1. Определение понятия «патопсихология» и «патопсихология детского возраста».

Патопсихология - это отрасль психологической науки, изучающая изменения психической деятельности вследствие психических или соматических заболеваний.

Детская психология - отрасль психологической науки, изучающая закономерности этапов психического развития и формирования личности на протяжении периода детства.

2. История развития патопсихологии детского возраста.

История патопсихологии связана с развитием психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии.

В конце XIX в. психология стала постепенно утрачивать характер умозрительной науки, в ее исследованиях начали использоваться методы естествознания. Экспериментальные методы В. Вундта и его учеников проникли в психиатрические клиники - в клинику Э. Крепелина, в крупнейшую психиатрическую клинику Франции в Сальпетриере, где должность заведующего лабораторией более 50 лет занимал П. Жане; экспериментально-психологические лаборатории были открыты и в психиатрических клиниках России - в лаборатории В. М. Бехтерева в Казани, затем в лаборатории В. Ф. Чижа в Юрьеве, И. А. Сикорского в Киеве и др.

Патопсихология как самостоятельная отрасль психологической науки начала формироваться в начале XX в. Так, в 1904 г. В. М. Бехтерев пишет, что новейшие успехи психиатрии во многом были обязаны клиническому изучению психических расстройств больного и легли в основу особого раздела знаний - патологической психологии; она уже помогла решить многие психологические проблемы, а в будущем, скорее всего, окажет еще большую помощь.

Именно в работах В. М. Бехтерева содержались наиболее четкие представления о предмете и задачах патопсихологии на начальных этапах ее становления, а именно - изучение ненормальных проявлений психической сферы, так как они освещают задачи, стоящие перед психологией нормальных людей. В организованном В. М. Бехтеревым Психоневрологическом институте читались курсы общей психопатологии и патологической психологии. В литературе тех лет она обозначается как "патологическая психология".

В одной из первых обобщающих работ по патопсихологии "Психопатология в применении к психологии" швейцарский психиатр Г. Штерринг писал, что изменение в результате болезни того или иного составного элемента душевной жизни дает возможность узнать, в каких процессах он принимает участие и какое значение имеет для явлений, в состав которых входит.

В 20-х гг. XX в. появляются работы по медицинской психологии известных зарубежных психиатров: "Медицинская психология" Э. Кречмера, трактующая проблемы распада и развития с позиций конституционализма, и "Медицинская психология" П. Жане, в которой автор останавливается на проблемах психотерапии.

Развитие отечественной патопсихологии отличалось наличием прочных естественнонаучных традиций. И. М. Сеченов придавал большое значение сближению психологии и психиатрии. Однако основоположником патопсихологического направления в России стал не И. М. Сеченов, а В. М. Бехтерев, который организовал широкие экспериментально-психологические исследования нарушений психической деятельности.

Представитель рефлекторной концепции В. М. Бехтерев изгнал интроспекцию из сферы науки, объявив единственно научным метод объективный.

В работах школы В. М. Бехтерева получен богатый конкретный материал об особенностях ассоциативной деятельности, мышлении, речи, внимании, умственной работоспособности у разных категорий больных сравнительно со здоровыми людьми соответствующего возраста, пола и образования.

Принятый в школе В. М. Бехтерева принцип качественного анализа нарушений психологической деятельности стал традицией отечественной психологии.

В. М. Бехтеревым, С. Д. Владычко, В. Я. Анифимовым и другими представителями школы было разработано множество методик экспериментально-психологического исследования душевнобольных, некоторые из них (методика сравнения понятий, определения понятий) вошли в число наиболее употребляемых в советской патопсихологии.

Сохранили свое значение для современной науки сформулированные В. М. Бехтеревым и С. Д. Владычко требования к методикам:

• простота (для решения экспериментальных задач испытуемые не должны обладать особыми знаниями, навыками);

• портативность (возможность исследования непосредственно у постели больного, вне лабораторной обстановки);

• предварительное испытание методики на большом количестве здоровых людей соответствующего возраста, пола, образования.

Видную роль в определении направления отечественной экспериментальной психологии сыграл ученик В. М. Бехтерева - А. Ф. Лазурский, заведующий психологической лабораторией в основанном В. М. Бехтеревым Психоневрологическом институте, организатор собственной психологической школы.

