Занятие 33. Витаминные препараты. Поливитаминные препараты. Витаминные препараты в комбинации с минеральными веществами. Средсва, применяемые для лечения и профилактики остеопороза

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ (МОТИВАЦИЯ ТЕМЫ). Витамины представляют собой органические соединения, которые в основном поступают в организм с пищей и играют роль коферментов в биохимических реакциях, протекающих при обмене веществ. Большинство витаминов в организме не синтезируется. Недостаток витаминов в ряде случаев приводит к тяжелым заболеваниям (пернициозная анемия, рахит, цинга, невриты и т.д.). В настоящее время получены препараты витаминов, которые используются главным образом для лечения гипо- и авитаминозов различной этиологии. С учетом широкого спектра регуляторного влияния витаминов на обмен веществ их часто применяют в комплексной терапии нарушений функции органов и систем, возникающих при самых различных заболеваниях. Для научно обоснованного применения витаминных препаратов необходимо знать характеристику их фармакологических эффектов, побочные эффекты, меры по их профилактике.

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

- изучить фармакологическую характеристику каждого витаминного препарата, участие в биохимических процессах организма, показания к применению, побочные эффекты;

- уметь выписывать в рецептах основные витаминные препараты.

КОМПЕТЕНЦИИ, ФОРМИРУЕМЫЕ У СТУДЕНТОВ В ПРОЦЕССЕ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ НАВЫКОВ

ОК-1 способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу

ОПК-8 готовностью к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач

ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

1. Классификация витаминов по физико-химическим свойствам и фармакотера-певтическому применению.

2. Фармакологическая характеристика жирорастворимых витаминных препаратов (источники получения, суточная потребность, участие в биохимических процессах, показания к применению, побочные эффекты, симптомы гипервитаминоза).

3. Фармакологическая характеристика витаминных препаратов (В₁, В₂, В₃, В₅, В₆, В₉, В₁₂, В₁₅) по следующим критериям:

- источники получения, суточная потребность;

- биологические функции в организме;

- показания к применению;

- побочные эффекты.

4. Фармакологическая характеристика витаминных препаратов С, Р, U, кислоты липоевой (источники получения, участие в биохимических процессах, показания к применению, осложнения, симптомы гипервитаминоза).

5. Принципы и значимость создания поливитаминных комплексов («Алфавит», «Компливит», «Аевит», «Ундевит», «Гендевит» и др.).

Препараты для изучения: ретинола ацетат (А), рыбий жир, ацитретин, изотретиноин, третиноин, тиамина бромид (хлорид) (В₁), фосфотиамин, кокарбоксилаза, бенфотиамин, рибофлавин (В₂), рибофлавин-мононуклеотид, флавинат, пиридоксин (В₆), цианокобаламин (В₁₂), оксикобаламин, кобамамид, витогепат, фолиевая кислота, кальция фолинат, кислота аскорбиновая (С), шиповника плоды, галаскорбин, рутин (Р), кверцетин, никотиновая кислота (РР), никотинамид, кальция пантотенат, декспантенол, альфа-токоферола ацетат (Е), фитоменадион (К₁), викасол (К₃), эргокальциферол (D), холекальциферол (D3), альфакальцидол, кальцитриол, кальципотриол, видехол, метилметионинсульфония хлорид (U), кальция пангамат (В15), холина хлорид, липоевая кислота, «Аевит», «Компливит», «Алфавит», «Ундевит», «Гендевит», «Квадевит».

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Классификация витаминных препаратов по фармакотерапевтическому применению (указать препараты).

2. Фармакологическая характеристика каждого витаминного препарата (В₁, В₂, В₃, В₅, В₆, В₁₂, В₁₅, кислота фолиевая, кислота липоевая, С, Р, U) по схеме:

а) источники получения, суточная потребность;

б) фармакокинетические особенности (растворимость, термофотолабильность, куму-ляция);

в) участие в биохимических процессах организма;

г) показания к применению, побочные эффекты, явления гипервитаминоза.

3. Понятие и значение коферментных препаратов.

4. Принципы создания и особенности действия поливитаминных комплексов («Аевит», «Алфавит», «Компливит» и др.).

ЗАДАНИЯ, ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ САМОПОДГОТОВКИ

Уметь выписать в рецептах с указанием конкретного показания к применению (рецепты выписать в тетради для самостоятельной работы): тиамина бромид в ампулах, рибофлавин в таблетках, кислоту никотиновую в ампулах и таблетках, кислоту аскорбиновую в ампулах и таблетках, пиридоксина гидрохлорид в ампулах, ретинола ацетат, токоферола ацетат, цианокобаламин, кислоту фолиевую.

ПРИМЕРЫ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ – см. электронную библиотеку кафедры.

ПРИМЕРЫ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

Задача 1. Больному с хроническим эрозивным гастритом был назначен витаминный препарат. В связи с благоприятным действием препарата больной продолжал принимать и после его отмены врачом. Постепенно у больного развились сонливость, апатия, гиперемия лица, сменившаяся шелушением кожи, появились экзантемы, периодически наблюдалась рвота, появились приступообразные боли в области печени. Какой препарат принимал больной?

Задача 2. У больного с переломом костей нижней челюсти в комплексной терапии для ускорения образования костной мозоли применяли витаминные препараты. Какие витаминные препараты назначили больному?

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ – см. стр. 133.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ НА ПРАКТИЧЕСКОМ (ЛАБОРАТОРНОМ) ЗАНЯТИИ

Задание 1. Составить краткую характеристику всех жиро- и водорастворимых витаминных препаратов.

Препараты (название по-латыни и буквенный индекс)

Форма выпуска, дозы, суточная потребность

Участие в биохимических процессах организма

Показания к применению

Побочное действие

Задание 2. Выписать в рецептах:

1. Препарат терапии мегалобластической анемии.

2. Препарат терапии макроцитарной анемии.

3. Препарат терапии и профилактики рахита.

4. Препарат – антагонист непрямых антикоагулянтов.

5. Препарат терапии невралгии.

6. Средство заместительной терапии при болезни бери-бери.

7. Препарат, уменьшающий синтез холестерина в печени.

8. Препарат терапии гемералопии и ксерофтальмии.

9. Препарат, снижающий сосудистую проницаемость.

10. Препарат, назначаемый для профилактики угрожающего выкидыша.

11. Препарат – синергист витамина С.