Лечение

I стадия – дипироксим по 150 мг в/мыш,

курс – 150-450 мг

II стадия – лечебную дозу дипироксима

вводят через 1-3 ч в течение первых суток с момента от равления; доза на курс – 1,2-2 г

III стадия – сочетанное применение дипbроксима с другими оксимами; диэтиксим: лечебная доза рав на 250 мг, общая – 5-6 г (препарат центрального и перифе рического действия)

Оксимы вытесняют ингибитор из его соединения с ХЭ, образуя новую обратимую связь. Интенсивная реактивация ХЭ осуществляется только до момента старения связи (АХЭ-ФОС) в течение 6-8 часов. В первый час реактивация ХЭ достигает 100%, то к концу первых суток – 30%.

Интенсивная атропинизация.

Проводится с первого часа до купирования мускариноподобного действия и появления атропинизации. Дозы: в 1 ст. – 2-3 мг, во 2 ст. – 20-25 мг и в 3 ст. – 30-35 мг внутривенно. Состояние атропинизации поддерживается

введением добавочным меньших доз атропина. Суточные дозы для поддерживающего лечения: в 1 ст. – 4-6 мг, во 2 ст. – 30-50 мг, в 3 ст. – 100-150 мг.

4. Профилактика профессиональных заболеваний. Предварительные и периодические профилактические медицинские осмотры, порядок проведения. Реабилитация и диспансеризация при профессиональных заболеваниях.

Ответ: Мероприятия, направленные на профилактику проф.болезней:

1. Инженерно-технические мероприятия, направленные на первичную профилактику:

• замена токсических веществ менее токсичными,

• герметизация технологических процессов,

• усовершенствование техники,

• создание эффективной вентиляции.

2. Гигиенические мероприятия:

• обеспечение средствами инднвидуальной защиты,

• применение защитных мазей и паст,

• правильное освещение рабочего места,

• соблюдение питьевого режима,

• гигиенический контроль за рабочим местом.

3. Медико – биологические мероприятия:

• устройство ингаляториев,

- санация микротравм,

• применение витаминных комплексов,

• применение адаптогенов при работе с вибрацией, шумом, ультразвуком,

• применение пектинов при работе с тяжёлыми металлами,

• cоздание кабинетов психологической разгрузки.

Основная задача профилактических осмотров – выявление ранних признаков воздействия неблагоприятных факторов производственной среды в целях дальнейшего проведения лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий.

Предварительные медицинские осмотры направлены на недопущение к работе лиц, имеющих те или иные отклонения в состоянии органов и систем, наиболее подверженных воздействию данного неблагоприятного фактора.

Цель периодических медицинских осмотров – выявление наиболее ранних признаков воздействия промышленных вредных факторов, а также общих заболеваний, являющихся противопоказаниями для продолжения данной профессиональной деятельности. В результате периодических медицинских осмотров выдаётся медицинское заключение, где указаны диагноз выявленного заболевания, а также оценка профессиональной пригодности и необходимые рекомендации по профилактике и лечению

Приказ N 90 от 14 марта 1996 год “О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентов допуска к профессии”

Приказа N 555 от 29.09.89 г“ О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств”.

5. Профессиональные заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем. Заболевания опорно-двигательного аппарата. Производственные факторы. Стенозирующие лигаментозы, стилоидозы (локтевой и плечевой), эпикондилозы. Патогенез, клиника.

Ответ: Основные показатели тяжести трудового процесса:

Физическая динамическая нагрузка

Масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную

Стереотипные рабочие движения

Статическая нагрузка

Рабочая поза

Наклоны корпуса

Перемещение в пространстве

Основные показатели напряженности трудового процесса:

Интеллектуальная нагрузка

Сенсорная нагрузка

Эмоциональная нагрузка

Монотонность

Режим работы

Причины заболевания от функционального перенапряжения: статические или динамические нагрузки на локальные или региональные мышечные группы, часто повторяющиеся однотипные движения – в быстром темпе, с высокой координацией, неравномерным ритмом работы, вынужденная неудобная рабочая поза, внешнее или внутреннее давление на ткани или органы, макротравматизация тканей из-за давления или трения инструментов или изделий, нерациональные приемы работы.

