Выписать в рецептах по мнн лекарственные препараты с указанием показания к применению:

1. Преноксдиазин (Либексин) в таблетках

2. Бромгексин в таблетках

3. Аминофиллин (Эуфиллин) в таблетках, в ампулах

4. Кетотифен (Задитен) в таблетках

5. Зафирлукаст (Аколат) в таблетках

6. Ранитидин в таблетках, в ампулах

7. Магния оксид в таблетках

8. Пирензепин (Гастроцепин) в таблетках, в ампулах

9. Омепразол в капсулах

10. Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол) в таблетках

11. Метоклопрамид (Церукал) в таблетках

12. Дротаверин (Но-шпа) в таблетках, в ампулах

13. Папаверин в ампулах

14. Панкреатин в таблетках

15. Аллохол в таблетках

16. Дигоксин в таблетках, в ампулах

17. Строфантин К в ампулах

18. Прокаинамид (Новокаинамид) в ампулах

19. Амиодарон (Кордарон) в таблетках, в ампулах

20. Верапамил (Изоптин) в таблетках, в ампулах

21. Магния сульфат в ампулах, порошке

22. Бендазол (Дибазол) в ампулах

23. Нитроглицерин в таблетках

24. Изосорбида динитрат (Нитросорбид) в таблетках

25. Нифедипин (Коринфар) в таблетках

26. Амлодипин в таблетках

27. Аторвастатин

28. Циннаризин (Стугерон) в таблетках

29. Церебролизин

30. Пирацетам

31. Винпоцетин (кавинтон)

32. Клонидин (Клофелин) в таблетках, в ампулах

33. Эналаприл в таблетках

34. Периндоприл (Престариум) в таблетках

35. Индапамид (Арифон) в таблетках

36. Гидрохлоротиазид в таблетках

37. Фуросемид (Лазикс) в таблетках, в ампулах

38. Эрготамина малеат в ампулах

Занятие 25. Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы, макролиды и азалиды)

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ (МОТИВАЦИЯ ТЕМЫ). Антибиотики – это вещества природного, микробного, растительного, животного и синтетического происхождения, обладающие выраженной биологической активностью и подавляющие жизнедеятельность возбудителей инфекционных заболеваний. По жизненной значимости антибиотики занимают ведущее место среди других лекарственных препаратов. Именно эти средства обеспечили ограничение распространения инфекционных заболеваний, кроме того, они применяются в генной инженерии, для лечения животных, защиты растений от болезней, вызываемых бактериями и грибами, для обеззараживания скорлупы яиц, стимуляции роста сельскохозяйственных животных. Это создает потенциальную опасность для здоровья человека при употреблении в пищу сельхозпродуктов, обработанных антибиотиками (аллергические реакции, появление резистентных штаммов бактерий и т.д.). Для эффективного и безопасного применения антибиотиков необходимо изучить механизмы и спектр их антимикробного действия, особенности отдельных препаратов, механизмы формирования антибиотикорезистентности.

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

- изучить классификации, механизмы и характер действия на возбудителей, спектры воздействия на микроорганизмы препаратов разных групп темы, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты;

- уметь выписывать в рецептах основные препараты указанных в теме антибиотиков.

КОМПЕТЕНЦИИ, ФОРМИРУЕМЫЕ У СТУДЕНТОВ В ПРОЦЕССЕ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ НАВЫКОВ

ОК-1 способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу

ОПК-8 готовностью к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач

ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

1. Источники получения антибиотиков (исторический экскурс).

2. Классификация антибиотиков по спектру действия (указать группы).

3. Классификация антибиотиков по механизму действия (препараты).

4. Классификация препаратов группы пенициллина по спектру действия.

5. Механизм действия и характер влияния препаратов пенициллина на возбудителей, спектр действия.

6. Фармакологические особенности природных и полусинтетических пенициллинов (длительность действия, частота назначения препаратов различных групп).

7. Показания к применению, побочные эффекты и противопоказания для пенициллиновых антибиотиков.

8. Классификация цефалоспоринов по поколениям.

9. Механизм действия цефалоспоринов, спектр действия и характер влияния на возбудителей.

10. Показания к применению, побочные эффекты, противопоказания для цефалоспоринов.

11. Классификация макролидов по поколениям.

12. Механизм действия, спектр действия и характер влияния макролидов на возбудителей.

13. Показания к применению, побочные эффекты отдельных препаратов, противопоказания к применению макролидов.

