Конспект лекции Тема: Профилактика заражения вирусами парентеральных гепатитов и вич-инфекцией в лпу

Вопрос 1. Понятие вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты – группа заболеваний с множественными механизмами передачи, проявляющихся общетоксическим (интоксикация) и диспептическим (расстройство пищеварения) синдромами, желтухой. Среди вирусных гепатитов по механизму заражения выделяют две группы заболеваний:

1. Вирусные гепатиты с фекально-оральным механизмом передачи

Сюда относятся гепатит А (ГА), прежнее название – эпидемический, инфекционный, болезнь Боткина и гепатит Е (ГЕ), который раньше называли гепатитом ни А, ни В с фекально-оральным механизмом заражения.

Механизм заражения реализуется:

• водным путём (ГА, ГЕ);

• пищевым путём (ГА, ГЕ – реже);

• контактно-бытовым путём (ГА, ГЕ – значительно реже, что связано с существенно меньшей концентрацией вируса ГЕ в фекалиях больного).

Как ВБИ эта группа заболеваний встречается редко. Профессионального заражения при работе с пациентами можно избежать при строгом соблюдении элементарных гигиенических правил: адекватное мытьё рук, исключение приёма пищи и курения на рабочем месте, пользование индивидуальным полотенцем и др.

2. Вирусные гепатиты с гемоконтактным (парентеральным) механизмом заражения

Сюда относятся гепатит В (ГВ), гепатит Д (ГД), гепатит С (ГС), ранее называвшийся гепатит ни А, ни В с парентеральным механизмом заражения.

Механизм заражения может реализовываться:

• естественным путём - половой и вертикальный;

• искусственным путём (артифициально) – при переливании крови, заражение в ходе операции, при гинекологических, стоматологических, инструментальных лечебно-диагностических манипуляциях и др.).

Артифициальный путь передачи вируса имеет ведущее значение в возникновении ВБИ.

3. Источники и факторы передачи вирусных гепатитов в и с

Основными источниками вирусов ГВ являются:

• больные хроническим ГВ;

• носители вируса;

• больные острым гепатитом В (реже).

Источниками вирусов ГС являются:

• больные острым и хроническим ГС;

• вирусоносители.

Парентеральная передача вирусных гепатитов в ЛПУ обусловлена нарушением режима дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения, невыполнение персоналом правил асептики. Факторами передачи служат изделия медицинского назначения, загрязнённые кровью, инфицированной возбудителями вирусных гепатитов В и С. Выше перечисленными путями могут заразиться и медицинские работники.

Наивысший риск инфицирования наблюдается у медицинского персонала тех отделений, где имеется наибольший контакт с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов:

• отделений реанимации, гемодиализа, переливания крови, гематологии;

• клинические и биохимические лаборатории;

• операционные блоки, процедурные и перевязочные кабинеты.

Для заражения гепатитами В и С достаточно 10 ^–7 мл инфицированной крови. ГВ и ГС составляют основную долю в структуре профессиональной заболеваемости медицинских работников.