А. Гиперглиекемия

Б. гиперазотемия

В. гиперлипемия

Г. гиперкальциемия

Д. гиперпротеинемия

35. Наибольшей гормональной активностью обладает

А. тирозин

Б. тетрайодтиронин

В. Трийодтиронин

Г. Дийодтиронин

Д. тиреоглобулин

36. Процессы дифференцировки клеток стимулирует гормон

А. адреналин

Б. глюкагон

В. Альдостерон

Г. паратгормон

Д. Тироксин

37. Микседема обусловлена

А. гиперфункцией коры надпочечников

Б. гипофункцией коры надпочечников

B. гипофункцией яичников

Г. гипофункцией щитовидной железы

Д. гипофункцией передней доли гипофиза

38. Процессы дифференцировки клеток стимулирует гормон

А. адреналин

Б. глюкагон

В. Альдостерон

Г. Тироксин

Д. паратгормон

39. Анаболическим действием обладает

А. тироксин

Б. адреналин

В. Кальцитонин

Г. ангиотензин 2.

Д. Тестостерон

Выберите все правильные ответы:

40. Гормоны синтезируются в

А. печени

Б. стенке тонкого кишечника

В. Надпочечниках

Г. поджелудочной железе

Д. Яичниках

41. Гормоны могут регулировать внутриклеточный обмен, изменяя

А. проницаемость клеточных мембран

Б. количество внутриклеточных белков-ферментов

В. активность цитоплазматических ферментов

Г. активность мембраносвязанных ферментов

Д. скорость синтеза РНК в клетке

42. Влияют на внутриклеточный обмен путем активации мембраносвязанной аденилатциклазы гормоны

А. глюкагон

Б. эстрадиол

В. Кортикостерон

Г. Тестостерон

Д. адреналин

43. Проникают в клетки-мишени и влияют на внутриклеточный обмен путем воздействия на геном

А. кортизол

Б. адреналин

В. йодтиронины

Г. глюкагон

Д. эстрадиол

44. Концентрация цАМФ в клетках печени и жировой ткани уве­личивается под действием

А. адреналина

Б. норадреналина

В. дофамина

Г. глюкагона

Д. инсулина

45. Под действием соматомединов в тканях-мишенях увеличивается

А. синтез структурных белков

Б. синтез белков-ферментов

В. синтез иРНК

Г. синтез тРНК

Д. синтез ДНК

46. В передней доле гипофиза синтезируются

А. гонадотропины

Б. вазопрессин

В. иодтиреоглобулин

Г. соматотропин

Д. тиреолиберин

47. В передней доле гипофиза синтезируются

А. меланостатин

Б. тиреотропин

В. паратгормон

Г. лактотропин

Д. соматолиберин

48. Задняя доля гипофиза секретирует

А. гонадотропины

Б. вазопрессин

В. иодтиреоглобулин

Г. окситоцин

Д. тиреолиберин

49. Под действием инсулина увеличивается

А. синтез высших жирных кислот в печени

Б. синтез жиров в жировой ткани

В. скорость реакций глюконеогенеза в печени

Г. активность липазы жировой ткани

Д. синтез белка в печени

50. Под действием инсулина увеличивается скорость

А. синтеза кетоновых тел в печени

Б. синтеза жирных кислот в печени

В. глюконеогенеза в печени

Г. липосинтеза в жировой ткани

Д. синтеза гликогена в печени

51. При гипосекреции инсулина наблюдается

А. гиперазотемия

Б. гиперкетонемия

В. Полиурия

Г. Глюкозурия

Д. снижение рН крови

52. При гипосекреции инсулина наблюдается

А. гиперглюкоземия

Б. гиперкетонемия

В. Полиурия

Г. Глюкозурия

Д. кетонурия

53. При гипосекреции инсулина

А. увеличивается концентрация -гидроксибутирата и -кетобутирата в крови.

Б. уменьшается диурез

В. увеличивается количество гликозилированного гемогло­бина в крови

Г. уменьшается концентрация холестерина в крови

Д. уменьшается экскреция мочевины.