Ученый внес большой вклад в развитие методологии патопсихологии. В клинику был внедрен разработанный им для нужд педагогической психологии естественный эксперимент. Он применялся при организации досуга больных, их занятий и трудовой деятельности.

Значительным этапом в развитии патопсихологии стала работа Г. И. Россолимо "Психологические профили. Метод количественного исследования психологических процессов в нормальном и патологическом состояниях", получившая широкую известность в России и за рубежом. Это была одна из первых попыток тестовых исследований: предлагалась система обследования психических процессов и оценки их по 10-балльной шкале

В 1911 г. вышла книга А. Н. Бернштейна, посвященная описанию методик экспериментально-психологического исследования; в том же году Ф. Е. Рыбаков издал свой "Атлас для экспериментально-психологического исследования личности". Таким образом, к 20-м гг. XX в. начала формироваться новая область знаний - экспериментальная патопсихология.

3.Место патопсихологии детского возраста в ряду психологических, медицинских, педагогических наук.

Детская патопсихология представляет собой междисциплинарную область знаний, существенно связанную с такими науками, как психология, медицина, биология, педагогика и их отраслями.

Создание концепции детской патопсихологии – представлений о закономерностях нарушенного развития – не может базироваться только на биологических факторах. Биопсихосоциальная модель здоровья и болезни, принятая в современной науке, сочетает биологические факторы со значимыми факторами другого ряда – развития (отдельных высших психических функций (ВПФ), эмоций, особенностей личности) и среды (влияние семьи, социального окружения, особенностей обучения и т.д.) [56, 66, 73, 80, 88, 107, 112, 119].

Изложенное Ю.Ф.Поляковым мнение относительно взаимодействия психологии и психиатрии в полной мере относится и к патопсихологии детского и юношеского возраста. В последние годы на первый план в оказании практической помощи больным и научных исследованиях выступает слаженная совместная деятельность специалистов разного профиля, т. е. мультидисциплинар-ный подход. Над разрешением клинико-психологических проблем аномального развития детей и подростков работают авторские коллективы, включающие в свой состав психиатров, неврологов, психологов, дефектологов, педагогов, логопедов, нейрофизиологов, генетиков и т.д. Только совместная работа специалистов может стать успешной. Так считают Г. И.Каплан и Б.Дж.Сэдок, Н.М.Иовчук, А.А.Северный, Н.Б.Морозова, А.Ш.Тхостов и другие [59, 64,

Связь патопсихологии с новыми направлениями – социальной и коррекционной педагогикой, семейной психологией и медициной и т.д. – прямо соотносится с базисными принципами взаимодействия психиатров с другими специалистами при решении проблем психического здоровья.

Е. В. Макушкин выделяет ряд следующих базисных принципов совместной работы для реализации психопрофилактического и лечебного подходов к психическому здоровью детей и юношества.

Семейная центрированность – реализация психопрофилактического подхода в организации помощи семье и детям с проблемами развития и поведения с опорой на практический опыт социальной работы в области семейной психологии и семейной терапии через кабинет клинического психолога в педиатрической поликлинике.

Мультидисциплинарность – междисциплинарное взаимодействие специалистов, основанное на согласовании общих усилий различных специалистов – педиатра, детского психиатра, медицинского и школьного психологов, социального педагога и социального работника – при проведении профилактической и реабилитационной работы в семьях, образовательных учреждениях и в сфере досуга детей.

Дифференцированность – индивидуализация социально-медицинского подхода по отношению к детям с особыми потребностями с учетом проблем развития ребенка или его поведения, возрастных особенностей, личностных свойств, типа семейных отношений, степени выраженности дезадаптации и др. [101].

Сотрудничество детских психиатров и психологов в течение многих лет осуществляется в Научном центре психического здоровья (НЦПЗ РАМН). Взаимодействие психиатров и психологов – неотъемлемая часть современной клиники. Этот опыт представляет интерес для характеристики взаимодействия смежных дисциплин и определения места патопсихологии в их ряду.

