Глава II. Общая характеристика больных и методы исследования.

Исследование выполняли с 2000 г. по 2006 г. в отделениях хирургии легких и средостения (заведующий отделением д.м.н. В.Д. Паршин), анестезиологии (профессор М.А. Выжигина), общей реанимации (заведующий отделением д.м.н. А.В. Бондаренко), лучевой и функциональной диагностики (заведующий отделением член-корр. РАМН, профессор В.А. Сандриков, патологической анатомии (заведующая отделением профессор Г.Ф. Шереметьева) ГУ РНЦХ им. академика Б.В. Петровского РАМН (директор академик РАМН Б.А. Константинов), в лаборатории функциональной диагностики (заведующий к.м.н. А.В. Черняк) и патологической анатомии (заведующая отделение д.м.н. М.В. Самсонова) НИИ пульмонологии МЗСР (директор академик РАМН А.Г. Чучалин).

1. Общая характеристика больных.

Были оперированы 20 пациентов в возрасте от 37 до 72 лет (средний возраст 56+9 лет), с диффузной эмфиземой легких, осложненной тяжелой дыхательной недостаточностью. Мужчин было 19 (95%) (табл. 6).

Таблица 6

Общая характеристика оперированных пациентов.

Возраст	56+9 лет
Пол	19 мужчин, 1 женщина
Рост	174+5 см
Вес	67+15 кг
Индекс массы тела	22,1+4,9 кг/м2

При обследовании больных учитывали условия труда, профессиональные вредности, наследственность, длительность курения и пр. Основная масса больных 12(60%) была трудоспособного возраста. Инвалидность по легочному заболеванию имели 17 пациентов. Профессиональные вредности, обусловленные вдыханием пыли, паров свинца, отработанных газов электросварки имели 3 человека. У 2 работа была связана с частыми переохлаждениями, резкими перепадами температуры окружающего воздуха (горячие цеха, строительные, дорожные работы и пр.). Курильщиками были 19 наших пациентов, причем средний стаж курения составил 35,2+2,4 года. Наследственность была, как правило, не отягощена.

У всех оперированных больных имела место сопутствующая патология (табл. 7). Были диагностированы язвенная патология желудка и двенадцатиперстной кишки (18), атеросклероз с преимущественным поражением мозговых и коронарных сосудов (7), гипертоническая болезнь (6), ишемическая болезнь сердца (5), аденома предстательной железы (4). Сопутствующая патология имела сочетанный характер.

Таблица 7

Сопутствующая патология у оперированных больных ДЭЛ.

Нозология	Число наблюдений
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки	18
Атеросклероз с преимущественным поражением мозговых и церебральных сосудов	7
Гипертоническая болезнь	6
Различные формы ишемической болезни сердца	5
Аденома предстательной железы	4

У пациентов ХОБЛ отмечено частое развитие таких патологических процессов как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвы, острые и хронические эрозии, рубцовые и атрофические изменения желудка и двенадцатиперстной кишки. Это явилось аргументом для введения в алгоритм обследования эзофагогастродуоденоскопии. У 18 пациентов были обнаружены воспалительные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, что явилось показанием к назначению противоязвенной терапии. Сроки операции были продлены. Следует отметить, что жалоб со стороны органов ЖКТ обследованные больные не предъявляли. Поэтому отсутствие жалоб не может быть являться фактором, исключающим ЭГДС из алгоритма обследования.

Таким образом, среди обследуемых пациентов чаще были мужчины старше 50 лет, злоупотребляющие курением и имеющие сопутствующую патологию.