12. Імпровізовані транспортні шини

Також для транспортної іммобілізації застосовуються пневматичні шини. Основні правила накладення транспортних шин: а) фіксація не менше двох суглобів, сусідніх з місцем перелому; б) накладення ватно-марлевих прокладок на кісткові виступи, що піддаються найбільшому тиску; в) додання по можливості фізіологічного положення пошкодженої кінцівки (урівноваження м'язів-антагоністів, що попереджає подальше зміщення відламків); г) попереднє накладення джгута та асептичної пов'язки, що давить при відкритих переломах, що супроводжуються кровотечею.

Транспортна іммобілізаціязалежно від локалізації ушкодження. 1. Транспортна іммобілізація при переломах ключиці, лопатки і вивиху плеча здійснюється сходовою або сітчастою шинами, пов'язкою Дезо, косиночною пов'язкою. Правильно накладена пов'язка Дезо має ряд переваг в порівнянні з шинами. Вона запобігає відвисанню плечового пояса донизу і добре фіксує пошкоджену кінцівку до тулуба потерпілого. При накладенні пов'язки Дезо в пахвову ділянку кладуть ватно-марлеву подушечку. Передпліччя встановлюють під прямим кутом в ліктьовому суглобі, долоню звертають до живота, руку щільно притискають до грудей. Перші тури бинта ведуть від здорової половини грудної клітини до хворої. Спіральними ходами прибинтовують плече, потім від здорової пахвовій западини бинт ведуть косо вгору по передній поверхні грудей до надпліччя хворої сторони, перекладають через надпліччя, спускають вниз, огинають передпліччя в ліктьовому суглобі, потім ведуть косо вгору до пахви здорової сторони. Так повторюють кілька разів. Щоб тури бинта не спадали, пов'язку треба прошити (мал. 13).

13. Схема накладання пов’язки Дезо

(пояснення у тексті)

2. Імобілізація при переломах плечової кістки проводиться сходовою шиною (Крамера). До накладення шини її слід обкласти ватою або стьобаною ватною підстилкою, прогнути у вигляді жолоба і отмоделювати по здоровій кінцівці. У середньому положенні між пронацією і супінацією передпліччя та згинання його під кутом 90 ° в ліктьовому суглобі по задній поверхні пошкодженої кінцівки накладається шина Крамера від п'ястно-фалангових зчленувань до надпліччя здорової сторони. Плече виводять вперед на 30 ° і трохи відводять від тулуба (з цією метою в пахвову западину вкладають ватно-марлевий валик). Проксимальний кінець шини пов'язують з дистальним двома марлевими тасьомками, охоплюють груди на протилежній перелому стороні спереду і ззаду. Шину фіксують до кінцівки м'яким марлевим бинтом. Руку додатково підвішують на косинці або прибинтовують до тулуба (мал. 14). 3. Транспортна іммобілізація при переломах кісток передпліччя проводиться таким чином. Приготовану і отмодельовану сходову або сітчасту шину накладають по задній поверхні від основи пальців до верхньої третини плеча. При цьому передпліччя надають середнє положення між пронацією і супінацією, а кисті - невелике тильне згинання. Кут згинання в ліктьовому суглобі при переломі вінцевого відростка ліктьової кістки або шийки променевої повинен бути гострим, а при відриві ліктьового відростка - у 110-120 °, при діафізарних переломах - в 90 °. Потім шину прибинтовують м'яким бинтом. Пошкоджену кінцівку підвішують на косинку (мал. 15). 4. Іммобілізація при переломі кісток променевозап'ястного суглоба кисті пальців здійснюється сходовою, сітчастою або фанерною шиною. Кисті надають напівзігнуте положення, в долоню кладуть ватний валик, обгорнутий марлею. Підкладку з вати і марлі вкладають на всьому протязі шини. Шину накладають на долонну або тильну поверхню до ліктьового суглоба і зміцнюють спіральними турами бинта.