- •Занятие 1
- •1). Основные задачи ортопедической стоматологии. Особенности обследования пациентов и постановки диагноза в клинике ортопедической стоматологии.
- •2). Артикуляция. Окклюзия. Основные виды окклюзии, их функциональное значение, признаки центральной окклюзии.
- •3). Структурные подразделения клиники ортопедической стоматологии. Их целевое назначение при решении основных задач специальности.
- •4). Прикус. Физиологические виды прикуса. Характеристика ортогнатического прикуса (общие и частные).
- •5). Основные документы клиники ортопедической стоматологии. Особенности заполнения "истории болезни" (амбулаторной карты стоматологического больного) в клинике ортопедической стоматологии.
- •6). Артикуляция. Окклюзия. Основные виды окклюзии, их функциональное значение, признаки передних окклюзий.
- •7). Особенности сбора анамнеза и проведения внешнего осмотра в клинике ортопедической стоматологии.
- •8). Прикус. Физиологические виды прикусов. Характеристика бипрогнатического прикуса (общие и частные признаки).
- •9). Особенности обследования полости рта и заполнения status localis в клинике ортопедической стоматологии.
- •10). Артикуляция. Окклюзия. Основные виды окклюзий, их функциональное значение, признаки боковых окклюзий.
- •11). Особенности формулировки диагноза в ортопедической стоматологии. Основные и вспомогательные нозологические формы. Приведите пример.
- •12). Прикус. Физиологические виды прикусов. Характеристика физиологической прогении (общие и частные признаки).
- •14). Прикус. Физиологические виды прикусов. Характеристика прямого прикуса (общие и частные признаки).
- •15). Основные и дополнительные методы обследования в клинике ортопедической стоматологии.
- •16). Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти. Необходимость применения при изготовлении различных ортопедических конструкций.
- •17). Функциональные методы обследования в ортопедической стоматологии. Гнатодинамометрия, значение при определении функционального состояния зубочелюстной системы.
- •18). Методы определения высоты нижнего отдела лица.
- •19). Аномалийные и патологические виды прикусов. Принципиальное отличие от физиологических видов.
- •20). Статические методы обследования в ортопедической стоматологии. Методы Агапова, Оксмана, Курляндского.
- •22). Вкладки. Определение, показания, классификация.
- •23). Понятие комплексности стоматологического лечения. Особенности составления плана лечения в клинике ортопедической стоматологии. Оздоровительная и специальная подготовка к ортопедическому лечению.
- •26). Искусственные коронки. Определение, показания, классификация.
- •27). Клинические требования, предъявляемые к искусственной коронке.
- •29). Артикуляция. Окклюзия, определение, виды, признаки. Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти. Необходимость применения при изготовлении различных ортопедических конструкций.
- •36). Дефекты твердых тканей зубов, классификации. Иропз, определение, основное назначение.
Занятие 1
1). Основные задачи ортопедической стоматологии. Особенности обследования пациентов и постановки диагноза в клинике ортопедической стоматологии.
Основная задача – восстановление функции зубочелюстной системы путем профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний с применением ортопедических конструкций.
-Общий осмотр (высота нижнего отдела лица, симметричность лица), исследование ВНЧС и жевательных мышц, осмотр полости рта (зубная формула, состояние твердых тканей зуба, состояние пародонта, вид прикуса, состояние слизистой полости рта).
-Местный статус (для постановки диагноза): состояние имеющихся протезов, наличие рецессии десны, обнажения шеек зубов и краев искусственных коронок или их облицовки, патологическая подвижность зубов/протезов, баланс съемных протезов, данные зондирования, смещение зубов в сторону дефекта, степень и вид стирания зубов.
Диагноз. Является выводом из местного статуса. Расширенный. На первом месте пишется самое главное, то, что будет лечится в первую очередь, напр., "частичное отсутствие зубов, осложненное…"
2). Артикуляция. Окклюзия. Основные виды окклюзии, их функциональное значение, признаки центральной окклюзии.
Артикуляция - пространственное соотношение зубных рядов и челюстей при движениях нижней челюсти.
Окклюзия - частный вид артикуляции, характеризуется смыканием зубов верхней и нижней челюстей при различных движениях последней.
В зависимости от положения и направления смещения нижней челюсти различают:
• состояние относительного физиологического покоя;
• центральную окклюзию (центральное соотношение челюстей); - начальный и конечный момент артикуляции.
• передние окклюзии;
• боковые окклюзии (правые и левые);
• дистальную контактную позицию нижней челюсти.
Центральная окклюзия - множественные фиссурно-бугровые контакты зубных рядов при центральном положении головок височно-нижнечелюстного сустава в суставных ямках.
Признаки центральной окклюзии:
- основные:
• зубной - смыкание зубов при наибольшем количестве контактов,
• суставной - суставная головка мыщелкового отростка нижней челюсти располагается у основания ската суставного бугорка
височной кости,
• мышечный - одновременное сокращение височных и
жевательных мышц (мышц, поднимающих нижнюю челюсть);
- дополнительные:
• средняя линия лица совпадает с линией, проходящей между центральными резцами,
• верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 высоты коронки (при ортогнатическом прикусе),
• в области боковых зубов перекрытие щечными буграми зубов верхней челюсти щечных бугров зубов нижней челюсти (в трансверзальном направлении), каждый верхний зуб имеет два
антагониста - одноименного и дистально стоящего, каждый нижний зуб также имеет два антагониста - одноименного и медиально стоящего (исключение составляют 18 и 28, 31 и 41 зубы, которые имеют только по одному антагонисту).
3). Структурные подразделения клиники ортопедической стоматологии. Их целевое назначение при решении основных задач специальности.
• лечебные кабинеты;
• зуботехническую лабораторию;
• ординаторскую (административно-бытовое помещение для
врачей);
• вспомогательные помещения (например, для механической
обработки и стерилизации инструментов);
• регистратуру и зал ожидания для пациентов.
4). Прикус. Физиологические виды прикуса. Характеристика ортогнатического прикуса (общие и частные).
Прикус - вид смыкания зубных рядов в центральной окклюзии.
Физиологические виды прикуса характеризуются наличием контактов между всеми зубами, обеспечивающих полноценную функцию жевания.
Общие признаки физиологических видов прикуса:
- средние линии между центральными резцами верхней и нижней челюстей лежат в одной плоскости;
- каждый зуб имеет два антогониста, кроме 18, 28 и 31, 41 зубов;
- режущие края центральных резцов верхней челюсти находятся на уровне нижнего края красной каймы верхней губы и в норме
выступают из-под нее на 1-2 мм;
- зуб верхней челюсти контактирует с одноименным и позади
стоящим зубами нижней челюсти;
- зуб нижней челюсти контактирует с одноименным и впереди
стоящим зубами верхней челюсти.
Частные признаки физиологических видов прикуса: Ортогнатический прикус:
верхние резцы перекрывают нижние на 2 - 4 мм, но не более чем на половину высоты коронки, между ними имеется плотный режуще- бугорковый контакт;
плотный фиссуро-бугорковый контакт:
- щечные бугры верхних премоляров и моляров расположены
кнаружи от одноименных бугров нижних зубов,
- небные бугорки верхних зубов лежат в продольной фиссуре нижних,
- щечные бугорки нижних зубов расположены в продольной фиссуре верхних зубов.