На основании многолетнего сотрудничества выделены несколько типов продуктивного взаимодействия врачей и психологов:

1) специализированное научное исследование какого-либо определенного психического процесса (памяти, мышления, восприятия и т.д.) у аномальных детей;

2) диагностическое патопсихологическое обследование детей, больных шизофренией с определенным набором расстройств (синдром и коморбидные расстройства и др.);

3) динамическое (в том числе катамнестическое) клинико-пси-хологическое наблюдение детей, впервые заболевших или имеющих определенный тип и тяжесть течения заболевания;

4) совместный анализ индивидуальных сложных случаев (в виде консилиумов) (Н.В.Зверева, И.А.Козлова).

Результаты мультидисциплинарных исследований позволяют выработать общий подход к объяснению психопатологических феноменов, служащих проявлением измененного протекания психических процессов. Исторически исходным уровнем изучения психического нездоровья был клинический, психопатологический уровень. С ним иерархически связаны психологический, физиологический, биохимический и генетический уровни.

Психопатологические данные играют двоякую роль: служат классификации больных для других уровней исследования, одновременно содержательно ориентируя проведение лабораторных исследований, способствуя формулировке рабочих гипотез при построении экспериментов, в частности патопсихологических.

Нарушение анатомической структуры, химизма мозга, изменение синаптических связей и т.д. влияет на осуществление базирующихся на них физиологических процессов, что приводит к изменению протекания прижизненно сформированных на их основе психических процессов.

Выстраивается определенная связь смежных дисциплин: экспериментально-психологическое раскрытие закономерностей нарушенного развития (протекания) основных, адекватно выбранных психических процессов при той или иной болезни (синдроме), объясняя происхождение клинических феноменов, давая возможность построения нейрофизиологических исследований, отвечающих на вопрос, почему именно так нарушается протекание психических процессов [122].

Существует не менее тесная связь патопсихологии детского и юношеского возраста с педагогикой, поскольку решаются общие задачи психолого-педагогической поддержки детей с отклонениями в развитии. В рамках педагогики наработано много специ-;]льных методов исследования и средств обучения детей с аномальной психикой. Большой вклад внесли Т.А.Власова, М.С.Певзнер, С.Я.Рубинштейн, В.И.Лубовский и другие.

4.Базисные принципы совместной работы для реализации психопрофилактического и лечебного подходов к психическому здоровью детей и юношества.

Принципы психопрофилактической работы:

1. Личностный подход к ребёнку (независимо от возраста, пола, социального положения, уровня интеллекта, академической успешности).

2. Учет его возрастных и других индивидуально-психологических особенностей, прежде всего, свойств и типа формирующейся личности.

3. Знание и понимание содержания трудных с точки зрения самих детей жизненных ситуации, которые могут провоцировать формирование патогенных состояний и вести к заострению черт личности.

4. Учёт характера личностного реагирования ребенка, а вредности, в том числе, особенностей психологических защитных механизмов и копинг-стратегий, которые могут выполнять, как адаптивные (профилактические), так и дизадаптивные функции.

Психопрофилактика пограничных нервно-психических расстройств основывается на своевременной донозологической диагностике отклонений в развитии и социальной адаптации детей и подростков. А также на использование различных методов психотерапии, модифицированных для решения задач психопрофилактики.

5.Предмет и содержание патопсихологии детского возраста.

Предметом детской патопсихологии является изучение любых возможных нарушений психического развития детей. Причины этих нарушений могут быть самыми разными, поэтому патопсихолог всегда учитывает всю совокупность сведений о ребенке, охватывающую как биологические, так и социальные факторы его развития.

Одной из центральных задач детской патопсихологии является диагностика психического развития детей с отклонениями. Диагностируется состояние психических процессов: мышления, памяти, восприятия, внимания, а также особенности личности и деятельности ребенка. Задачей патопсихолога является установление уровня развития ребенка, определение его соответствия или несоответствия возрастным нормам, а также выявление патологических особенностей развития.

Следующей важной задачей детской патопсихологии является профилактика возникновения отклонений в психическом развитии, которой, к сожалению, как и во взрослой патопсихологи, уделяется слишком мало внимания. К профилактической работе относится и популяризация знаний по детской патопсихологии, и консультирование родителей, учителей и воспитателей, и проведение специальных игр и тренингов.

Детская патопсихология, кроме практических задач, занимается и научными исследованиями. Без серьезных научных разработок было бы невозможно вмешиваться в такое сложное явление, как психическое заболевание ребенка, компенсация дефекта и т. Д