- •Вопросы к дисциплине «Профессиональные болезни» педиатрического факультета
- •Профпатология как клиническая дисциплина, история развития профпатологии. Задачи профессиональной патологии. Медицина труда, задачи на современном этапе.
- •Пневмокониозы: их виды, патогенез, рентгенологические формы, клиника, дифференциальная диагностика с другими диффузно-диссеминированными процессами, лечение, профилактика, решение вопросов мсэ.
- •Дифференциальный диагноз пневмокониозов
- •Интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Вопросы экспертизы трудоспособности.
- •Патогенез
- •Клиническая картина.
- •Лечение
- •I стадия – дипироксим по 150 мг в/мыш,
- •Интоксикация производными карбаминовой кислоты (карбоматы). Диагностика. Лечение. Профилактика. Вопросы экспертизы трудоспособности. Медико-социальная реабилитация.
- •Профессиональный пылевой и токсический бронхит: вредные производства, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика.
- •Диагностика
- •Профессиональная бронхиальная астма, потенциально опасные производства Патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Диагностика
- •Лечение и профилактика
- •Заболевания, связанные с воздействием асбестосодержащих пылей: асбестоз, условия возникновения. Клиника, диагностика, профилактика.
- •Профилактика асбестоза
- •Острые отравления на производстве. Понятие «химическая травма». Стадии острых отравлений: токсикогенная и соматогенная. Расследование и учет несчастных случаев на производстве.
- •Гиперчувствительный пневмонит (экзогенный токсический альвеолит). Диагностика. Лечение. Вопросы экспертизы трудоспособности. Профилактика. Медико-социальная реабилитация (мср).
- •Хроническая интоксикация марганцем и его соединениями, причины, потенциально опасные производства. Клиника. Диагностика. Лечение. Вопросы экспертизы трудоспособности. Профилактика.
- •Острая и хроническая интоксикация нефтепродуктами. Патогенез, клиника, лечение, профилактика.
- •Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации. Диагностика. Лечение, Профилактика. Вопросы экспертизы трудоспособности. Медико-социальная реабилитация (мср).
- •Хроническая интоксикация свинцом и его соединениями. Профессии, вредные производства, патогенез, основные клинические синдромы, диагностика, лечение, профилактика.
- •Начальная форма интоксикации
- •Лёгкая форма интоксикации
- •Хроническая интоксикация нитро- и аминопроизводными бензола и его гомологов. Вредные производства, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Патогенез
- •Патологическая анатомия
- •Клиника острой интоксикации
- •Клиника хронического отравления
- •Диагностика острых отравлений
- •Диагностика хронических интоксикаций
- •Лечение острых интоксикаций
- •4) При наличии гипоксемии - кратковременное вдыхания карбогена.
- •8) По показаниям применяют форсированный диурез, кардиальные средства.
- •Экспертиза трудоспособности
- •Острое отравление оксидом углерода, диагностика, неотложная помощь, лечение, профилактика.
- •Промышленные яды. Классификация. Токсикокинетика и токсикодинамика ядов в организме, особенности биотрансформации отдельных токсикантов. Понятие о «летальном синтезе».
- •Заболевания, связанные с воздействием лазерного излучения. Клиника. Лечение. Вопросы экспертизы трудоспособности. Профилактика.
- •Хроническая лучевая болезнь. Классификация. Клиническая картина заболевания. Последствия. Лечение. Профилактика лучевой болезни.
Хроническая интоксикация нитро- и аминопроизводными бензола и его гомологов. Вредные производства, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Ответ: Этиология
Наиболее часто в промышленности встречаются: анилин (ПДК= 0,1 мг/м3), нитроанилин (ПДК= 0,1мг/м3), нитробензол (ПДК=3мг/м3) и др. Они используются в производстве синтетических красителей, пластмасс, фармацевтических препаратов, в текстильной промышленности, при производстве взрывчатых веществ и др.
Ароматические амино- и нитросоединения поступают в организм через кожу. Этот путь поступления играет ведущую роль при высокой температуре воздуха в производственных помещениях После попадания в организм эти соединения обнаруживаются в головном мозге, почках, сердечной мышце, печени. Они могут создавать депо в жировой клетчатке.
Патогенез
Токсическое действие ароматических нитро- и аминосоединений сводится к нарушению пигментообразования и появлению в крови патологического пигмента метгемоглобина. Двухвалентное железо гемоглобина окисляется в трёхвалентное. В физиологических условиях в крови человека постоянно происходит образование метгемоглобина и восстановление его до гемоглобина с помощью активных ферментных систем эритроцита. Метгемоглобин связывает токсические вещества в норме создавая с ними комплексы. Метгемоглобин – разрушитель избыточных количеств перекиси водорода, образующихся в процессе внутриэритроцитарного энергетического обмена.
При метгемоглобинемии резко снижается кислородная ёмкость крови, так как метгемоглобин неспособен присоединять кислород. Метгемоглобин увеличивает и сродство кислорода к оксигемоглобину, уменьшает его диссоциацию при переходе из лёгких к капиллярам, нарушая дыхательную функцию крови. Восстановление метгемоглобина при остром однократном воздействии происходит достаточно быстро (3 – 7 дней). При длительном воздействии он не успевает восстанавливаться. Амино- и нитросоединения бензола способны к образованию ещё одного патологического деривата гемоглобина – сульфгемоглобина. Сульфгемоглобин
наблюдается на фоне метгемоглобинемии, так как концентрации ароматических амино- и нитросоединений необходимые для образования сульфгемоглобина выше , чем те , при воздействии которых образуется метгемоглобин.
Специфический признак воздействия метгемоглобинобразователей являются дегенеративно изменённые эритроциты с наличием в них патологических включений – телец Гейнца. Тельца Гейнца – продукт денатурации и преципитации гемоглобина, появление которых связано с действием токсичных веществ на сульфгидрильные группы и другие тиоловые системы цитоплазмы эритроцитов. Следствием дегенеративных изменений в эритроцитах с образованием в них телец Гейнца может быть развитие гемолиза, который рассматривается как вторичный в патогенезе поражения системы крови метгемоглобинобразователями. Количество телец Гейнца зависит от тяжести развившейся интоксикации.