Занятие 14. Психостимуляторы. Ноотропные препараты. Адаптогены. Аналептики

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ (МОТИВАЦИЯ ТЕМЫ). Психостимуляторы повышают умственную и физическую работоспособность, уменьшают чувство усталости, могут улучшать настроение, снимают сонливость. Применяют эти вещества при невротических субдепрессиях, нарколепсии, а также для повышения работоспособности при утомлении.

Ноотропные средства активируют высшие интегративные функции головного мозга, улучшая обменные процессы в мозговой ткани. Вещества этой группы оказывают благоприятное влияние на процесс обучения и память при их нарушении. На высшую нервную деятельность здоровых людей влияние незначительное.

Адаптогены – средства, повышающие неспецифическую резистентность организма человека к действию неблагоприятных факторов внешней среды. Это – лекарства-регуляторы. Термин «адаптоген» введен в начале 60-х годов отечественным фармакологом Н.В. Лазаревым - основателем профилактической фармакологии. По теории Н.В. Лазарева, с помощью адаптогенов организм можно ввести в особое состояние – «неспецифической повышенной сопротивляемости».

Аналептики стимулируют ЦНС, влияя на синаптическую передачу. Они либо усиливают процесс возбуждения, либо нарушают тормозные механизмы. Аналептики действуют на всех уровнях ЦНС, однако наибольший интерес представляет их стимулирующее влияние на жизненно важные центры продолговатого мозга – дыхательный и сосудодвигательный, что проявляется в наибольшей степени при их угнетении.

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

изучить группы перечисленных средств, четко знать показания к их назначению во врачебной практике;

• уметь выписывать в рецептах основные препараты разных групп.

КОМПЕТЕНЦИИ, ФОРМИРУЕМЫЕ У СТУДЕНТОВ В ПРОЦЕССЕ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ НАВЫКОВ

ОК-1 способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу

ОПК-8 готовностью к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач

ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

1. Классификация психостимуляторов по химической структуре.

2. Фармакокинетика и фармакодинамические эффекты кофеина. Особенности диметилксантинов (эуфиллин, теофиллин).

3. Показания и противопоказания к применению кофеина.

4. Характеристика меридила, сиднокарба, применение.

5. Теизм и кофеинизм, распространение.

6. Классификация аналептиков по механизму действия, эффекты, показания к применению.

7. Классификация ноотропных средств по химической принадлежности.

8. Влияние ноотропных средств на функции мозга, механизмы действия (влияние на биоэнергетику); показания к назначению.

9. Адаптогены, фармакодинамика, показания и противопоказания к назначению.

Препараты для изучения: кофеин, кофеин-бензоат натрия, этимизол, фенамин, сиднокарб, бемитил, камфора, сульфокамфокаин, кордиамин, коразол, бемегрид, алмитрин, женьшеня корень, пантокрин, стрихнин, секуринин, йохимбин, силденафила цитрат, варденафил, тадалафил; аминалон, пирацетам, натрия оксибутират, фенибут, пантогам, пикамилон, пиридитол, ацефен, деманол, мемоплант.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Классификация психостимуляторов по химической структуре.

2. Фармакологическая характеристика кофеина: фармакокинетика, влияние на процессы возбуждения в коре головного мозга, спинном мозге; на центры продолговатого мозга, ССС, ЖКТ, диурез.

3. Метаболические эффекты кофеина, связанные со стабилизацией цАМФ.

4. Отличие от кофеина препаратов его группы – эуфиллина, применение в клинике.

5. Показания и противопоказания к применению кофеина.

6. Особенности действия меридила, сиднокарба, применение.

7. Теизм, кофеинизм; распространение, влияние на ЦНС, ССС.

10. Классификация аналептиков по механизму действия.

11. Фармакодинамические эффекты бемегрида, этимизола, кордиамина, цититона. Показания к их применению.

12. Классификация ноотропных средств по химической принадлежности.

13. Действие ноотропных препаратов на функции мозга (интегративную деятельность, ассоциативные процессы, память и т.д.).

14. Механизм ноотропного действия (влияние на метаболические процессы мозга).

15. Показания к применению ноотропных средств, тактика назначения, побочные эффекты).

16. Фармакологическая характеристика адаптогенов (женьшень, левзея, аралия, заманиха, лимонник, элеутерококк, пантокрин). Клинические проявления действия, показания и противопоказания к применению.

ЗАДАНИЯ, ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ САМОПОДГОТОВКИ

Уметь выписать в рецептах с указанием конкретного показания к применению (рецепты выписать в тетради для самостоятельной работы): настойка валерианы, настойка женьшеня, кофеин-бензоат натрия в таблетках, в ампулах, пирацетам в таблетках, в ампулах.

ПРИМЕРЫ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ – см. электронную библиотеку кафедры.

ПРИМЕРЫ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

Задача 1. Больной после перенесенного ОРЗ жаловался на вялость, сниженную работоспособность, быструю утомляемость. Препараты какой группы целесообразно назначить больному и почему?

Задача 2. После тяжелой нейроинфекции пациент жалуется на нарушение памяти, внимания, головокружение. Какие препараты целесообразно назначить и почему?

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ – см. стр. 133.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ НА ПРАКТИЧЕСКОМ (ЛАБОРАТОРНОМ) ЗАНЯТИИ

Задание 1. Центральные и периферические эффекты кофеина (представить в виде таблицы).

Задание 2. Представить влияние ноотропных средств на функции мозга и их действие на биоэнергетику.

Задание 3. Составить краткую характеристику кофеина, амитриптилина, флуоксетина, ниаламида, пирацетама, аминалона, бемегрида, кордиамина, женьшеня, пантокрина в виде таблицы.

Препа-раты

Фармакологи-ческая группа

Механизм действия на ЦНС

Фармаколо-гические эффекты

Форма выпуска, дозы

Применение

Задание 4. Выписать в рецептах:

1. Психостимулятор группы пурина (в таблетках и ампулах).

2. Психостимулятор – производное сиднонимина.

3. Основной ноотроп группы пирролидина (в ампулах и таблетках).

4. Ноотроп – синтетический аналог ГАМК.

5. Аналептик – антагонист барбитуратов.

6. Аналептик с противовоспалительным и противоаллергическим эффектом.

7. Аналептик смешанного типа действия (официнальный препарат).

8. Адаптоген растительного происхождения.

9. Адаптоген животного происхождения.