Занятие 31. Препараты гормонов белкового, пептидного строения и производные аминокислот, их синтетических заменителей и антагонистов

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ (МОТИВАЦИЯ ТЕМЫ). Гормоны – это биологически активные вещества, вырабатываемые эндокринными железами и специальными группами клеток. Гормоны, секретируясь в кровь, оказывают регулирующее влияние на органы и ткани. Гормональные препараты получают синтетическим путем, а также из различных биологических материалов (моча, органы животных, плацента и т.д.). Синтезировано значительное число соединений, действующих подобно естественным гормонам (их аналоги и производные, а также синтетические заменители иной химической структуры). Гормональные препараты широко применяют в клинической практике как средства заместительной терапии (при гипотиреозе, диабете и др.) и при недостаточной функции эндокринных желез. Во многих случаях они используются и по другим показаниям с учетом спектра их физиологического действия. Так, например, глюкокортикоиды назначают в качестве противоаллергических, иммунодепрессивных и противовоспалительных средств. Гормоны являются агонистами чувствительных к ним специфических рецепторов. Получены и антагонисты ряда гормонов, которые могут блокировать специфические рецепторы или препятствуют синтезу эндогенных гормонов. Клиницисты отмечают, что без гормональных препаратов терапия была бы наполовину беднее, а потому знание этих средств является весьма значимым для высокопрофессионального врача.

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

- изучить препараты гормонов гипофиза, знать их фармакологические свойства;

- знать препараты, регулирующие функцию щитовидной и паращитовидной желез, их свойства;

- изучить средства терапии инсулинзависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета, их свойства, механизмы действия;

- уметь выписывать в рецептах основные препараты темы.

КОМПЕТЕНЦИИ, ФОРМИРУЕМЫЕ У СТУДЕНТОВ В ПРОЦЕССЕ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ НАВЫКОВ

ОК-1 способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу

ОПК-8 готовностью к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач

ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

1. Основные виды гормонотерапии и принципы применения гормональных препаратов.

2. Классификация гормональных препаратов по химическому строению и физиологическому эффекту.

3. Фармакологическая характеристика гормональных препаратов гипофиза (эффекты, применение).

4. Характеристика средств заместительной терапии гипофункции щитовидной железы (эффекты, применение).

5. Классификация антитиреоидных средств, механизмы действия, эффекты, показания к назначению, осложнения.

6. Фармакологическая регуляция кальциевого обмена (паратиреоидин, кальцитонин, кальцитрин) – эффекты препаратов, применение.

7. Препараты терапии инсулинзависимого диабета (характеристика инсулина и его препаратов по фармакокинетическим свойствам, механизм действия, принцип дозирования, осложнения).

8. Классификация препаратов терапии инсулиннезависимого диабета (механизмы действия, особенности фармакокинетики, дозирование, побочные эффекты).

Препараты для изучения: кортикотропин, тетракозактид, соматотропин, соматостатин, октреотид, ланреотид, гонадотропин хорионический, гонадотропин менопаузальный, фоллитропин альфа, фоллитропин бета, урофоллитропин, лутропин альфа, даназол, гестринон, десмопрессин, терлипрессин, бусерилин, гозерелин, лейпрорелин, трипторелин, протирелин, левотироксин натрия, трийодтиронин, мерказолил, пропилтиоурацил, калия перхлорат, кальцитонин, миакальцик, кальцитрин, терипаратид, дигидротахистерол; инсулин, актрапид НМ, МК; хумулин, хумалог, монотард НМ, МК; илетин II Л, протофан НМ, карбутамид, хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, гликвидон, гликлазид, глимепирид, метформин, буформин, глюкагон, акарбоза, репаглинид, натеглинид, пиоглитазон, росиглитазон, арфазетин.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Принципы гормонотерапии и виды гормонотерапии.

2. Классификация гормональных препаратов по физиологическому эффекту.

3. Гормональные препараты гипофиза (эффекты, особенности действия, применение). Регулирующая роль рилизинг–факторов гипоталамуса в продукции гормонов гипофиза, использование в медицине.

4. Препараты заместительной терапии при гипофункции щитовидной железы. Фармакодинамические эффекты, принципы применения, побочное действие.

5. Классификация антитиреоидных средств по механизму действия, эффекты, принципы применения, побочное действие.

6. Регуляция кальциевого обмена с помощью паратиреоидина и кальцитонина, эффекты препаратов, применение.

7. Фармакотерапия диабета I типа препаратами инсулина разных групп. Механизм действия инсулина, фармакокинетика отдельных препаратов, способы введения, эффекты, осложнения.

8. Классификация препаратов терапии диабета II типа. Механизмы действия, эффекты, фармакокинетические особенности, принципы назначения, осложнения.

ЗАДАНИЯ, ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ САМОПОДГОТОВКИ

Уметь выписать в рецептах с указанием конкретного показания (рецепты выписать в тетради для самостоятельной работы): левотироксин натрия (L-тироксин), тиамазол (мераказолил), инсулин, глибенкламид.

ПРИМЕРЫ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ – см. электронную библиотеку кафедры.

ПРИМЕРЫ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

Задача 1. Больной 25 лет, поступил в стационар с жалобами на повышенный аппетит, жажду, снижение веса. Объективно: сахар крови 12 ммоль/л. Диагноз. Обосновать назначение препарата для терапии.

Задача 2. Больная поступила в стационар с жалобами на сердцебиение, снижение веса, субфебрильную температуру, повышенную возбудимость. При исследовании выявлено повышение основного обмена. Диагноз. Укажите препараты для терапии.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ – см. стр. 133.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ НА ПРАКТИЧЕСКОМ (ЛАБОРАТОРНОМ) ЗАНЯТИИ

Задание 1. Указать гормональные препараты гипофиза и дать их краткую характеристику в виде таблицы.

Препараты

Форма выпуска, дозы

Механизм действия

Фармакологические эффекты

Показания к применению

Задание 2. Дать характеристику пероральных сахароснижающих средств бутамид, глибенкламид, метформин, арфазетин в виде таблицы.

Препараты

Форма выпуска, дозы

Механизм действия

Применение

Задание 3. Выписать в рецептах:

1. Гормональный препарат – стимулятор выработки ГКС.

2. Препарат – стимулятор роста тела.

3. Препарат, стимулирующий сократительную деятельность матки (для стимуляции родов).

4. Два препарата заместительной терапии при гипотиреозе.

5. Препарат, блокирующий синтез тироксина.

6. Препарат терапии диабета I типа короткого действия.

7. Препарат терапии диабета I типа длительного действия.

8. Пероральный сахароснижающий препарат, производное сульфонилмочевины.