Конспект лекции Тема: внутрибольничная инфекция: факторы восприимчивости, группы риска, резервуары возбудителей

Вопрос 1. Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции

Фактор	Пример
Возраст	Дети и старики
Нарушенный иммунологический статус	ВИЧ-инфекция, лейкемия, применение иммунодепрессантов и стероидных гормонов, лучевая терапия
Хронические заболевания	Сахарный диабет, онкологические заболевания, хронические неспецифические заболевания лёгких, почечная недостаточность
Недостаточное питание	Алиментарное истощение, особенно белковое голодание
Лечебно-диагностические процедуры	Внутривенные катетеры, мочевые катетеры, дренажные трубки, аппараты искусственного дыхания, эндоскопические приборы
Нарушение целостности кожи	Ожоги, пролежни, раны
Изменение нормальной микрофлоры	Бесконтрольная и длительная антибиотикотерапия
Неблагоприятная окружающая среда	Ионизирующее излучение, пестициды
Вредные привычки	Алкоголизм обусловливает истощение организма-хозяина и склонность к инфекционным заболеваниям. В результате курения появляется склонность к заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей.

Вопрос 2. Группы риска развития внутрибольничной инфекции

1. Пациенты, все без исключения, как больные, так и здоровые, обратившиеся в лечебные учреждения.

2. Особому риску инфицирования подвергаются пациенты, по­сетители и родственники, ухаживающие за тяжелобольными в хи­рургических отделениях, урологических, реанимационных, отделени­ях гемодиализа и т.д, особенно лица пожилого возраста и дети.

3. Медицинский персонал, особенно те, кто использует инструментарий многоразового пользования, загрязненный биологичес­кими жидкостями и требующий проведения всех этапов очистки, в том числе предстерилизационной.

4. Студенты, обслуживающий персонал.

Вопрос 3. Типичные места обитания возбудителей внутрибольничной инфекции

В медицинских учреждениях ими являются:

1. Изделия из резины (катетеры, дренажные трубки).

2. Приборы, в которых используются вода и антисептики (дистилляторы, ингаляторы, ионизаторы и др.).

3. Аппараты для искусственного дыхания и наркозные аппараты.

4. Инструментарий, оборудование.

5. Лекарственные средства.

6. Окружающая среда (персонал, пыль, вода, воздух, продукты питания).

В организме человека преимущественными местами обитания являются:

1. Кожа и мягкие ткани.

2. Мочевыводящие пути.

3. Полости – рта, носоглотки, влагалища, кишечника.

4. Руки персонала.

Вопрос 4. Профилактика внутрибольничных инфекций

С целью профилактики внутрибольничных инфекций в уч­реждениях здравоохранения осуществляется следующий комплекс мероприятий:

1. Создание комиссии по профилактике ВБИ в больницах, введение штатной должности больничного эпидемиолога.

2. Соблюдение санитарно-гигиенического режима.

3. Проведение диагностических исследований в условиях поликлиники перед плановыми операциями.

4. Соблюдение порядка приема пациентов в стационар (ос­мотр, обработка при выявлении педикулеза, измерение темпера­туры, взятие мазков из носа и зева на стафилококк).

5. Соблюдение медицинскими работниками гигиенических правил (хранение рабочей одежды, мытье рук).

6. Санитарная обработка пациентов в отделении, смена белья один раз в 7 дней, у тяжелобольных – по мере необходимости.

7. Соблюдение порядка хранения грязного белья, личной одежды пациента.

8. Проводится активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на кишечную инфекцию, дифтерию, вирусный гепатит), соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными.

9. Осуществляется контроль за работой пищеблоков, переработкой и реализацией пищевых продуктов, соблюдается порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши, уборочного инвентаря и его хранение, порядок хранения передач.

10. Строгое соблюдение требований действующих директивных документов по профилактике ВБИ:

• ОСТ 42-21-2-85. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

• Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2341-08 от 28.02.2008г. «Профилактика вирусного гепатита В».

• Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

• Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10 от 04.03.2011г. «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

• Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 от 11.01.2011г. «Профилактика ВИЧ-инфекции»;

• Приказ МЗ РФ № 342 от 26 ноября 1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьба с педикулезом».

11. Повышение квалификации медперсонала (персонал обязан знать клиническую картину инфекционных болезней, источники, пути их распространения).