Выписать препараты в рецептах по мнн с указанием показания к применению

1. Тиамазол (мерказолил)

2. Глибенкламид

3. Инсулин

4. Преднизолон в таблетках и в виде мази

5. Преднизолона гемисукцинат в ампулах

6. Гидрокортизон

7. Дексаметазон

8. Флуоцинолона ацетонид (синафлан)

9. Метилтестостерон

10. Эстрадиола дипропионат

11. Нандролон (ретаболил)

12. Тиамина бромид в ампулах

13. Рибофлавин в таблетках

14. Кислота никотиновая

15. Кислота аскорбиновая в ампулах и таблетках

16. Пиридоксина гидрохлорид в ампулах

17. Ретинола ацетат

18. Токоферола ацетат

19. Цианокобаламин

20. Кислота фолиевая

Занятие 35. Противовоспалительные средства. Противоаллергические средства

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ (МОТИВАЦИЯ ТЕМЫ). По данным экспертов ВОЗ, каждый пятый человек планеты страдает каким-либо видом аллергических реакций. При этом наибольшую опасность представляют аллергические реакции немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, острый бронхоспазм и др.), развивающиеся в течение нескольких часов и даже минут. Аллергические реакции, как осложнение, может дать любой лекарственный препарат, тем более, что некоторые из них (кислота никотиновая, йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества, папаверин, атропиноподобные и др.) являются либераторами гистамина, способствуя его выходу в кровь из депо. Пищевые продукты (цитрусовые, мясо крабов, раков, сырокопченые продукты, земляника, клубника и т.д.) также могут способствовать выходу гистамина и формированию аллергических проявлений. Арсенал противоаллергических и антигистаминных средств неуклонно возрастает, и знание их абсолютно необходимо врачу любой специальности.

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

• изучить классификации противоаллергических средств по химической принадлежности, по поколениям препаратов и клиническому применению;

• знать фармакодинамические эффекты отдельных средств, особенности фармакокинетики, побочные эффекты;

• уметь выписывать в рецептах основные препараты темы.

КОМПЕТЕНЦИИ, ФОРМИРУЕМЫЕ У СТУДЕНТОВ В ПРОЦЕССЕ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ НАВЫКОВ

ОК-1 способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу

ОПК-8 готовностью к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач

ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

1. Классификация противоаллергических средств (препараты, применяемые при аллергических реакциях немедленного и замедленного типов).

2. Классификация противоаллергических средств по поколениям с указанием препаратов.

3. Глюкокортикостероиды и механизм их антиаллергического действия.

4. Фармакологические эффекты и особенности противоаллергических препаратов разных поколений, механизмы антиаллергического действия основных препаратов.

5. Показания к применению антигистаминных средств, побочные эффекты. Тактика терапии препаратами этой группы.

Препараты для изучения: ацетилсалициловая кислота, натрия салицилат, бутадион, ибупрофен, ортофен, индометацин, напроксен, кетопрофен, фенопрофен, толметин, тиапрофеновая кислота, ацеклофенак, этодолак, мефенаминовая кислота, нифлумовая кислота, дифлунисал, пироксикам, теноксикам, бензидамин, буфексамак, флурбипрофен, мелоксикам, лорноксикам, целекоксиб, нимесулид, рофекоксиб, набуметон, димексид; димедрол, дименгидринат, фенкарол, бикарфен, дипразин, меквитазин, димебон, диазолин, супрастин, тавегил, цетиризин, меклозин, астемизол, ципрогептадин, лоратадин, терфенадин, фексофенадин, азеластин, эбастин, левокабастин, акривастатин, бамипин, диметинден, фенспирид, кромогликат натрия, недокромил-натрий, кетотифен, оксатомид, лодоксамид.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Классификация противоаллергических средств.

2. Препараты разных групп (по механизму действия), используемые при аллергических реакциях немедленного типа.

3. Классификация антигистаминных средств, блокирующих Н₁-гистаминорецепторы по поколениям.

4. Фармакологические эффекты антигистаминных средств I поколения (димедрол, дипразин, супрастин, тавегил, фенкарол, диазолин).

5. Особенности фармакодинамики антигистаминных средств II и III поколения, отличие от препаратов I поколения. Выделить препараты длительного действия.

6. Применение антигистаминных средств, тактика назначения, побочные эффекты.

ЗАДАНИЯ, ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ САМОПОДГОТОВКИ

Уметь выписать в рецептах с указанием конкретного показания к применению (рецепты выписать в тетради для самостоятельной работы): диклофенак (ортофен) в ампулах и таблетках, индометацин, дифенгидрамин (димедрол) в ампулах и таблетках, хлоропирамин (супрастин) в ампулах и в таблетках, лоратидин (кларитин).

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ – см. стр. 133.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ НА ПРАКТИЧЕСКОМ (ЛАБОРАТОРНОМ) ЗАНЯТИИ

Задание 1. Дать краткую характеристику препаратов: димедрол, дипразин, супрастин, диазолин, тавегил, терфенадин, лоратидин, кетотифен, фексофенадин, азеластин в виде таблицы.

Препараты

Форма выпуска, дозы

Механизм действия

Эффекты

Длительность действия

Применение

Задание 2. Указать препараты, используемые при аллергических реакциях немедленного и замедленного типов, и обосновать их применение.

Задание 3. Выписать в рецептах:

1. Блокатор Н₁-гистаминорецепторов, угнетающий ЦНС.

2. Блокатор Н₁-гистаминорецепторов, практически не обладающий снотворным действием.

3. Адреномиметик для внутривенного введения при анафилактическом шоке.

4. Диметилксантин при анафилактическом шоке.

5. Глюкокортикостероид для внутривенного введения при анафилактическом шоке.

6. Н₁-гистаминоблокатор второго поколения длительного действия.

7. Н₁-гистаминоблокатор третьего поколения.

8. Препарат, обладающий антигистаминной и антиаллергической активностью, ис-пользуемый для предупреждения приступов бронхиальной астмы, аллергических бронхитов и др.