Екатеринбург)
Утверждено профильной комиссией по медицинской реабилитации Экспертного Совета МЗ РФ. Председатель Г.Е. Иванова
Список сокращений
АД – артериальное давление
В - вертикализация
BPS - Behavioral pain scale
ВАШ - Визуально-аналоговая шкала
ГГ – гравитационный градиент
ДАД – диастолическое артериальное давление
ИВЛ – искусственная вентиляция лёгких
ИМР – Индекс мобильности Ривермид
ИС – иммобилизационный синдром
МДБ - Мультидисциплинарная реабилитационная бригада
ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии
ОСН –ортостатическая недостаточность
ОЦН – острая церебральная недостаточность
РАО – реанимационно-анестезиологическое отделение
РеабИТ – реабилитация в интенсивной терапии
САД – систолическое артериальное давление
СРР – Союз реабилитологов России
ТЭЛА – тромбоэмболия лёгочной артерии
ЧДД – частота дыхательных движений
ЧСС – частота сердечных сокращений
%SpO2 – сатурация крови
GOS - Glasgow Outcome Scale
VSE - videofluoroscopic swallow examination – видеофлюороскопическое (рентгеновское) исследование глотания
FEES - fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing – фиброоптическое эндоскопическое исследование глотания
ICUAW - ICU-acquired weakness – приобретенная в ОРИТ слабость
mRMI-ICU – (modified Rivermead mobility index)- модифицированный индекс мобильности Ривермид для ОРИТ
Оглавление
РЕАБИЛИТАЦИЯ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ 1
1
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1
ВВЕДЕНИЕ 5
МЕТОДОЛОГИЯ СОСТАВЛЕНИЯ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ. 6