4. Практическое задание

Студент должен построить дерево событий в соответствии с вариантом задания. Варианты заданий приведены в таблице 6.1.

Таблица6.1Вариантызаданий

№	Вершинное событие
1	Выход из строя вентилятора местного проветривания
2	Обрушение уступав карьере
3	Возникновение короткого замыкания вследствие нарушения изоляции кабеля
4	Прорыв воды в выработки
5	Повреждение линии связи
6	Отказ водоотливной установки

Контрольные вопросы

1 Что такое последовательность аварии?

2 Отличие дерева отказов от дерева событий.

3 Связаны ли исходные события с другими возможными событиями?

4 Что значит «эффект домино»?

Лабораторнаяработа8

РАССЛЕДОВАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

8.1. Цель работы

Изучение порядка расследования профессиональных заболеваний и несчастных случаев на производстве, закрепление и расширение теоретических знаний и приобретение практических навыков.

8.2. Задача

Изучить теоретический материал по расследованию профессиональных заболеваний и несчастных случаев на производстве, ознакомиться с нормативно –законодательной базой РФ, применить полученные знания при заполнении «Акта о случае профессионального заболевания», а так же «Акта о несчастном случае».

8.3. Методические указания

8.3.1.Порядок расследования профессиональных заболеваний

Постановлением Правительства РФ от 15декабря 2000 года № 967 «Об

Утверждении положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний» (далее Положение № 967) утверждены Порядок установления наличия профессионального заболевания, Порядок рассмотрения обстоятельств и причин возникновения профессионального заболевания ,а так же Порядок оформления акта о случае профессионального заболевания.

В соответствии с пунктом 2 Положения № 967 расследованию и учету подлежат острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц обусловлено воздействием средних производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

К работникам на основании пункта 3 Положения № 967 относятся:

• граждане, выполняющие работу по трудовому договору (контракту)или по гражданско –правовому договору;

• студенты образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, а так же учащиеся образовательных учреждений среднего, начального профессионального образования и образовательных учреждений основного общего образования, работающие по трудовому договору (контракту) во время практики в организациях;

• лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду;

• другие лица, участвующие в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя.

Пунктом 4 Положения №967 даны определения профессионального и хронического заболеваний.

Под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Под хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Страховым случаем является профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Работник имеет право лично или через свое доверенное лицо участвовать в расследовании возникшего у него профессионального заболевания.

Учреждение здравоохранения при установлении предварительного диагноза–острое профессиональное заболевание (отравление) обязано в течение суток направить экстренное извещение о профессиональном заболевании работника в центр государственного санитарно -эпидемиологического надзора, осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло профессиональное заболевание, а так же сообщение работодателю, форма которого утверждена Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 мая 2001 года №176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации » (далее Приказ Минздрава№176).

Обращаем внимание на то, что Указом Президента Российской Федерации от 9 марта 2004 года №314 « О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти», министерство здравоохранения Российской Федерации упразднено, образовано Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которому переданы функции упраздненного министерства по принятию нормативных правовых актов.

В течение суток после получения экстренного извещения Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания. После выяснения причин Центром составляется санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника, которая направляется в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника. Форма санитарно-гигиенической характеристики условий труда утверждена Приказом Минздрава №176.

Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно -гигиенической характеристики условий его труда устанавливает окончательный диагноз «острое профессиональное заболевание(отравление)»и составляет медицинское заключение.

При установлении предварительного диагноза–хроническое профессиональное заболевание (отравление) извещение о профессиональном заболевании работника направляется в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в трех дневный срок.

В свою очередь, Центр государственного санитарно -эпидемиологического надзора в двухнедельный срок со дня получения извещения представляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.

Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз–

Хроническое профессиональное заболевание (отравление), в месячный срок обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно-профилактическое учреждение или его подразделение –центр профессиональной патологии с представлением следующих документов:

• выписки из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного;

• сведений о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;

• санитарно –гигиенической характеристики условий труда;

• копии трудовой книжки.

На основании клинических данных о состоянии здоровья работника и представленных документов, центр профессиональной патологии устанавливает заключительный диагноз «хроническое профессиональное заболевание », даже если такое заболевание возникло спустя длительное время после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами. Он же составляет медицинское заключение и в трехдневный срокнаправляет соответствующее извещение в центр государственного санитарно –эпидемиологического надзора ,работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного. Рассмотрение особо сложных случаев профессиональных заболеваний возложено на Центр профессиональной патологии Минздрава Российской Федерации.

