Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
МЕТОДИЧКА База знаний системы интеллектуальной поддержки обследования больных для врача невропатолога. М.Ю. Черняховская, И.Е. За.doc
Скачиваний:
79
Добавлен:
17.10.2014
Размер:
450.56 Кб
Скачать

5.5. Группа наблюденийЛицевой нерВописывается

следующими наблюдениями:

5.5.1. Периферический паралич (парез) лицевой мускулатуры.

5.5.2. Слезотечение.

5.5.3. Сходящееся косоглазие (на стороне поражения).

5.5.4. Паралич взора (в сторону очага поражения) – синдром Фовиля.

5.5.5. Периферический паралич мимической мускулатуры на одной стороне и контрлатеральный спастический гемипарез. (гемиплегия) – синдром Мийяра-Гублера.

5.5.6. Расстройство слуха.

5.5.7. Корнеальный рефлекс (сочетание поражение тройничного нерва).

5.5.8. Сухость глаз – ксерофтальмия.

5.5.9. Расстройство вкусовых ощущений на передних двух третях языка.

5.5.10. Нарушение секреции слюны.

5.5.1. НаблюдениеПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ (ПАРЕЗ) ЛИЦЕВОЙ МУСКУЛАТУРЫописывается характеристиками:

  • Проявления.

  • Сторона.

Характеристики ПРОЯВЛЕНИЯ (наблюдение ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ (ПАРЕЗ) ЛИЦЕВОЙ МУСКУЛАТУРЫ) имеет значения:

неподвижная половина лица, маскообразная половина лица, сглажены складки лба, сглажена носогубная складка, глазная щель расширена, глаз не закрывается (лагофтальм – заячий глаз), опускается угол рта, феномен Белла.

Характеристика СТОРОНА (наблюдение ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ (ПАРЕЗ) ЛИЦЕВОЙ МУСКУЛАТУРЫ) имеет значения:

справа, слева, с обеих сторон.

5.5.2.-5.5.5., 5.5.7.-5.5.8., 5.5.10. НаблюденияСЛЕЗОТЕЧЕНИЕ, СХОДЯЩЕЕСЯ КОСОГЛАЗИЕ (НА СТОРОНЕ ПОРАЖЕНИЯ), ПАРАЛИЧ ВЗОРА (В СТОРОНУ ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ) – СИНДРОМ ФОВИЛЯ, ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ МИМИЧЕСКОЙ МУСКУЛАТУРЫ НА ОДНОЙ СТОРОНЕ И КОНТРЛАТЕРАЛЬНЫЙ СПАСТИЧЕСКИЙ ГЕМИПАРЕЗ (ГЕМИПЛЕГИЯ) – СИНДРОМ МИЙЯРА-ГУБЛЕРА, КОРНЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЕКС (СОЧЕТАНИЕ ПОРАЖЕНИЕ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА), СУХОСТЬ ГЛАЗ – КСЕРОФТАЛЬМИЯ, НАРУШЕНИЕ СЕКРЕЦИИ СЛЮНЫ описываются одинаково:

имеется, отсутствуют.

5.5.6.НаблюдениеРасстройство слуха

(СОЧЕТАНИЕ ПОРАЖЕНИЕ СЛУХОВОГО НЕРВА)

имеет значение:

снижение слуха, глухота.

5.5.9.НаблюдениеРАССТРОЙСТВО ВКУСОВЫХ

ОЩУЩЕНИЙ НА ПЕРЕДНИХ ДВУХ ТРЕТЯХ

ЯЗЫКАописывается характеристиками:

  • Присутствие.

  • Сторона.

Характеристика ПРИСУТСТВИЕ (наблюдение РАССТРОЙСТВО ВКУСОВЫХ ОЩУЩЕНИЙ НА ПЕРЕДНИХ ДВУХ ТРЕТЯХ ЯЗЫКА) имеет значения:

имеется, отсутствует.

Характеристика СТОРОНА (наблюдение РАССТРОЙСТВО ВКУСОВЫХ ОЩУЩЕНИЙ НА ПЕРЕДНИХ ДВУХ ТРЕТЯХ ЯЗЫКА) имеет значения:

справа, слева, с обеих сторон.

(Конец описания группы наблюдений лицевой нерв).

5.6. НаблюдениеСОЧЕТАННОЕ ПОРАЖЕНИЕ

ДРУГИХ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВимеет значения:

имеется, отсутствует.

5.7. НаблюдениеДЕВИАЦИЯ ЯЗЫКАописываются характеристиками:

  • Присутствие.

  • Сторона.

  • Фибриллярные подергивания.

Характеристики ПРИСУТСТВИЕ, СТОРОНА (наблюдение ДЕВИАЦИЯ ЯЗЫКА) описываются аналогично характеристикам5.5.9.

Характеристика ФИБРИЛЛЯРНЫЕ ПОДЕРГИВАНИЯ (наблюдение ДЕВИАЦИЯ ЯЗЫКА) имеют значения:

имеются, отсутствуют.

5.8. Группа наблюденийРЕФЛЕКСЫ описывается

следующими группами наблюдений:

(классификация)

5.8.1. Проприоцептивные (глубокие).

5.8.1.1.Сухожильные и надкостничные.

Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы плеча.

Пястно-лучевой рефлекс.

Коленный рефлекс.

Пяточные (ахиллов) рефлекс.

5.8.1.2. Суставные рефлексы.

РефлексМайера.

Рефлекс Лери.

5.8.2. Поверхностные рефлексы.

5.8.2.1.Кожные рефлексы.

Брюшныерефлексы.

Кремастерные рефлексы.

Подошвенныерефлексы.

Анальныйрефлекс.

5.8.2.2. Рефлексы со слизистых оболочек.

Глоточныйрефлекс.

Гортанныйрефлекс.

      1. Группа наблюдений ПРОПРИОЦЕПТИВНЫЕ РЕФЛЕКСЫ описывается следующими группами

наблюдений:

  • Сухожильные и надкостничные.

  • Суставные.

5.8.1.1.Группа наблюденийСУХОЖИЛЬНЫЕ И НАДКОСТНИЧНЫЕ РЕФЛЕКСЫ

описываются наблюдениями:

  • Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы плеча.

  • Рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы плеча.

  • Пястно-лучевой рефлекс.

  • Коленный рефлекс.

  • Пяточные (ахиллов) рефлекс.

Наблюдения РЕФЛЕКС С СУХОЖИЛИЯ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА, РЕФЛЕКС С СУХОЖИЛИЯ ТРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА, ПЯСТНО-ЛУЧЕВОЙ РЕФЛЕКС, КОЛЕННЫЙ РЕФЛЕКС, ПЯТОЧНЫЕ (АХИЛЛОВ)описываются одинаково следующими характеристиками:

  • Присутствие.

  • Сторона.

  • Характер.

Характеристика ПРИСУТСТВИЕ (наблюдение СУХОЖИЛЬНЫЕ И НАДКОСТНИЧНЫЕ РЕФЛЕКСЫ)имеет значения:

имеется, отсутствует.

Характеристика СТОРОНА (наблюдение СУХОЖИЛЬНЫЕ И НАДКОСТНИЧНЫЕ РЕФЛЕКСЫ)имеет значения:

слева, справа, с обеих сторон.

Характеристика ХАРАКТЕР (наблюдение СУХОЖИЛЬНЫЕ И НАДКОСТНИЧНЫЕ РЕФЛЕКСЫ) имеет значения:

арефлексия, гипорефлексия, живые, гиперрефлексия.