Лабораторная работа № мбф-2 спирометрия. Определение жизненной емкости легких (жел) и составляющих ее объемов

Оборудование: надувной шарик, линейка 20 – 30 см.

Система дыхания

Дыхание – совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода, использование его для окисления органических веществ с освобождением энергии и выделения углекислого газа в окружающую среду.

Различают внешнее и внутреннее звенья системы дыхания. Внешнее звено системы дыхания – это совокупность легких с воздухоносными путями и грудной клетки с мышцами, приводящими её в движение. Внутреннее звено системы дыхания включает кровь, сердечнососудистую систему и органеллы клеток, обеспечивающие потребление кислорода (тканевое дыхание).

Дыхание состоит из следующих этапов:

- газообмен между альвеолярной смесью газов и атмосферным воздухом;

- газообмен между альвеолярной смесью газов и притекающей к легким венозной кровью;

- транспорт кислорода и углекислого газа кровью;

- газообмен между артериальной кровью и тканями;

- тканевое дыхание.

Физическая нагрузка ведет к увеличению потребления О₂ и образования СО₂, что вызывает возрастание частоты и глубины дыхания, а следовательно, увеличение легочной вентиляции, обеспечивающей потребности организма в повышенном количестве О₂ и в удалении из организма избытка СО₂.

Вентиляция легких нарастает в соответствии с величиной выполняемой работы и усилением окислительных процессов. Так, при интенсивной работе легочная вентиляция у человека может достигать 100 л/мин вместо 7-9 л/мин в состоянии покоя. Потребление кислорода при этом может возрастать до 4 л/мин вместо 250 мл/мин в покое.

Увеличение вентиляции легких при мышечной работе обусловлено, с одной стороны, химическими изменениями в организме – накоплением СО₂ и недоокисленных продуктов обмена, а с другой – рефлекторными влияниями с проприорецепторов.

Спирометрия.

Функциональное состояние легких зависит от возраста, пола, физического развития и ряда других факторов. Наиболее распространенной характеристикой состояния легких является измерение легочных объемов, которые свидетельствуют о развитии органов дыхания и функциональных резервах дыхательной системы.

Спирометрия – метод определения жизненной емкости легких и составляющих ее объемов воздуха. К дыхательным объемам и емкостям относятся следующие (рис. 1):

1. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – это наибольшее количество воздуха, которое человек может выдохнуть после максимального вдоха, в среднем 3,5-4,5 л. ЖЕЛ зависит от функционального состояния легких, возраста, пола, роста, положения тела в пространстве, тренированности.

Составляющими ЖЕЛ являются:

• дыхательный объем (ДО) – количество воздуха, которое человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании. В состоянии покоя ДО составляет 10-15 % ЖЕЛ (300-500мл), при физической нагрузке 5 %;

резервный объем вдоха (РО вд) – максимальное количество воздуха, которое человек может дополнительно вдохнуть после обычного вдоха, порядка 2 500 мл. В норме этот показатель составляет 40 – 45% ЖЕЛ, причем РОвд характеризует способность легких к добавочному расширению.

• резервный объем выдоха (РО выд) - максимальное количество воздуха, которое человек может дополнительно выдохнуть после обычного выдоха, в среднем, порядка 1 300 мл. Характеризует тонус легких в состоянии расширения. РОвд несколько больше РОвыд.

2. После максимального выдоха в легких остается воздух, который ни при каких условиях не покидает легкие. Это остаточный объем легких (ООЛ), в среднем равен 1200 мл. Соответствует объему воздуха в альвеолах и воздухоносных путях, составляет до 33 % ЖЕЛ. ДО увеличивается в основном за счет РОвд , в то время как резервный объем выдоха даже при тяжелой работе изменяется незначительно.

3. Общая емкость легких (ОЕЛ) – объем воздуха, находящегося в легких после максимального вдоха, примерно 6 л.

4. Емкость вдоха (Е вд) – максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха, 2-3 л.

5. Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) – количество воздуха, остающееся в легких после спокойного выдоха – 2-3 л.

6. Объем мертвого пространства (МП) – 0,15 л.

