- •Федерация анестезиологов-реаниматологов рф
- •Объединение нейроанестезиологов и нейрореаниматологов
- •Союз реабилитологов России
- •Реабилитация в интенсивной терапии
- •Клинические рекомендации
- •1. Клинические рекомендации Союза реабилитологов России (срр) “Вертикализация пациентов в процессе реабилитации” [] 8
- •Введение
- •Методология составления методических рекомендаций.
- •Клинические рекомендации Союза реабилитологов России (срр) “Вертикализация пациентов в процессе реабилитации” []
- •Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций
- •Связанные рекомендации профессиональных медицинских сообществ рф
- •Определения и понятия
- •Основные побочные эффекты постельного режима
- •Профилактика эмоционально-когнитивных осложнений пит синдрома
- •1.1 Профилактика дисфагии
- •Состояния, имеющие максимальный риск развития “тихой” аспирации
- •Рекомендации по диагностике дисфагии в условиях орит
- •Шкала нарушений глотания слюны у больных с трахеостомой
- •1.2. Стратегия анальгоседации для профилактики делирия и пит-синдрома
- •Рекомендации по проведению анальгеседации в условиях орит
- •Делирий как фактор риска пит-синдрома
- •Диагностика и лечение делирия у пациентов орит.
- •1.4. Профилактика нарушений циркадного ритма у пациентов орит
- •Сомнологические рекомендации для пациентов орит
- •1.5. Профилактика когнитивно-афферентного диссонанса у пациентов орит
- •Рекомендации про профилактике когнитивно-афферентного диссонанса у пациентов орит
- •2. Мобилизация
- •Модифицированный индекс мобильности Ривермид для орит (mRmi-icu)
- •Рекомендации по мобилизации пациентов орит
- •Технологии мобилизации в структуре РеабИт
- •2.1. Выбор технологии мобилизации в условиях орит в зависимости от модели пациента
- •Соответствие между моделями пациента и технологиями мобилизации в РеабИт
- •2.2. Расчет нагрузок при планировании мобилизации
- •Ориентировочный расчет для планирования нагрузок при активной мобилизации
- •2.3. Вертикализация
- •2.4. Затрудненность отлучения от ивл
- •Рекомендации по респираторной реабилитации пациентов на ивл
- •2.5. Противопоказания и stop сигналы при мобилизации
- •Мониторинг, противопоказания и stop сигналы в процессе мобилизации
- •3. Социализация пациентов в условиях орит
- •Рекомендации по эрготерапии пациентов орит
- •4. Организация реанимационной реабилитации
- •Профессиональные компетенции членов мультидисциплинарной бригады реабилитации в РеабИт
- •Расчет стоимости услуг по РеабИт
- •Рекомендуемые услуги для включения в ксг по реабилитации в условиях орит
- •Заключение
- •Качество интенсивной терапии опеределяется не только спасением пациента, но и качеством его последующей жизни.
- •Сочетание когнитивной и физической реабилитации позитивно влияет на отдалённые исходы критического состояния.
- •Приложение 1. Основные шкалы, используемые в РеабИт Шкала исходов Glasgow (gos) для этапа интенсивной терапии
- •Экспресс - тест умственных способностей Ходкинсона
- •Визуально-аналоговая шкала оценки боли (vas) для контактных пациентов
- •Поведенческая шкала боли - Behavioral Pain Scale (bps) для неконтактных пациентов
- •Шкала оценки двигательного дефицита mrc (Medical Research Council) Weakness Scale
- •Шкала оценки аспирации в соответствии с критериями Rosenbek
- •Федеральная эндоскопическая шкала по оценке тяжести дисфагии (fedss)
- •Суммарная оценка тяжести дисфагии
- •Индекс Бартела (bi)
- •Список литературы
Качество интенсивной терапии опеределяется не только спасением пациента, но и качеством его последующей жизни.
Сочетание когнитивной и физической реабилитации позитивно влияет на отдалённые исходы критического состояния.
Накапливаемый опыт и научные научные факты убеждают в том, что раннее начало реабилитации позволит защитить пациента от неизбежных осложнений жизнь сберегающей интенсивной терпии и обеспечит восстановление качества жизни до преморбидного уровня. Основным инструментом в достижении данной цели служит РеабИТ.
Приложение 1. Основные шкалы, используемые в РеабИт Шкала исходов Glasgow (gos) для этапа интенсивной терапии
|
|
|
Richmond Аgitation–Sedation Scale (RASS).
+4 Агрессия |
Больной открыто агрессивен, опасен для персонала |
+3 Сильное возбуждение |
Больной дергает или пытается удалить трубки, катетеры, демонстрирует агрессивность |
+2 Возбуждение |
Частые нецеленаправленные движения и/или десинхронизация с ивл |
+1 Беспокойство |
Взволнован, но движения не энергичные, не агрессивные, целенаправленные |
0 больной спокоен, внимателен |
|
-1 Сонливость |
Потеря внимательности, но при вербальном контакте не закрывает глаза дольше 10 секунд |
-2 Легкая седация |
При вербальном контакте закрывает глаза быстрее, чем 10 секунд |
-3 Умеренная седация |
Выполняет простые двигательные команды, но нет полного контакта |
-4 Глубокая седация |
Никакой реакции на голос, но есть какие-либо движения на физическую стимуляцию |
-5 Наркоз |
Никакой реакции на голос и физическую стимуляцию |