1. Оказание психологической помощи семье больного ребенка Ознакомление с сайтами родителей детей с синдромом Дауна и налаживание контактов с аналогичными семьями

2. Обучение наблюдению за ребенком Дети с синдромом Дауна нуждаются в постоянном контакте с мамой. Постоянный контакт способствует развитию органов чувств ребенка. Необходимо следить за температурой тела ребенка, так как терморегуляция больных детей может быть нарушена. Рекомендуется следить за стулом малыша. При запорах возможна коррекция питания и применение очистительных клизм. Задержка мочеиспускания требует консультации врача. С раннего возраста возможны судорожные приступы, что требует консультации невропатолога. Кожа у больных детей сухая, часто возникают экземы. Необходим более тщательный уход за кожей.

3. Помощи в создании благоприятного микроклимата помещения, где находится ребенок У детей с синдромом Дауна снижен иммунитет. Микроклимат помещения должен исключать воздействие вредных факторов: переохлаждение, возбудитель инфекционных заболеваний. Необходимо создание оптимального соотношения температуры, влажности, скорости движения воздуха – это очень важный элемент ухода.

4. Помощь в организации полноценного питания Гипотония у ребенка с синдромом Дауна может мешать грудному вскармливанию. Малыша надо побуждать к акту сосания. Большой складчатый язык создает проблему при приложении к груди. Перед тем как дать грудь ребенку, нужно надавить ему на подбородок, чтобы он открыл рот. Кормление должно занимать больше времени, чем у здоровых детей. Детей с синдромом Дауна кормят понемногу и часто, им надо помогать. Возможно чередование прикладывания к груди с кормлением из ложечки или бутылочки. От мамы требуется упорство и тепение.

5. Обучение элементам массажа и лечебной От медработника требуется обучить родителей основным приемам массажа и лечебной физкультуры, чтобы эти элементы ухода были повседневными

6. Основные направления лечения детей с синдромом Дауна

• Полноценное питание

• Общеукрепляющие мероприятия

• Защита от действия вредных факторов окружающей среды (переохлаждение, инфекция)

• Стимуляция двигательной активности

• Развивающие занятия по развитию моторных навыков и всех органов чувств

• Использование ноотропных препаратов

• Обучение простым трудовым навыкам

Основные направления сестринского ухода при фенилкетонурии (фку)

1. Ознакомление родителей и детей с ФКУ с «пищевым светофором» Красный список – продукты не допустимы в рационе, оранжевый список – продукты включаются в рацион редко, зеленый список – продукты обычного рациона

2. Помощь в составлении суточного Например, суточный рацион ребенка с ФКУ 3-х месяцев массой 5700 г (по И.К. Гайнутдинову): - специальная смесь – 900 мл (400 мл грудного молока или его заменителей – 45 г, искусственный продукт без фенилаланина «Лофенлак» - 88 г, кипяченой воды до 900 мл). Такой состав готовят 1 раз в день и разливают в стерильные бутылочки по 150 мл. Смесь хранят в холодильнике не более 24 часов. – фруктовый сок (яблочный, морковный) – по 15 мл 2 раза в день через 30-40 минут после кормления - фруктовое пюре (яблочное, банановое) – 30 г 1 раз в день

3. Обучение ведению пищевого дневника Примерное оглавление:

Дата

Блюда. Продукты

Количество, г

Количество белка в граммах по каждому продукту отдельно и за день (в целом не более 6-8 г)

Самочувствие ребенка

4. Обучение родителей контролю уровня фенилаланина в крови ребенка Лечение диетотерапией проводится строго под контролем уровня фенилаланина в сыворотке крови больного и корректируется в соответствии с данным показателем. Режим лабораторного контроля: от рождения до 3-х месяцев - еженедельно до нормализации показателя, от 3-х месяцев до 1 года - 2 раза в месяц, от 1 года до 3-х лет – ежемесячно, после 3-х лет - не реже 1 раза в 3 месяца.

5. Обучение родителей наблюдению за ребенком после введения новых продуктов Следует делать внеочередной анализ уровня фенилаланина в сыворотке крови больного, если в рацион был добавлен новый продукт, или поведение ребенка стало необычным (плаксивость, беспокойство, раздражительность или, наоборот, сонливость). Для оценки степени психического здоровья и интеллектуального развития ребенка не реже раза в год проводится консультация и обследования психоневролога и медицинского психолога.

6. Разъяснительная работа с девочками с ФКУ о необходимости диеты во время беременности Особо рассматривается необходимость соблюдения специализированной диеты женщины с ФКУ при вынашивании беременности. Повышенный уровень фенилаланина в крови беременной женщины может внутриутробно негативно повлиять на развитие мозга плода. В период планирования беременности женщина с ФКУ должна возобновить диету за 1-2 месяца до зачатия и строго соблюдать ее всю беременность