Общая

емкость

легких (ОЕЛ)

4-6 л

Емкость

вдоха (ЕВ)

2-3 л

ФОЕ

2-3 л

РО вдоха

1,5-2.5 л

ДО 0,4-0,5 л

РО выдоха

1,0-1,5 л

Остаточный объем (ОО)

1,0-1,5 л

ЖЕЛ

М: 3,5-4,5 л

Ж: 3,0-4,0 л

Д ля оценки функции дыхания у данного лица, измеренные у него легочные объемы следует сравнивать с должными величинами (см. номограмму и формулу). Отклонения до 10-15% в ту или иную сторону рассматривают как несущественные.

Для измерения ЖЕЛ и составляющих ее объемов используют водяной или суховоздушный спирометр, можно проделать все измерения с помощью обыкновенного воздушного шарика. Для получения большей точности измерений желательно использовать такой воздушный шарик, который будучи надутым имеет форму, близкую к сфере, тогда объем V=1/6*π*d³ ≈ 0,523* d³. Объект исследования – человек.

Проведение работы. Берут обыкновенный небольшой, обязательно круглый, надувной резиновый шарик. Нос зажимают зажимом или пальцами и определяют следующие дыхательные объемы:

1. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – испытуемый после максимального вдоха делает максимальный выдох в измерительный шарик. С помощью линейки по объему шарика определяют ЖЕЛ. Жизненную емкость легких определяют в положении испытуемого стоя, лежа и после физической нагрузки (30 приседаний). Отмечают разницу в результатах измерений (делают вывод!). Для повышения точности результатов, измерение ЖЕЛ производят несколько раз и вычисляют среднюю величину.

2. Резервный объем выдоха. Для определения резервного объема выдоха испытуемого просят сделать после очередного спокойного выдоха максимальный выдох в измерительный шарик. С помощью линейки определяют резервный объем выдоха. Повторяют измерения несколько раз и вычисляют среднюю величину.

3. Резервный объем вдоха. При измерении в шарик набирают определенный объем воздуха (4 л) и испытуемый после спокойного вдоха делает максимальный вдох из спирометра. Разность между первоначальным объемом воздуха в шарике и объемом, оставшимся там после глубокого вдоха, соответствует резервному объему вдоха.

Оформление результатов: Полученные данные внесите в таблицу 1 в протокол лабораторной работы.

Таблица 1

Показатели спирометрии у человека

Показатель	Полученный результат	Должный результат
ЖЕЛ стоя
ЖЕЛ лежа
ЖЕЛ после физич. нагрузки
Резервный объем вдоха
Резервный объем выдоха

Сравните величину ЖЕЛ, измеренную экспериментально, с должной ЖЕЛ:

- найденной по номограмме;

- найденной по формуле:

ДЖЕЛ=[(Рост (см) ∙ 0,052) - (Возраст (лет) ∙ 0,022)] - 3,60 - для мужчин;

ДЖЕЛ=[( Рост (см ∙ 0,041) - (Возраст (лет) ∙ 0,018)] - 2,68 - для женщин.

В норме у здоровых лиц ЖЕЛ может быть ниже должной на 10-15%.

Фактическая ее величина, составляющая 84-70% от ДЖЕЛ, расценивается как умеренно сниженная, составляющая 69-50% - как значительно сниженная, 49 % и менее - как резко сниженная.

Повышение фактической величины ЖЕЛ относительно должной указывает на высокое функциональное состояние легких и характерно для тех, кто занимается видами спорта, развивающими выносливость. Жизненный индекс (ЖИ) определяется из соотношения:

ЖИ= ЖЕЛ/вес тела (кг).

Величина этого показателя менее 55 мл/кг для мужчин и менее 50 мл/кг для женщин в возрасте до 30-35 лет свидетельствует о недостаточности ЖЕЛ, или об избыточном весе.

Рассчитайте остаточный объем – 25-30% от ЖЕЛ, общую емкость легких, функциональную остаточную емкость. Сделайте заключение о соответствии полученных результатов норме. Зарисуйте в протокол схему легочных объемов и емкостей с обозначениями.