Иммунокоррекция

При тяжёлом сепсисе (наличие полиорганной недостаточности) доказана высокая эффективность пентаглобина (человеческие иммуноглобулины, обогащенные IgM) и зигриса (рекомбинантная форма человеческого активированного протеина С).

В то же время на фоне развития сепсиса постепенно отмечают истощение иммунной системы, что требует её стимуляции. С этой целью используют гемотрансфузии, переливание нативной и гипериммунной плазмы, введение препаратов вилочковой железы, γ-глобулинов.

В последнее время с учётом цитокиновой теории сепсиса по определённым показаниям применяют интерлейкин-2. В частности, введение интерлейкина-2 показано при резком снижении показателей клеточного иммунитета, в первую очередь содержания Т-лимфоцитов. Эффективно применение полиоксидония — синтетического иммуномодулятора, влияющего на функции макрофагов и нейтрофильных гранулоцитов.

Компенсация функций органов и систем

При явлениях сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды (дигоксин, ландыша гликозид, строфантин-К), кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту, витамины группы В.

Для улучшения периферического кровообращения используют декстран (мол. масса 30 000-40 000), декстран (ср. мол. масса 30 000-50 000) + маннитол + натрия хлорид и др.

Для коррекции нарушения свёртывания крови и протеолиза по показаниям вводят апротинин, препараты кальция, гепарин натрий (надропарин кальций).

При лечении сепсиса применяют препараты, подавляющие синтез и ингибирующие действие медиаторов воспаления: глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак и др.).

Составлено на кафедре общей хирургии, анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии. ИвГМА, 2009.

Верстка и дизайн – С.В. Корулин.