54. При гипосекреции инсулина увеличивается скорость

А. синтеза кетоновых тел в печени

Б. синтеза жирных кислот в печени

В. глюконеогенеза в печени

Г. липосинтеза в жировой ткани

Д. синтеза гликогена в печени

55. Длительная и высокая гипергликемия при сахарном диабете вызывает увеличение

А. содержания гликозилированного гемоглобина в крови

Б. содержания гликозилированного альбумина в крови

В. содержания гликозилированных липопротеинов в крови

Г. гликозилирования внеклеточных белков соединительной ткани

Д. гликозилирования внутриклеточных белков миокарда

54. Уменьшение концентрации глюкозы в крови приводит к увеличению секреции

А. инсулина

Б. глюкагона

В. паратгормона

Г. кальцитонина

Д. кортизола

55. Под действием глюкагона повышается активность

А. гликогенсинтазы

Б. фосфорилазы гликогена

В. липазы жировой ткани

Г. Глюкокиназы

Д. фосфоглюкозоизомеразы (глюкозофосфатизомеразы)

56. Под действием глюкагона увеличивается

А. синтез гликогена в скелетных мышцах

Б. фосфоролиз гликогена в печени.

В. концентрация цАМФ в печени.

Г. реабсорбция глюкозы в канальцах почек

Д. липолиз в жировой ткани

57. Под действием адреналина повышается активность

А. липазы жировой ткани

Б. фосфорилазы гликогена

В. гликогенсинтазы

Г. Глюкокиназы

Д. фосфоглюкозоизомеразы (глюкозофосфатизомеразы)

58. Под действием адреналина увеличивается

А. концентрация свободных жирных кислот в плазме крови

Б. скорость распада гликогена в печени

В. концентрация гликогена в печени

Г. липосинтез в жировой ткани

Д. активность липазы в жировой ткани

59. В регуляции диуреза участвуют

А. глюкагон

Б. вазопрессин

В. альдостерон

Г. соматостатин

Д. кальцитонин

60. При гиперсекреции альдостерона

А. уменьшается экскреция ионов натрия почками

Б. уменьшается экскреция ионов хлора почками

В. уменьшается экскреция воды почками

Г. увеличивается концентрация ионов калия в плазме крови

Д. увеличивается концентрация ионов натрия в плазме крови

61. При гиперсекреции альдостерона уменьшается

А. экскреция ионов натрия почками

Б. экскреция ионов хлора почками

В. концентрация ионов натрия в плазме крови

Г. концентрация ионов калия в плазме крови

Д. экскреция воды почками

62. При гипосекреции альдостерона

А. увеличивается экскреция ионов натрия почками

Б. увеличивается экскреция ионов хлора почками

В. уменьшается экскреция воды почками

Г. уменьшается концентрация ионов калия в плазме крови

Д. уменьшается концентрация ионов натрия в плазме крови

63. При гипосекреции альдостерона увеличивается

А. экскреция натрия почками

Б. экскреция ионов хлора почками

В. экскреция воды почками

Г. концентрация натрия в плазме крови

Д. концентрация калия в плазме крови

64. При гипофункции коры надпочечников наблюдается повышение

А. концентрации ионов калия в крови

Б. концентрации ионов натрия в крови

B. образования проопиомеланокортина

Г. образования меланина в меланоцитах

Д. секреции адренокортикотропного гормона

65. Под действием иодтиронинов (при физиологических концентрациях гормона) в клетках-мишенях увеличивается А. активность митохондриальных окисли­тельных ферментов

