Технология выполнения манипуляций и процедур

АЛГОРИТМЫ.

ОЦЕНКА ПО ШКАЛЕ АПГАР

(определение функционального состояния новорожденного)

	0 баллов	1 балл	2 балла
Окраска кожного покрова	Генерализованная бледность или генерализованный цианоз	Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)	Розовая окраска всего тела и конечностей
Частота сердечных сокращений	отсутствует	<100	>100
Рефлекторная возбудимость	Не реагирует	Реакция слабо выражена (гримаса, движение)	Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика
Мышечный тонус	Отсутствует, конечности свисают	Снижен, некоторое сгибание конечностей	Выражены активные движения
Дыхание	отсутствует	Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)	Нормальное, крик громкий

Первичный туалет новорожденного в роддоме.

1. Отсасывание содержимого ротовой полости и носоглотки после появления головки ребенка в родовых путях, для предотвращения аспирации околоплодных вод с помощью стерильной резиновой груши или отсоса.

2. Сразу после рождения ребенка на пуповину накладывают два стерильных зажима Кохера. Расстояние между ними - 2 см. Первый зажим накладывается в 10 см от пупочного кольца. Пуповина между зажимами обрабатывается 5% спиртовым раствором йода или 96% этиловым спиртом и пересекается стерильными ножницами.

3. Ребенка заворачивают в стерильную теплую пеленку и помещают на пеленальный стол с источником лучистого тепла. Пуповину обрабатывают салфеткой, смоченной в спиртовом растворе, а затем, сухой стерильной марлевой салфеткой. На расстоянии 0,2-0,3см от пупочного кольца на пуповину накладывают специальную скобу Роговина. На расстоянии 1,5см от скобы производят пересечение пуповины. Место пересечения обрабатывают 5% раствором калия перманганата, и накладывают стерильную марлевую повязку Чистяковой.

4. Обработка кожи ребенка. Стерильной марлевой салфеткой, предварительно смоченной в стерильном вазелиновом или растительном масле, удаляется избыточная первородная смазка и слизь.

5. Профилактика гонобленнореи. 20% раствором натрия закапывают по одной капле раствора в конъюнктиву нижних век. Повторяют через 2 часа. Можно для этого так же использовать 1% тетрациклиновую глазную мазь. Девочкам в половую щель однократно закапывают 1-2 капли 1-2% раствора нитрата серебра.

6. Антропометрия.

7. По окончании антропометрии на запястье ребенка одевают марлевые завязки с клеёнчатыми браслетками. На них указываются фамилия, имя, отчество матери, дата и время родов, пол ребенка, масса и длина. В течение 1-2-х часов после рождения ребенок и мама переводятся в послеродовую палату.

Взвешивание ребенка на электронных весах

Показания:

• оценка адекватности питания ребенка;

• оценка физического развития. Оснащение:

• электронные медицинские весы бумага, ручка;

• емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;

Этапы	Обоснование
1	2
Подготовка к процедуре
Объяснить маме (родственникам) цель исследования	Обеспечение права родителей на информацию, осознанное участие их в исследовании.
Установить весы на ровной устойчивой поверхности, чтобы пузырек ампулы уровня находился в центре. Если знак ^ не высвечивается, нажмите на кнопку «О».	Достижение достоверности изме­рения.
Включить вилку сетевого провода в сеть.
Включить тумблер на правой стенке, при этом на цифровом индикаторе высветит­ся через 15 сек: ^ 0.000
Продержите весы включенными в тече­ние 10 мин.
Проверьте весы: для этого нажмите с не­большим усилием в центр платформы ру­кой, при этом на индикаторе будут высве­чиваться показания, соответствующие уси­лию нажатия. Отпустите грузоподъемную платформу, на индикаторе снова высветят­ся символы ^ 0.000. Весы готовы к работе.
Выполнение процедуры
Положите на грузоподъемную платфор­му пеленку, при этом на индикаторе высветится ее вес.	Обеспечение правильности взве­шивания и получение реальных результатов.
Нажмите на кнопку «Т», на индикаторе высветятся символы ^ 0.000 (т.е. вес пе­ленки записан в память).
Положите на платформу ребенка. Через некоторое время на индикаторе высве­тится значение массы ребенка и слева от значения массы знак «v», означаю­щий, что взвешивание закончено.
Снимите ребенка с весов, при этом зна­чение массы зафиксируется на 35-40 сек. Через 5-6 сек. значения могут быть обну­лены, нажатием на кнопку «Т». Через 30-40 сек, если не нажать на кнопку «Т», весы автоматически сбросятся на ноль.
При перегрузке весов на табло высве­тится символ «Н».
Продезинфицируйте площадку платформы.
Завершение процедуры
Записать показатели массы тела ребен­ка.	Обеспечение преемственности в передаче информации