Препараты для изучения: бензилпенициллин, бензилпенициллин-прокаин (бензилпенициллина новокаиновая соль), бензатина бензилпенициллин (бициллин–1, экстенциллин), бициллин–5, феноксиметилпенициллин, оксациллин, ампициллин, амоксициллин, карбенициллин, карфециллин, тикарциллин, азлоциллин, пиперациллин, аугментин, уназин, амоксиклав, тазоцин, цефазолин, цефалотин, цефапирин, цефрадин, цефалексин, цефандроксил, цефуроксим, цефаклор, цефотаксим (клафоран), цефтриаксон (лонгацеф), цефоперазон, цефтазидим (фортум), цефиксим, цефепим, цефпиром, эритромицин, олеандомицин, спирамицин, джозамицин, мидекамицин (макропен), рокситромицин (рулид), кларитромицин (клацид), азитромицин (сумамед), имипенем, дорипенем, меропенем, эртапенем, азтреонам.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Источники получения антибиотиков и их классификация по механизму действия.

2. Классификация пенициллинов, механизм их действия, характер влияния на возбудителей, спектр действия.

3. Фармакокинетические особенности антибиотиков группы пенициллина (быстрота наступления эффекта, длительность терапевтического действия, интервалы назначения пенициллинов разных групп, способы введения).

4. Показания к применению пенициллинов, побочные эффекты, противопоказания.

5. Характеристика комбинированных препаратов группы пенициллина (ампиокс) и комбинации пенициллинов с ингибиторами бета–лактомаз (уназин, аугментин, тиментин, тазомицин).

6. Классификация цефалоспоринов по поколениям, спектр действия, механизм действия, характер влияния на возбудителей.

7. Фармакокинетические особенности препаратов цефалоспоринового ряда (быстрота наступления эффекта, длительность терапевтического действия, частота и способы назначения).

8. Показания к применению, побочные эффекты и противопоказания к применению цефалоспоринов.

9. Классификация макролидов по спектру действия (препараты), механизм действия, спектр действия, характер влияния на возбудителей.

10. Фармакокинетическая характеристика макролидов (быстрота эффекта, длительность терапевтического действия, частота и способы введения).

ЗАДАНИЯ, ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ САМОПОДГОТОВКИ

Уметь выписать в рецептах с указанием конкретного показания к применению (рецепты выписать в тетради для самостоятельной работы): бензилпенициллин (бензилпенициллина натриевая соль), бензатина бензилпенициллин (бициллин-1), оксациллин, ампициллин, амоксициллин, карбенициллин, цефотаксим (клафоран), цефазолин (кефзол, цефамезин), цефтриаксон (роцефин), цефтазидим (фортум), эритромицин, азитромицин, кларитромицин.

ПРИМЕРЫ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ – см. электронную библиотеку кафедры.

ПРИМЕРЫ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

Задача 1. Больной был оперирован по поводу флегмоны дна полости рта. Вскоре после операции больной почувствовал жар, боли в области послеоперационного шва, головную боль. Больному срочно ввели антибиотик. Какой антибиотик необходимо было ввести больному в данном случае? Какой способ введения антибиотика в данном случае предпочтителен и почему?

Задача 2. Больному с острым гнойным отитом были назначены внутримышечные инъекции пенициллина – по 200000 ЕД 4 раза в сутки. Наступившее после инъекций улучшение состояния больного оказалось кратковременным: на третьи сутки лечения температура повысилась, болезненность в области поражения усилилась. Посев гнойного отделяемого показал, что возбудителем отита является стафилококк, нечувствительный к пенициллину. Какова причина возникновения резистентности возбудителя к пенициллину? Какие антибиотики группы пенициллина и других групп можно использовать в данной ситуации?

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ – см. стр. 133.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ НА ПРАКТИЧЕСКОМ (ЛАБОРАТОРНОМ) ЗАНЯТИИ

Задание 1. Классификация антибиотиков по спектру действия (препараты указать по-латыни).

Задание 2. Классификация антибиотиков по механизму действия (указать препараты).

Задание 3. Составить характеристику бензилпенициллина натрия, бициллина-1, бициллина-5, ампициллина тригидрата, оксациллина натрия, карбенициллина, ампиокса, аугментина, цефазолина, цефотаксима, цефтазидима, цефтриаксона, эритромицина, кларитромицина, азитромицина по таблице.

Название препарата по-латыни

Фармако-логичес-кая группа

Формы выпуска, дозы, способы введе-ния

Спектр дейст-вия

Характер влияния на возбудителей

Механизм антимик-робного действия

Кратность введения в течение суток

Задание 4. Выписать в рецептах:

1. Природный пенициллин короткого действия.

2. Препарат для круглогодичной профилактики ревматизма.

3. Бициллин-1 для терапии сифилиса.

4. Полусинтетический пенициллин широкого спектра действия для внутреннего и парентерального введения.

5. Полусинтетический пенициллин, устойчивый к пенициллиназе.

6. Комбинированый препарат (пенициллин широкого спектра + устойчивый к пени-циллиназе).

7. Комбинированный препарат (амоксициллин + клавунат).

8. Цефалоспорин I поколения.

9. Цефалоспорин II поколения.

10. Цефалоспорин III поколения.

11. Макролид первого поколения.

12. Макролид второго поколения.

13. Макролид третьего поколения.

14. Препарат – комбинация олеандомицина с тетрациклином.