Б. масса митохондрий

В. скорость окисления углеводов

Г. скорость окисления липидов

Д. скорость синтеза специфических белков

66. Под действием иодтиронинов в клетках-мишенях увеличивается

А. синтез гликогена

Б. скорость липосинтеза

В. активность митохондриальных окисли­тельных ферментов

Г. потребление кислорода

Д. активность Na-К-АТФазы

67. Под действием кальцитонина

А. уменьшается концентрация кальция в крови

Б. увеличивается экскреция кальция с мочой

В. стимулируются процессы кальцификации костей

Г. диурез увеличивается

Д. увеличивается реабсорбция натрия в канальцах почек

68. Под действием паратгормона увеличивается

А. концентрация кальция в крови

Б. синтез и секреция йодтиронинов

В. мобилизация кальция из костей

Г. экскреция парааминобензойной кислоты с мочой

Д. экскреция воды

69. К половым гормонам относятся

А. эстрадиол

Б. соматотропин

В. тироксин

Г. Альдостерон

Д. Тестостерон

70. К половым гормонам относятся

А. прогестерон

Б. андростерон

В. Альдостерон

Г. Тестостерон

Д. эстрадиол

71. Под действием половых гормонов в тканях-мишенях увеличивается

А. синтез специфических белков

Б. синтез мРНК

В. синтез ДНК

Г. скорость катаболических процессов

Д. функциональная активность клеток

Эталоны и пояснения к экзаменационным «лабораторным» задачам

Задача 1.

При исследовании крови обнаружено следующее: концентрация глюкозы - 10,7 ммоль/л, концентрация мочевины в плазме - 5,5 ммоль/л, , концентрация креатинина в плазме 0,10 ммоль/л, концентрация мочевой кислоты 0,25 ммоль/л, концентрация общего билирубина в плазме 10 мкмоль/л, концентрация общего холестерина в плазме 7,0 ммоль/л, концентрация общего белка в плазме – 67 г/л, концентрация гемоглобина - 135 г/л. Суточный диурез 4,5 литра, плотность мочи 1,045. Оцените результаты исследования. Если Вы считаете, что имеются отклонения от нормы, объясните, чем они могут быть обусловлены?

Достаточный (удовлетворительный) правильный ответ.

Концентрация мочевины в плазме, концентрация креатинина в плазме, концентрация мочевой кислоты, концентрация общего билирубина в плазме, концентрация общего белка в плазме, концентрация гемоглобина в крови не выходят за пределы физиологической нормы.

Концентрация глюкозы в крови выше физиологической нормы, суточный диурез и плотность мочи повышены. Такие изменения характерны для сахарного диабета.

Концентрация холестерина в плазме крови повышена. Это характерно для атеросклероза.

Ответ на оценки «хорошо» и «отлично».

В дополнение к удовлетворительному ответу необходимо рассказать о том, какие еще биохимические исследования можно провести для уточнения диагноза, о механизме развития обнаруживаемых изменений и о последствиях этих изменений.

Задача 2

При исследовании крови обнаружено следующее: концентрация глюкозы в крови – 4,7 ммоль/л, концентрация мочевины в плазме - 5,5 ммоль/л, концентрация креатинина в плазме 0,10 ммоль/л, концентрация мочевой кислоты 0,25 ммоль/л, концентрация общего билирубина в плазме 10 мкмоль/л, концентрация общего белка в плазме – 87 г/л, концентрация гемоглобина в крови - 145 г/л. Суточный диурез 1,3 литра, плотность мочи 1,020. Оцените результаты исследования. Если Вы считаете, что имеются отклонения от нормы, объясните, чем они могут быть обусловлены?

Достаточный (удовлетворительный) правильный ответ.

Все представленные параметры не выходят за пределы физиологической нормы. Определение концентрации глюкозы используется для диагностики сахарного диабета, определение концентрации мочевины и креатинина используется для диагностики заболеваний почек, определение концентрации гемоглобина используется для диагностики анемий различного происхождения. Измерение суточного диуреза и плотности мочи используется при диагностике заболеваний (нарушений функции) почек, при диагностике сахарного диабета и несахарного диабета.

Ответ на оценки «хорошо» и «отлично».

В дополнение к удовлетворительному ответу необходимо рассказать о том, какие изменения перечисленных показателей возможны при различных патологических состояниях.

Реальные задачи, которые будут предложены на экзамене значительно проще, они содержат меньшее количество биохимических показателей.

