МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ТОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Н.Л. Мамышева Психиатрия Учебно-методический комплекс

Томск 2011 © Н.Л. Мамышева, 2011 © Томский государственный университет, 2011

Н.Л. Мамышева 1

Психиатрия 1

Учебно-методический комплекс 1

ПРЕДИСЛОВИЕ 5

1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПСИХИАТРИИ 6

1.1. Предмет и задачи психиатрии 6

1.2. История развития психиатрии как науки 7

1.3. Организация психиатрической помощи 9

1.3.1. Психиатрический стационар и диспансер 10

1.3.2. Режимы наблюдения в психиатрическом стационаре 11

1.3.3. Основные показания и условия госпитализации в стационар больных с психическими расстройствами 11

2. ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ 14

2.1. Восприятие. Расстройства чувствительности 14

2.1.1. Обманы восприятия. Иллюзии и расстройства психосенсорного синтеза 14

2.1.2. Галлюцинации 15

2.2. Сознание. Расстройства сознания 17

2.2.1. Сужение сознания 18

2.2.2. Помрачение сознания 18

2.3. Мышление. Расстройства мышления 19

2.3.1. Расстройство мышления по темпу 20

2.3.2. Расстройства мышления по форме 21

2.3.3. Расстройства мышления по содержанию 22

2.3.4. Фабулы бреда 24

2.3.5. Именные параноидные синдромы 25

2.4. Расстройства внимания и памяти 26

2.4.1. Качественные расстройства памяти 27

2.4.2. Виды амнезий 27

2.5. Интеллект. Расстройства интеллекта 28

2.6. Эмоции. Расстройства эмоций 29

2.7. Воля. Расстройства волевой сферы 32

2.7.1. Нарушения полового инстинкта 33

2.7.2. Импульсивные влечения 34

2.8. Двигательные расстройства 34

3. ПСИХОФАРМАКОЛОГИЯ 37

4. ЧАСТНАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ 40

4.1. Расстройства личности 40

4.1.1. Дисгармоничные типы воспитания 41

4.1.2. Клинические типы 42

4.1.3. Динамика и лечение 45

4.2. Алкогольная зависимость 46

4.2.1. Клинические проявления 47

4.2.2. Алкогольные психозы 48

4.2.3. Лечение алкогольной зависимости 50

4.3. Наркомания 52

4.3.1. Зависимость от канабинолов 53

4.3.2. Кокаиновая наркомания 55

4.3.3. Опиумная наркомания 57

4.3.4. Клинические проявления опиумных наркоманий 57

4.3.5. Лечение опиумных наркоманий. Основные принципы 58

4.4. Шизофрения. Этиопатогенетические концепции развития шизофрении 59

4.4.1. Исторические концепции развития шизофрении 60

4.4.2. Клиника 61

4.4.3. Облигатные симптомы шизофрении 62

4.4.4. Факультативные симптомы шизофрении 62

4.4.5. Волевые факультативные симптомы 63

4.4.6. Формы шизофрении 64

4.4.7. Типы течения шизофрении 65

4.4.8. Основные принципы лечения шизофрении 67

4.5. Аффективные расстройства 67

4.5.1. Депрессивные проявления 68

4.5.2. Маниакальные проявления 68

4.5.3. Биполярно-аффективное расстройство 69

4.5.4. Клиника биполярно-аффективного расстройства 70

4.5.5. Лечение депрессивного состояния 70

4.5.6. Лечение маниакального состояния 71

4.6. Невротические расстройства 72

4.6.1. Особенности формирования невротического расстройства 73

4.6.2. Расстройства адаптации. Тревожные расстройства 73

4.6.3. Диссоциативные расстройства 75

4.6.4. Неврастения. Соматоформные расстройства 76

4.6.5. Ипохондрическое и хроническое болевое расстройство 76

4.6.6. Медикаментозное лечение 77

4.6.7. Психотерапевтическое лечение 78

4.7. Умственная отсталость 79

4.7.1. Классификация 80

4.7.2. Диагностика 80

4.7.3. Лечение 81

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 82

Предисловие

В мире современных технологий, высокой интенсификации труда и требований социума к личности, а также морально-этическом хаосе в самом обществе, где минимизируется роль семьи и семейных ценностей и, в целом, гуманистического воспитания личности, отмечается неизбежный рост психических расстройств, особенно обусловленных влиянием социально-психологических факторов (невротических расстройств и аддиктивных поведений).

Вследствие вышесказанного усиливается актуальность профилактики психических нарушений, создания комплексных программ реабилитации, и активное участие в этих мероприятиях должны принимать психологи и социальные работники, т.к. именно они в сотрудничестве с медиками могут изменить влияние социально-психологических факторов на личность и реакции самой личности на неблагоприятные жизненные события.

Мало того, никто из членов общества не защищён от ситуации появления в его окружения (в семье, на работе, на улице) больных с психическими расстройствами, поэтому формирование общих знаний о проявлениях различных психических нарушений и системе общения с такими людьми имеет большое значение.

Данное пособие направлено на формирование представлений о психических расстройствах, способах их диагностики, профилактики и лечения, а также актуализации роли психологов в дифференциальной диагностике различных расстройств и психологической коррекции тех или иных психических нарушений.

В пособии обобщается двадцатилетний опыт преподавании психиатрии при подготовке специалистов медиков, психологов и социальных работников в виде доступного, систематизированного изложения информации с использованием различных клинических примеров.

 

1. Общие вопросы психиатрии

1.1. Предмет и задачи психиатрии

Психиатрия – область медицинских знаний о причинах психических расстройств, их проявлении в поведении человека, методах лечения и профилактики.

Основной целью психиатрии является профилактика и лечение психических расстройств.

Задачи психиатрии:

1) изучение этиологии и патогенеза психических расстройств;

2) анализ эпидемиологии психических расстройств;

3) изучение клинических проявлений клинических расстройств в виде симптомов и синдромов, а также динамики отдельных психических заболеваний;

4) формирование основных критериев в диагностике психических расстройств;

5) создание методов обследования психически больных;

6) формирование индивидуализированных комплексных реабилитационных программ для психически больных;

7) создание лечебных заведений для реабилитации больных с психическими расстройствами;

8) подготовка специалистов, осуществляющих лечение и дифференциальную диагностику психических расстройств (психиатров, психотерапевтов, социальных и клинических психологов и социальных работников);

9) изучение асоциального поведения больных с психическими расстройствами и формирование специальных мер, направленных на профилактику правонарушений и дальнейшую реабилитацию пациентов, совершивших противоправные деяния.