Конспект лекции Тема: стерилизация: понятие, методы и режимы

Вопрос 1. Стерилизация. Методы и средства стерилизации

Стерилизация (sterilis – лат. обеспложивание) – это уничтожение в стерилизуемых объектах вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизация проводится после дезинфекции, предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.

Стерилизация является важнейшим звеном, последним барьером профилактики ВБИ в ЛПУ.

Процесс подготовки изделий медицинского назначения к стерилизации, регламентирован следующими документами:

• Отраслевым стандартом «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы» ОСТ 42-21-2-85.

• Методическими указаниями по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения МУ-287-113, утв. 30.12.1998.

Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также те инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.

Стерилизацию изделий проводят в централизованных стерилизационных, при отсутствии централизованных стерилизационных этот этап обработки осуществляют в отделениях лечебных организаций.

Стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют физическими (паровой, воздушный, инфракрасный) или химическими (применение растворов химических средств, газовый, плазменный) методами, использую для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования. Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства и в руководстве по эксплуатации стерилизатора конкретной модели.

Выбор метода стерилизации зависит от многих факторов, основными из которых являются:

1. Материал, из которого состоит изделие.

2. Конструкция изделия.

3. Сроки стерильности изделия.

4. Оперативность метода.

Вопрос 2. Паровой метод стерилизации. Режимы, контроль стерильности

Стерилизующим средством является насыщенный водяной пар под избыточным давлением. Стерилизация проводится в паровом стерилизаторе (автоклаве).

Используются два режима стерилизации:

ПАРАМЕТРЫ	РЕЖИМЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ
	1 РЕЖИМ (ОСНОВНОЙ)	2 РЕЖИМ (ЩАДЯЩИЙ)
ДАВЛЕНИЕ ПАРА	2 атмосферы	1,1 атмосферы
РАБОЧАЯ ТЕМПЕРАТУРА	132 0 С	120 0 С
ВРЕМЯ ВЫДЕРЖКИ	20 минут	45 минут
СТЕРИЛИЗУЕМЫЕ ИЗДЕЛИЯ	из коррозионностойких металлов (инструмент) из стекла (лабораторная посуда) из текстильных материалов (хирургическое бельё, перевязочный материал)	из резины (медицинские клеёнки) из латекса (хирургические перчатки) из полимерных материалов (воронки, грушевидные баллончики)
ВИДЫ УПАКОВКИ	стерилизационные коробки без фильтров (бикс) стерилизационные коробки с фильтрами (бикс) пергамент обёрточные бумаги (мешочную непропитанную, мешочную влагопрочную, упаковочную высокопрочную, двухслойную крепированную)

Сроки сохранения стерильности инструментов после стерилизации:

• в стерилизационных коробках с фильтрами – 20 суток;

• в остальных указанных упаковках – 3 суток.

Если стерилизационная коробка вскрыта, то стерильный материал должен быть использован в течение 6 часов.

Контроль качества паровой стерилизации:

1. Физический метод контроля. Проводится с помощью максимальных термометров (контроль температурного параметра) и мановакуумметра (контроль давления в стерилизационной камере).

2. Химический метод контроля. Позволяет использовать химические индикаторы процесса стерилизации (индикаторы фирмы «Винар» ИС-120 и ИС-132) , изменяющих окраску до цвета эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение всей стерилизационной выдержки.

3. Бактериологический метод контроля. Данный метод контроля предусматривает посев на стерильность простерилизованных изделий и контроль работы стерилизатора с помощью биотестов, состоящих из термоустойчивых спор.