Эталоны и пояснения к экзаменационным «метаболическим» задачам

Задача 1.

Могут ли все 6 атомов углерода глюкозы, синтезируемой в организме человека, происходить из глицина.

Ответ. Могут. Глицин, присоединяя одноуглеродный фрагмент (при участии ТГФК), превращается в серин (содержит 3 атома углерода). Присоединяемый одноуглеродный фрагмент может образовываться из глицина. Следовательно, все углеродные атомы серина могут происходить из глицина. Все 3 углеродные атомы серина в ходе метаболизма могут включаться в пируват. Все углероды двух молекул пирувата (3х2=6) в ходе глюконеогенеза включаются в глюкозу без разрыва углеродной цепи и без дополнительного включения углерода. Таким образом, все 6 атомов углерода глюкозы, синтезируемой в ходе глюконеогенеза, могут происходить из глицина.

Задача 2.

Как углерод триптофана может включаться в пиримидиновые азотистые основания.

Ответ. Углерод триптофана (как и углерод любой другой аминокислоты) в конечном итоге включается в состав углекислого газа. Одним из исходных метаболитов для синтеза пиримидинов является карбамоилфосфат, при образовании которого используется углекислый газ. Поэтому, углерод, входящий в состав триптофана может включаться в пиримидиновые азотистые основания.

Возможны и другие, более сложные варианты решения. Например, решение с указанием на то, что углеродные атомы триптофана в ходе обмена, так или иначе (вовсе не обязательно указывать как именно), оказываются в составе метаболитов цикла Кребса. Следовательно, в дальнейшем они могут оказываться в составе оксалоацетата. Из оксалоацетата путем трансаминирования может образоваться аспартат, который является одним из исходных метаболитов для синтеза пиримидинов. Однако, и первое самое простое решение является вполне удовлетворительным.

Задача 3.

Как углеродные атомы аспартата могут включаться в пальмитиновую кислоту.

Ответ. Пальмитиновая кислот – это жирная кислота, синтезируемая из ацетил-КоА. Углеродные атомы аспартата в ходе обмена, так или иначе (вовсе не обязательно указывать как именно), оказываются в составе ацетил-КоА, следовательно, в дальнейшем они могут включаться в жирные кислоты.

Задача 4.

Могут ли углеродные атомы глицерина в организме человека включаться в тиаминдифосфат.

Ответ. Не могут. Тиаминдифосфат – это производное тиамина (витамина В₁), а это вещество в организме человека не синтезируется.

Примечание. Во всех случаях следует давать развернутый ответ. Ответ «могут» или «не могут» не является достаточным, нужны доказательства. Но написание формул, как правило, не требуется. Задача 1 довольно сложная, а задача 4 довольно простая. Реальные задачи имеют среднюю сложность, близкую к сложности задач 2 и 3. Обратите внимание на то, что во всех приведенных случаях совершенно не обязательно вспоминать конкретные реакции превращения глицина, серина, триптофана, аспартата, глицерина или других метаболитов. Для нахождения правильного решения вполне достаточно умения оперировать простыми базовыми понятиями биохимии.

Если студент не дал удовлетворительного ответа на «клиническую» задачу, то экзаменатор обязан поставить за весь экзаменационный ответ оценку не выше «удовлетворительно». Если студент не дал удовлетворительного ответа на «метаболическую» задачу, то экзаменатор обязан поставить за экзаменационный ответ оценку не выше «хорошо».

Если студент дал удовлетворительные, ответы на обе задачи, то за экзаменационный ответ в целом может быть поставлена оценка «хорошо» (или «отлично»), при хорошем или отличном ответе на 1-ый и 2-ой вопросы экзаменационного билета. Т. е. удовлетворительные ответы на обе задачи являются вполне достаточными.

Отличный ответ на обе экзаменационные задачи не гарантирует получение удовлетворительной оценки за экзаменационный ответ в целом.

Экзаменаторам не рекомендуется задавать «наводящие» вопросы при ответах по задачам..