3. Материалы для самостоятельной подготовки

3.1. Организация контроля качества и безопасности медицинской деятельности (информационный материал)

Основные термины и понятия, характеризующие оказание медицинской помощи и качество медицинской деятельности, приведены в статье 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ФЗ-323 от 21.11.2011.

Качество - это совокупность признаков и свойств продукции или услуги, которые придают им способность удовлетворять конкретные установленные или предлагаемые потребности людей.

Качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Основные общие характеристики качества медицинской помощи: адекватность, доступность, результативность, безопасность, своевременность, надежность, удобство в получении, экономичность, и др.

Медицинская помощь надлежащего качества – это помощь, оказанная квалифицированным медицинским работником, выражается в отсутствии нарушений и дефектов, затрудняющих выполнение медицинских технологий, препятствующих стабилизации или увеличивающих риск прогрессирования имеющегося у пациента заболевания, повышающих риск возникновения нового патологического процесса, приводящих к неоптимальному использованию ресурсов медицинского учреждения и созданию объективных условий для неудовлетворенности пациента от его взаимодействия с системой здравоохранения.

Медицинская помощь ненадлежащего качества выражается в наличии дефектов и врачебных ошибок, приводящих к нарушению выполнения медицинских технологий, к дестабилизации или увеличению риска прогрессирования имеющегося у пациента заболевания, повышению риска возникновения нового патологического процесса, неоптимальному использованию ресурсов МО, созданию объективных условий для неудовлетворенности пациента от его взаимодействия с системой здравоохранения. Причинами медицинской помощи ненадлежащего качества является недостаточная квалификация медицинского работника и/или отсутствие условий реализации имеющихся профессиональных знаний, умений, навыков.

Врачебная ошибка - предотвратимое, объективно неправильное действие (бездействие) врача, которое способствовало или могло способствовать нарушению выполнения медицинских технологий, увеличению или не снижению риска прогрессирования имеющегося заболевания и риска возникновения нового патологического процесса, неоптимальному использованию ресурсов здравоохранения и неудовлетворенности потребителей МП.

Известно, что состояние здоровья зависит не только от деятельности медицинских служб, поскольку на него оказывает влияние комплекс социально-экономических, биологических, природных, поведенческих факторов. В связи с этим, именно КМП может рассматриваться как основной критерий оценки собственно деятельности здравоохранения и является объектом управления в системе оказания МП.

Управление качеством – часть функций управления в целом, которые определяют и осуществляют политику в области качества. Управление качеством основано на оценке потребностей и степени их удовлетворенности.

На качество МП оказывают существенное влияние различные управляемые и малоуправляемые факторы – общеэкономические, внутриучрежденческие, кадровые (профессиональные), индивидуальные факторы пациента и его образ жизни, др.

Система качества – сочетание ресурсов, организационной структуры, технологий и методик, которые необходимы для достижения качества.

В системе обеспечения качества медицинской помощи важное практическое значение имеет достижение соответствия структуры, технологического процесса, результата и стоимости установленным для них современным требованиям, стандартам и условиям.

Для управления качеством МП необходима система оценки и контроля.

Оценка качества МП – определение соответствия оказанной медицинской помощи установленным на данный период стандартам, требованиям при удовлетворенности пациентов этой помощью. Оценивать качество можно только с использованием стандартов, эталонов, утвержденных требований, клинических рекомендаций (см. раздел 3.1.1.).

Критериями качества могут являться параметры, позволяющие подтвердить оптимальность структуры медицинской помощи населению, использования ресурсов здравоохранения, медицинских и организационных технологий, выполнения требуемых объемов оказываемой медицинской помощи, обеспечение удовлетворенности пациента, а для конкретного случая - ликвидацию патологического процесса, снижение прогрессирования заболевания.

Один из основных методов, используемых в системе контроля и оценки качества медицинской помощи – экспертный метод (см. раздел 1.4).