"Правець" План мед сестринських втручань та його реалізація

1. Розмістити пацієнта в палату інтенсивної терапії.

2. Створити належні комфортні умови, цілодобове постійне спостереження з оптимальними умовами для догляду і лікування.

3. Обмежити дію зовнішніх подразників (затемнене приміщення, м'яке ліжко, доступ свіжого повітря, уникнення зайвих рухів при годуванні, догляді, процедурах, підлогу застелити ковдрами). Усунути зайвий шум,світло, дотик, які можуть спровокувати судоми, тризм жувальних м'язів.

4. Цілодобовий контроль за самопочуттям та об'єктивним станом: вимірювання t тіла, АТ, пульсу, дихання, фізіологічними відправленнями.

5. Збезпечити годування рідкою й протертою їжею, щоб уникнути аспірації частинок їжі та рідини. Краще годувати в момент найбільшого ослаблення тризму. При порушенні ковтання – зондове годування рідкими сумішами, краще після ппереднього введення проти судомних препаратів (за призначенням лікаря).

6. Відсмоктування слизу з роту, носоглотки у разі виникнення судом.

7. Профілактика пневмонії (обережно змінювати положення хворого у ліжку, доступ свіжого повітря).

8. Догляд за шкірою, при підвищеній пітливості – обережні сухі обтирання, переодягання. Запас постільної та натільної білизни. Профілактика пролежнів.

9. При затримці сечовипускання – тепла грілка, катетеризація.

10. При закрепах – очисні або олійні клізми з подальшим використанням гумового судна.

Інструкція до"Введення протиправцевої сироватки за методом Безредки та людського протиправцевого імуноглобуліну "

- ППЛІ виготовляють з крові імунних людей. Одна профілактична доза вміщує 250 МО; вводиться без проби;

- ППС отримують з крові гіперімунізованих коней, одна профілактична доза містить 3 000 МО, вводиться за методом Безредки

Протипокази до застосування специфічних препаратів екстреної профілактики правця:

- підвищена чутливість до відповідного препарату;

- вагітність: - в першій половині протипоказано введення АП-а, ППС;

- у другій половині протипоказано введення ППС

Вирішує лікар. Стан алкогольного сп’яніння не є проти показом для проведення екстреної профілактики правця.

Дані про проведення екстреної профілактики заносять до Журналу реєстрації надання допомоги при травмах в розділ "Екстрена профілактика", вказуючи дату, перелік введених препаратів (АДП, ППС, АП-а, ППЛІ), час введення, серію, інститут-виготовлювач, а також реакцію на введення. Ці данні вносять і в амбулаторну карту (для дітей – "історію розвитку") або в історію хвороби і в журнал обліку щеплень

Тема № 6

"Лептоспіроз. Бруцельоз"

План мед сестринських втручань при лептоспірозі та його реалізація

1. Госпіталізація в палату інтенсивної терапії.

2. Створення пацієнту комфортних умов.

3. Контроль за дотриманням пацієнтом суворого ліжкового режиму

4. Постійний контроль за самопочуттям пацієнта і об’єктивним станом: t тіла, АТ, пульсом (кожні 6 год або за призначенням лікаря), диханням, фізіологічними відправленнями.

5. Забезпечити пацієнта дієтичним харчуванням (дієта № 5), великою кількістю питва під контролем діурезу.

6. Допомога при болях у м'язах (теплі грілки, знеболювальні за призначенням лікаря)

7. Догляд за шкірою, ротовою порожниною.

8. Зміна натільної і постільної білизни (при сильному потовиділенні)

9. Профілактика пролежнів.

10. При загрозі колапсу – підняти ніжний кінець.

11. Профілактика пневмонії.

12. Профілактика флебіту (напівспиртові компреси на область венепункцій)

13. Догляд при блюванні (проносі).

Симптом Пастернацького та Реалізація плану мед сестринських втручань у разі оліго- та анурії (див. Геморагічні гарячки)

Специфічна діагностика

Лептоспіри з перших днів виявляються у цитратній крові та лікворі (при менінгіальних симптомах) при прямій мікроскопії у темному полі зору;

- з 7-8-го дня хвороби і протягом місяця – у сечі (результати можуть бути негативними, якщо хворий приймав антибіотики);

- посів крові, сечі, ліквору;

- серологічні методи – РМА і лізису, РЗК з парними сироватками (до 5-7-го дня і через 7-10 днів) Діагностичний титр 1:100 (достовірнішим є наростаня титру у 4 рази). Взяти 2 мл крові;

- біологічна проба на морських свинках.

Тема № 7