Право заниматься профессиональной патологией и устанавливать заключительный диагноз хронического профессионального заболевания при оказании амбулаторно –поликлинической и стационарной медицинской помощи предоставляется центру профессиональной патологии на основании лицензии, выданной в соответствии с Перечнем работ и услуг, входящих в медицинскую деятельность, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации 4июля 2002 года №499 «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности».

Диагноз, установленный учреждением здравоохранения, может быть изменен или отменен Центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы. В течение семи дней после принятия такого решения Центр профессиональной патологии направляет извещение об изменении или отмене диагноза профессионального заболевания в центр государственного санитарно –эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, установившее данный диагноз. Ответственность за своевременное извещение о случае острого или хронического профессионального заболевания, об установлении, изменении или отмене диагноза возложена на руководителя учреждения здравоохранения, установившего (отменившего) диагноз.

Работодатель в течение десяти дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания обязан организовать расследование обстоятельств и причин его возникновения и создать комиссию по расследованию, возглавить которую должен главный врач Центра государственного санитарно –эпидемиологического надзора. Для проведения расследования работодатель обязан:

• представить комиссии документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте;

• проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств необходимые экспертизы, лабораторно –инструментальные и другие гигиенические исследования с целью оценки условий труда на рабочем месте;

• обеспечить сохранность и учет документации по расследованию.

Для принятия решения по результатам расследования необходимы следующие документы:

• приказ о создании комиссии;

• санитарно -гигиенические характеристики условий труда работника;

• сведения о медицинских осмотрах работника;

• выписки из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;

• протоколы объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, других лиц;

• экспертные заключения специалистов, результаты исследований и экспериментов;

• медицинские заключения о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника;

• копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты;

• выписки из ранее выданных по данному производству (объекту) предписаний центра государственного санитарно –эпидемиологического надзора;

• другие материалы по усмотрению комиссии(см. рис.8.1).

По результатам расследования комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания установленной формы. Если в ходе расследования установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то в этом случае комиссия с учетом заключения профсоюзного или иного уполномоченного застрахованным представительного органа определяет в процентах степень вины застрахованного.

Работодатель в течение одного месяца по завершении расследования обязан на основании акта о случае профессионального заболевания издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний.

Акт о случае профессионального заболевания в месте с материалами расследования хранится в течение 75 лет в центре государственного санитарно –эпидемиологического надзора и в организации, где проводилось расследование этого случая профессионального заболевания. В случае ликвидации организации акт передается для хранения в центр государственного санитарно –эпидемиологического надзора.

Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника

Выписки из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда

Экспертные заключения специалистов, результаты исследований и экспериментов

Копии документов, подтверждающих выдачу работнику СИЗ

	Сведения о проведенных медицинских осмотрах

	Протоколы объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, других лиц

	Медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника

	Выписки из ранее выданных по данному производству (объекту) предписаний центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора

Материалы расследования

Акт о случае профессионального заболевания

Приказ о мерах по предупреждению профессиональных заболеваний (в течение месяца)

Излагаются обстоятельства и причины профессионального заболевания, указываются лица, допустившие нарушения государственных санитарно –эпидемиологических правил, иных нормативных актов

Составляется в 3-дневный срок по истечении срока расследования в пяти экземплярах, предназначенных для работника, работодателя, центра государственного санитарно –эпидемиологического надзора, центра профессиональной патологии (учреждения здравоохранения) и страховщика

Подписывается членами комиссии, утверждается главным врачом центра государственного санитарно –эпидемиологического надзора и заверяется печатью центра

Вместесматериаламирасследованияхранится75летвцентрегосударственногосанитарно-эпидемиологическогонадзораи

в организации, где проводилось расследование

Рис.8.1.Порядок оформления акта о случае профессионального заболевания

Порядок регистрации случаев профессиональных заболеваний в центрах

Государственного санитарно-эпидемиологического надзора:

1.Для регистрации данных о пострадавших от профессиональных заболеваний (отравлений) в центрах государственного санитарно-эпидемиологического надзора ведется «Журнал учета профессиональных заболеваний(отравлений)»по форме согласно приложению 4 к приказу Минздрава России от 28.05.2001 №176.

2.Журнал ведется ответственным лицом, назначенным приказом главного врача центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

3.Журнал заполняется на основании данных извещений об установлении, изменении, уточнении, отмене диагнозов профессиональных заболеваний (отравлений), актов о случаях профессиональных заболеваний (отравлений), а так же полученных дополнительных сведений.

