Завдання

1. Визначіть, до якого рівня потреб належать потреби па­цієнта.

2. Назвіть потреби, які не задовольняються.

3. Виявіть спосіб задоволення потреб пацієнта.

4. Заповніть листок сестринської оцінки.

Ситуаційна задача № 8

До відділення немовлят госпіталізовано дитину віком 11 міс із діагнозом обструктивного бронхіту. Під час оцінювання стану дитини відзначають: ЧДР — 48 за 1 хв, пульс — 90 за 1 хв, задишка з утрудненим видихом, кашель непродуктивний, явища дихальної недостатності, температура тіла — 37,8 °С.

Дитина неспокійна, плаче. Відмовляється їсти й пити. Протягом останніх 2 год спостерігалося багаторазове блювання.

На шкірі — плями яскраво-рожевого кольору, з лущенням і розчухуваннями. Зі слів мами з'ясували, що на початку хвороби вона давала дитині мед, після чого з'явилися висипання на шкірі.

Живіт під час пальпації безболісний. Випорожнення нор­мальні, останнє сечовиділення було 3 год тому, Дитина захворіла вперше, мати розгублена, не знає, як доглядати за нею в подібній ситуації.

Завдання

1. Визначіть, до якого рівня потреб належать потреби па­цієнта.

2. Назвіть потреби, які не задовольняються.

3. Виявіть спосіб задоволення потреб пацієнта.

4. Заповніть листок сестринської оцінки.

Під час проведення первинної сестринської оцінки стану пацієнта заповнюють листок первинної оцінки стану пацієнта.

Після проведення первинної сестринської оцінки та її документування необхідно скласти план догляду. Доцільно реєструвати проблеми пацієнта з кожної потреби на окремому листку.

Потреба в нормальному диханні

Сестра повинна вміти:

• провести суб’єктивне обстеження (розпитати);

• провести об’єктивне обстеження пацієнта (огляд).

Ознаки, які свідчать про недостатнє забезпечення організму людини киснем: задишка, кашель, патологічні типи дихання, гостра дихальна недостатність, біль у грудній клітці, тахікардія, кровохаркання.

Сестринські втручання:

• забезпечення пацієнта ліжком з піднятим головним краєм, використання 2 – 3 подушок;

• поступальний дренаж;

• навчання пацієнта «техніці кашлю»;

• навчання дихальним вправам;

• оксигенотерапія;

• вібраційний масаж;

• застосування необхідних найпростіших засобів фізіотерапії;

• давати препарати, призначені лікарем.

Потреба в адекватному харчуванні та вживанні рідини

Сестра повинна знати:

• показники віку, зросту, маси тіла (звичайної та на момент обстеження).

Сестра повинна з’ясувати:

• наявність зубних протезів;

• можливість пацієнта самостійно приймати їжу та рідину;

• можливість пацієнта забезпечити себе різноманітною їжею в достатній кількості.

Сестра повинна зібрати:

• інформацію про апетит;

• інформація про фізичне навантаження.

Сестринські втручання:

• навчання пацієнта, його родичів принципам раціонального харчування;

• якщо маса тіла пацієнта нижча за оптимальну, необхідно сприяти підвищенню апетиту пацієнта;

• надаючи допомогу під час їди, необхідно передбачити, чого потребує пацієнт (відкрити пляшку, щось піддержати, нарізати хліб…);

• у разі потреби годувати та напувати пацієнта.