Задняя локтевая область, regio cubiti posterior

Внешние ориентиры: локтевой отросток локтевой кости и расположенные по обеим сторонам от него задние медиальная и латеральная локтевые борозды. По sulcus cubitalis posterior medialis проецируется

n. ulnaris. В середине sulcus cubitalis posterior lateralis пальпируется, особенно при супинации и пронации предплечья, головка лучевой кости, а несколько выше - суставная щель локтевого сустава.

Кожа толстая, подвижная. В подкожном слое, над верхушкой локтевого отростка, находится синовиаль­ная сумка. При травмах этой области или длительном давлении на нее нередко развиваются бурситы.

Фасция имеет вид апоневроза, укрепленного пуч­ками фиброзных волокон, идущих от сухожилия m. triceps brachii. Фасция прочн& сращена с надмы-щелками плеча и задним краем локтевой кости. Под ней в sulcus cubitalis posterior medialis находится n. ul­naris. У верхней границы области локтевой нерв в со­провождении a. collateralis ulnaris superior выходит из толщи медиальной головки m. triceps brachii и распо­лагается в костно-фиброзном канале, образованном медиальным надмыщелком, локтевым отростком и

13.

Локтевой сустав снутри.

1 - a. collateralis ulnaris superior и n. ulnaris; 2 - epicondylus medialis; 3 - m. flexor carpi ulnaris (caput humerale); 4 - tro-chlea humeri; 5 - incisura trochlearis ulnae; 6 - olecranon; 7 -a. recurrens ulnaris; 8 - a. ulnaris; 9, 14 - n. medianus; 10 -m.flexor digitorutn superficialis; 11 - m.pronator teres; 12 - pro-cessus coronoideus ulnae; 13 - capsula articularis articulationis cubiti.

собственной фасцией, прилегая к сумке локтевого су­става. Поверхностное расположение локтевого нерва на костной основе является причиной его частой травмы. У нижней границы области локтевой нерв уходит под т. Пехог carpi ulnaris, и т. flexor digitorum superficialis, направляясь в переднее ложе предплечья. Под собственной фасцией у латерального надмы-щелка находятся разгибатели кисти и пальцев, а к верхушке локтевого отростка прикрепляется сухожи­лие m. triceps brachii (рис. 12).

Локтевой сустав, articulatio cubiti

Проекция суставной щели соответствует попереч­ной линии, проходящей на 1 см ниже латерального и на 2 см ниже медиального надмыщелка.

Articulatio cubiti образован плечевой, локтевой и лучевой костями, составляющими сложный сустав,

имеющий общую капсулу. В нем различают три су­става: плечелоктевой, articulatio humeroulnaris (рис. 13), плечелучевой, articulatio humeroradialis (рис. 14), и проксимальный лучелоктевой, articulatio radioulnaris proximalis. Блоковидная форма плечелок-тевого сустава определяет основные движения в нем - сгибание и разгибание. Цилиндрическая форма проксимального лучелоктевого сустава обусло­вливает движения только по вертикальной оси - про­нацию и супинацию (сустав комбинированный с ана­логичным дистальным).

Капсула локтевого сустава сзади менее прочна, чем спереди. Ее фиброзные волокна прикрепляются к надкостнице плеча спереди над лучевой и венечной ямками, сзади - над локтевой ямкой, а в боковых от­делах - к основанию обоих надмыщелков.

На костях предплечья капсула фиксируется по краям суставного хряща. У места прикрепления фи­брозной капсулы к шейке луча синовиальная обо-

14.