4.Центры государственного санитарно –эпидемиологического надзора на основании актов расследования случаев профессиональных заболеваний (отравлений), журнала учета профессиональных заболеваний (отравлений) заполняют «Карты учета профессионального заболевания (отравления) » по форме согласно приложению 5 к приказу Минздрава России от 28.05.2001 №176 для последующего углубленного анализа профессиональной

заболеваемости (отравлений).

5.Центры государственного санитарно –эпидемиологического надзора в обязательном порядке регистрируют:

–извещение об установлении и предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевании (отравления);

–извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления),его уточнении или отмене;

–санитарно –гигиеническую характеристику условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления);

–акт о случае профессионального заболевания (отравления).

УТВЕРЖДАЮ Главный врач центра

Государственного санитарно-эпидемиологического надзора

(административная территория)

(Ф.И.О., подпись)

“ ” год

М.П.

АКТ

о случае профессионального заболевания

от“ ” года

1.

(фамилия, имя, отчество и год рождения пострадавшего)

2.Дата направления извещения

(наименование лечебно -профилактического учреждения, юридический адрес) 3.Заключительный диагноз

4.Наименование организации

(полное наименование,

отраслевая принадлежность, форма собственности,

юридический адрес, коды ОКПО,ОКОНХ) 5.Наименование цеха, участка, производства

6.Профессия, должность 7.Общийстаж работы

8.Стаж работы в данной профессии

9.Стаж работы в условиях воздействия вредных веществ и не благоприятных производственных факторов

(виды фактически выполняемых работ в особых условиях, не указанных в трудовой книжке,

вносятся с отметкой “со слов работающего”)

10.Дата начала расследования

Комиссией в составе

председателя и (Ф.И.О., должность)

членов комиссии

(Ф.И.О., должность)

проведено расследование случая профессионального заболевания

(диагноз)

и установлено:

11.Дата(время) заболевания

(заполняется при остром профессиональном заболевании)

12.Дата и время поступления в центр государственного санитарно - эпидемио-логического надзора извещения о случае профессионального заболевания или отравления

13.Сведенияо трудоспособности

(трудоспособен на своей работе, утратил трудоспособность, переведен

на другую работу, направлен в учреждение государственной службы медико -социальной экспертизы)

14.Профессиональное заболевание выявлено при медицинском осмотре, при обращении (нужное подчеркнуть)

15. Имелось ли у работника ранее установленное профессиональное заболевание, направлялся ли в центр профессиональной патологии

(к врачу -профпатологу) для установления профессионального заболевания

16.Наличие профессиональных заболеваний в данном цехе, участке, производстве или (и) профессиональной группе

17.Профессиональное заболевание возникло при обстоятельствах и условиях:

(дается полное описание конкретных фактов несоблюдения технологических регламентов,

производственного процесса, нарушения транспортного режима эксплуатации технологического оборудования,

приборов, рабочего инструментария; нарушения режима труда, аварийной ситуации, выхода из строя

защитных средств, освещения, не соблюдения правил техники безопасности, производственной санитарии;

несовершенства технологии, механизмов, оборудования, рабочего инструментария; неэффективности работы

систем вентиляции, кондиционирования воздуха, защитных средств, механизмов, средств индивидуальной

защиты ;отсутствия мер и средств спасательного характера, приводятся сведения из санитарно-гигиенической

характеристики условий труда работника и других документов)

18.Причиной профессионального заболевания или отравления послужило: длительное, кратковременное (в течение рабочей смены), однократное воздействие на организм человека вредных производственных факторов или веществ

(указывается количественная и качественная

характеристика вредных производственных факторов в соответствии с требованиями

гигиенических критериев оценки и классификации условий труда по показателю вредности

и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса)

19.Наличие вины работника(в процентах) и ее обоснование

20.Заключение:на основании результатов расследования установлено, что настоящее заболевание (отравление) является профессиональным и возникло в результате

(указываются конкретные обстоятельства и условия)

.

Непосредственной причиной заболевания послужило

(указывается конкретный

вредный производственный фактор)

21.Лица,допустившие нарушения государственных санитарно -эпидемиологи-ческих правил и иных нормативных актов:

(Ф.И.О., с указанием нарушенных ими положений, правили иных актов)

22.В целях ликвидации и предупреждения профессиональных заболеваний или отравлений предлагается:

23.Прилагаемые материалы расследования

24.Подписи членов комиссии:

дата (подпись) (Ф.И.О.)