Специфические поражения профессиональных заболеваний от функционального перенапряжения: опорно-двигательный аппарат, нервная система, голосовой аппарат, зрительный анализатор.

Отрасли с высокой распространенностью заболеваний ОДА: горнорудная, угольная, машиностроительная, электротехническая, лесозаготовительная, строительная, сельскохозяйственная.

Среди заболеваний ОДА наиболее часто встречаются заболевания мышц, связок и суставов верхних конечностей: миозиты, крепитирующий тендовагинит предплечья, стенозирующий лигаментит (стенозирующий тендовагинит), эпикондилит плеча, бурситы, деформирующие остеоартрозы, периартроз плечевого сустава, остеохондроз позвоночника (дискогенные пояснично-крестцовые радикулиты). Заболевания развиваются подостро, имеют рецидивирующее или хроническое течение.

Опасным производственным фактором (ОПФ) называется такой производственный фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях приводит к травме или к другому внезапному резкому ухудшению здоровья. Травма – это повреждение тканей организма и нарушение его функций внешним воздействием. Травма является результатом несчастного случая на производстве, под которым понимают случай воздействия опасного производственного фактора на работающего при выполнении им трудовых обязанностей или заданий руководителя работ.

Вредным производственным фактором (ВПФ) называется такой производственный фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях приводит к заболеванию или снижению трудоспособности.

ЛИГАМЕНТОЗ СТЕНОЗИРУЮЩИЙ - заболевание, характеризующееся поражением кольцевидной связки, окружающей сухожилие глубокого сгибателя пальца, с её рубцовыми изменениями и стенозом, блокирующим разгибание пальца. Клинически проявляется болью, возникающей преим. при многократно повторяющихся монотонных движениях, позже появляется типичная картина т. н. щёлкающего пальца: при блокировании палец удаётся разогнуть пассивно со щёлкающим звуком. В ранней стадии эффективны местные инъекции нестероидных противовоспалительных средств, рассасывающая терапия, в более поздней - лечение хирургическое.

Локтевой стилоидит - тендовагинит локтевого разгибателя кисти, или стенозирующий лигаментит VI канала тыльной связки запястья. Сущность его заключается в сужении VI канала в связи с фиброзными изменениями в сухожилиях локтевого разгибателя кисти, его влагалища и связок, образующих канал. Причиной заболевания являются травма этой области или ее длительные профессиональные микротравмы (у швей, машинисток, полировщиц и др.). Появляются спонтанные боли в области шиловидного отростка локтевой кости, усиливающиеся при лучевом отведении кисти и иррадиирующие в IV и V пальцы. При пальпации отмечается болезненность над шиловидным отростком локтевой кости, а иногда небольшая припухлость в этой области. На рентгенограмме в некоторых случаях обнаруживают утолщение мягких тканей над шиловидным отростком.

Эпикондилез плеча – распространенное заболевание рабочей руки.. Возникает вследствие перенапряжения и микротравматизации мышц, прикрепляющихся к надмыщелкам плеча. Чаще встречается наружный эпикондилоз плеча. Развивается у лиц, работа которых связана с длительной и напряженной пронацией и супинацией предплечья при одновременном частом сгибании и разгибании в локтевом суставе ( обрубщики, вырубщики, слесари, каменщики, маляры, доярки ручного доения, механизаторы). В основе заболевания микротравматизация периостальной ткани надмыщелка в результате перенапряжения мышц, отходящих от наружнего и внутреннего надмыщелка. Развивается асептическое воспалениес изменением в надкостнице, фасциях, связках, мышцах. Появляются ноющие, тянущие боли в области надмыщелка. Исчезают только в покое или когда рука немного согнута в локте. Характерны и постоянны симптомы Томсена (резкие боли в области наружного надмыщелка при экстензии кисти) и Велша (боли при быстром и энергичном выпрямлении согнутой в локте руки).