- •Введение
- •Основные этапы в развитии учения об олигофрении
- •Общая симптоматология олигофрении
- •Клинические особенности трех степеней олигофрении (идиотия, имбецильность, дебильность)
- •Проблема этиологии олигофрении
- •Вопросы патогенеза, патологической анатомии и систематики олигофрении
- •Систематика олигофрений
- •Клинические особенности болезни дауна и некоторых других хромосомных аномалии с синдромом олигофренического слабоумия
- •Клинические особенности олигофрении при микроцефалии
- •Энзимопатические формы олигофрении
- •Дизостозические формы олигофрении (Дифференциальный диагноз с гаргоилизмом)
- •Ксеродермические формы олигофрении (Дифференциальный диагноз с туберозным склерозом и болезнью Штурге — Вебера)
- •Олигофрения, обусловленная внутриутробными вредностями (вирусами и бактериальными инфекциями)
- •Олигофрения, обусловленная токсоплазмозом
- •Оценка реакции на токсоплазмии
- •Олигофрения, обусловленная гемолитической болезнью новорожденных
- •Олигофрения, обусловленная асфиксией при рождении или механической родовой травмой
- •Атипичные формы олигофрении
- •А. Олигофрения с преобладающим недоразвитием отдельных систем головного мозга
- •Б. Эндокринные формы олигофрении (гипотиреоидные)
- •В. Гидроцефалическая форма олигофрении
- •Динамика клинических проявлений олигофрении
- •Эпизодические и рецидивирующие психозы у больных олигофренией
- •Основные принципы диагностики олигофрении
- •А. Задержка темпа умственного развития, обусловленная неблагоприятными условиями воспитания и обучения или патологией поведения
- •Б. Интеллектуальные расстройства при длительных астенических состояниях, обусловленных соматическими заболеваниями
- •В. Нарушения познавательной деятельности при различных формах инфантилизма
- •А. Функционально-динамические расстройства интеллектуальной деятельности
- •Б. Интеллектуальный дефект в форме органической деменции
- •Дифференциальный диагноз олигофрении с прогредиентными психическими заболеваниями
- •Медикаментозное лечение больных олигофренией
- •Клинические лекции по психиатрии детского возраста, т. III
Систематика олигофрений
Первая группа. Олигофрении эндогенной природы (пора-жение генеративных клеток родителей).
A. Болезнь Лангдон — Дауна.
Б. Истинная микроцефалия.
B. Энзимопатические формы олигофрении с наследствен- ным нарушением различных видов обмена (белкового, угле-водного, липоидного): 1) фенилпировиноградная олигофрения и 2) олигофрения, связанная с галактоземией, сукрозурией, 3) другие энзимопатические формы олигофрений.
Г. Клинические формы олигофрении, характеризующиеся сочетанием слабоумия с заболеваниями костей, кожи:
1) дизостозическая олигофрения;
2) ксеродермическая олигофрения.
Вторая группа. Эмбрио- и фетопатии.
1. Олигофрения, обусловленная краснухой, перенесенной матерью во время беременности (рубеолярная эмбриопатия).
2. Олигофрения, обусловленная другими вирусами (грипп, паротит, инфекционный гепатит, цитомегалия).
3. Олигофрения, обусловленная токсоплазмозом и листе-риозом.
4. Олигофрения, возникшая на почве врожденного сифи- лиса.
5. Клинические формы олигофрении, обусловленные гор-мональными нарушениями матери, и токсическими фактора- ми (экзо- и эндотоксическими агентами).
6. Олигофрения, обусловленная гемолитической болез- нью новорожденных.
Третья группа. Олигофрения, возникающая в связи с раз-личными вредностями, действующими во время родов и в раннем детстве.
1. Олигофрения, связанная с родовой травмой и асфик- сией.
2. Олигофрения, вызванная черепно-мозговой травмой в постнатальном периоде (в раннем детстве).
70
3 Олигофрения, обусловленная перенесенными в раннем детстве энцефалитами, менинго-энцефалитами и менин- гитами.
Атипичные формы олигофрении. Наряду с выделенными группами существуют и атипичные формы олигофрении, свя-занные с прогрессирующей гидроцефалией, локальными де-фектами развития головного мозга, эндокринными наруше- ниями и другими факторами.
Предложенная нами схема систематики олигофрении не может рассматриваться как совершенная и исчерпывающая. Кроме перечисленных форм, этиология которых более или менее ясна, существует еще ряд других, о причинах проис-хождения которых нет точных данных (так называемые не-дифференцированные формы олигофрении). Трудности патоге-нетической дифференциации олигофрении связаны еще и с тем, что некоторые клинически очерченные формы олигофре- нии недостаточно изучены в отношении своей этиологии. Кроме того, в клинической практике нередко встречаются формы, этиология которых полиморфна, и трудно в каждом конкретном случае выделить ведущую причину страдания.
Другими словами, в настоящее время еще нет полной подробной классификации олигофрении, которую можно бы- ло бы признать вполне удовлетворительной. Ясен только путь, по которому следует идти в дальнейшем при разреше- нии этого вопроса: систематика олигофрении, так же как и других болезненных форм, должна строиться главным обра- зом на патогенетических данных. Патогенез различных вари-антов олигофрении зависит не только от тяжести и характе- ра этиологического фактора, а главным образом от того, на каком уровне онтогенеза организма было повреждение. Чем более тщательно будет изучен тип реактивности нервной си-стемы в разных периодах пренатального и постнатального развития, тем легче будет создать классификацию олигофре- нии и тем совершеннее она будет.
Л е к ц и я 5