- •Вопросы к дисциплине «Профессиональные болезни» педиатрического факультета
- •Профпатология как клиническая дисциплина, история развития профпатологии. Задачи профессиональной патологии. Медицина труда, задачи на современном этапе.
- •Пневмокониозы: их виды, патогенез, рентгенологические формы, клиника, дифференциальная диагностика с другими диффузно-диссеминированными процессами, лечение, профилактика, решение вопросов мсэ.
- •Дифференциальный диагноз пневмокониозов
- •Интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Вопросы экспертизы трудоспособности.
- •Патогенез
- •Клиническая картина.
- •Лечение
- •I стадия – дипироксим по 150 мг в/мыш,
- •Интоксикация производными карбаминовой кислоты (карбоматы). Диагностика. Лечение. Профилактика. Вопросы экспертизы трудоспособности. Медико-социальная реабилитация.
- •Профессиональный пылевой и токсический бронхит: вредные производства, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика.
- •Диагностика
- •Профессиональная бронхиальная астма, потенциально опасные производства Патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Диагностика
- •Лечение и профилактика
- •Заболевания, связанные с воздействием асбестосодержащих пылей: асбестоз, условия возникновения. Клиника, диагностика, профилактика.
- •Профилактика асбестоза
- •Острые отравления на производстве. Понятие «химическая травма». Стадии острых отравлений: токсикогенная и соматогенная. Расследование и учет несчастных случаев на производстве.
- •Гиперчувствительный пневмонит (экзогенный токсический альвеолит). Диагностика. Лечение. Вопросы экспертизы трудоспособности. Профилактика. Медико-социальная реабилитация (мср).
- •Хроническая интоксикация марганцем и его соединениями, причины, потенциально опасные производства. Клиника. Диагностика. Лечение. Вопросы экспертизы трудоспособности. Профилактика.
- •Острая и хроническая интоксикация нефтепродуктами. Патогенез, клиника, лечение, профилактика.
- •Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации. Диагностика. Лечение, Профилактика. Вопросы экспертизы трудоспособности. Медико-социальная реабилитация (мср).
- •Хроническая интоксикация свинцом и его соединениями. Профессии, вредные производства, патогенез, основные клинические синдромы, диагностика, лечение, профилактика.
- •Начальная форма интоксикации
- •Лёгкая форма интоксикации
- •Хроническая интоксикация нитро- и аминопроизводными бензола и его гомологов. Вредные производства, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Патогенез
- •Патологическая анатомия
- •Клиника острой интоксикации
- •Клиника хронического отравления
- •Диагностика острых отравлений
- •Диагностика хронических интоксикаций
- •Лечение острых интоксикаций
- •4) При наличии гипоксемии - кратковременное вдыхания карбогена.
- •8) По показаниям применяют форсированный диурез, кардиальные средства.
- •Экспертиза трудоспособности
- •Острое отравление оксидом углерода, диагностика, неотложная помощь, лечение, профилактика.
- •Промышленные яды. Классификация. Токсикокинетика и токсикодинамика ядов в организме, особенности биотрансформации отдельных токсикантов. Понятие о «летальном синтезе».
- •Заболевания, связанные с воздействием лазерного излучения. Клиника. Лечение. Вопросы экспертизы трудоспособности. Профилактика.
- •Хроническая лучевая болезнь. Классификация. Клиническая картина заболевания. Последствия. Лечение. Профилактика лучевой болезни.
Диагностика
1.Изучение профмаршрута, данных санитарно-гигиенической характеристики условий труда, результатов предварительных и периодических медицинских осмотров, выписки из амбулаторной карты о перенесённых заболеваниях. Обязателен контакт с производственными аллергенами, непосредственно предшествующий возникновению первого приступа удушья. Необходимо выяснить не было ли частых респираторных заболеваний, пневмоний, что может свидетельствовать об инфекционной этиологии. Следует учитывать приём лекарственных препаратов, обладающих сенсибилизирующими свойствами.
2.Постановка кожных аллергологических проб с бытовыми и промышленными аллергенами (скарификационные и внутрикожные).
3.Постановка провокационных назальных и ингаляционных проб с промышленными и бытовыми аллергенами. Провокационные ингаляционные пробы проводят тогда, когда отсутствует корреляция между данными аллергологического анамнеза, экспозиционного теста и кожных аллергологических проб при бронхиальной астме, вызванной аллергенами органического происхождения. Эти пробы проводят с максимальными разведениями аллергенов.
Результаты оценивают по состоянию внешнего дыхания до и после ингаляции аллергенов. Пробы проводят в период ремиссии бронхиальной астмы.
4.Определение антител в реакции связывания комплемента, определение аллергических антител в реакции пассивной гемагглютинации, определение показателя специфического повреждения базофилов.
Лечение и профилактика
Лечение проводится по общим принципам лечения бронхиальной астмы с применением базисной терапии (ингаляционные кортикостероиды, симпатомиметики, пролонгированные препараты теофиллина, интал, кетотифен), лечения обострений. По показаниям назначают инъекционные и таблетированные кортикостероиды, симпатомиметики через небулайзер. Показаны отхаркивающие средства, муколитики, мукокинетики (бромгексин, халиксол, ацетилцистеин, 3% йодид калия, грудные сборы и др.). Лечение профессиональной астмы требует дифференцированного подхода. Если при атопическом варианте астмы достаточно отстранение больного от контакта с аллергенами, то при сочетанной форме заболевания и выраженной аутоиммунной астме нередко требуется назначение кортикостероидов. Проводится специфическая десенсибилизация. Это подкожное введение аллергена в возрастающих дозах. Начальная доза в 10 раз меньше той, которая при внутрикожной пробе дала наименьшую положительную реакцию. Применяется терапия гистоглобулином (подкожно с1 мл, затем по 2мл с интервалами 2-3-4 дня, на курс 4-10 инъекций).
Показаны массаж, лечебная физкультура, физиолечение, санаторно-курортное лечение.
В системе профилактики при бронхиальной астмы важное место занимает проведение периодических и предварительных медицинских осмотров. Важны также санитарно-технические мероприятия, ограничивающие контакт работающих с промышленными аллергенами.
Промышленные яды. Классификация ядов (гигиеническая, токсикологическая, патофизиологическая, патохимическая,по опасности ядов). Токсикокинетика и токсикодинамика ядов в организме, особенности биотрансформации отдельных токсикантов.