- •Мета практичних занять:
- •Рекомендації щодо оформлення щоденників з практичних занять
- •1 Стор. Оформлення титульного листа Щоденник
- •2 Стор. Тематика практичних занять на 5-й семестр
- •3Стор. Перелік практичних навичок
- •Призначення, структура інфекційної лікарні
- •Функції приймального відділення, правила прийому пацієнтів, особливості розподілу пацієнтів у профільні відділення
- •Заповнення первинної медичної документації на інфекційного пацієнта, що надходить до стаціонару:
- •1) "Журнал реєстрації хворих, госпіталізованих до стаціонару" (ф. 001/о)
- •2) Медичну карту стаціонарного хворого (ф. № 003/о) Послідовність дій при заповненні
- •"Проведення санітарного оброблення пацієнта"
- •"Порядок користування боксом"
- •Внутрішньолікарняні інфекції та їх профілактика
- •Запобігання власне внутрішньо лікарняним інфекціям:
- •Запобігання винесенню інфекційного захворювання:
- •Санітарно-протиепідемічний режим передбачає:
- •Дезінфекційні заходи
- •Поточну дезінфекцію проводять з метою профілактики внутрішньо лікарняної інфекції.
- •Правила з техніки безпеки під час проведення дезінфекції та роботи з дезінфектантами
- •Усі дезінфекційні засоби і дезінфікуючи розчини повинні мати етикетки з указівкою назви, концентрації, дати виготовлення і терміну придатності.
- •Режим роботи медичного персоналу
- •Медичному персоналу забороняється:
- •"Застосування індивідуальних засобів захисту, дотримання правил техніки безпеки, охорони праці в галузі, протиепідемічного режиму"
- •Основи профілактики інфекційних хвороб
- •Тема № 2 "Методи діагностики інфекційних хвороб"
- •Алгоритм навичка "Пальпація лімфатичних вузлів"
- •Алгоритм навичка"Поверхнева пальпація живота"
- •Алгоритм навичка "Глибока пальпація живота по Образцову та Стражеско"
- •Алгоритм навичка "Визначення нижньої межі печінки за допомогою пальпації"
- •Навчальна історія хвороби
- •Навчальна історія хвороби
- •1. Паспортна частина:
- •2. Скарги хворого на момент прийому в інфекційну лікарню (загальні та специфічні)
- •3. Анамнез хвороби (anamnesis morbi):
- •6. Результати об'єктивного обстеження:
- •7. Попередній діагноз та його обґрунтування
- •8. План обстеження
- •13. Прогноз
- •Участь у проведенні специфічних лабораторних та інструментальних обстеженнях пацієнтів
- •Взяття крові для серологічного дослідження
- •Постановка внутрішньо шкірної алергійної (діагностичної) проби
- •Взяття матеріалу від хворого з підозрою на особливо небезпечні хвороби
- •Показники дослідження загального аналізу крові, сечі
- •Підготовка хворих до інструментальних методів обстеження Підготовка до ректороманоскопії – огляд прямої кишки за допомогою металевої трубки (ректоскопа), забезпеченою системою освітлення
- •Підготовка хворого до спинномозкової пункції
- •Алгоритм дій медсестри
- •Підготовки пацієнта до узд
- •"Принципи лікування хворих на інфекційні хвороби. Догляд за хворими" Анафілактичний шок. Надання медичної допомоги
- •Алгоритм практичного навичка "Введення протиботулінічної сироватки методом дробної десенсибілізації за методом Безредки"
- •Правила зберігання лікувальних засобів
- •"Черевний тиф. Паратифи а і в"
- •Взяття і висівання сечі
- •Узяття матеріалу з прямої кишки
- •Взяття і висівання калу
- •Дуоденальне зондування та посів жовчі для виділення бактерій черевного тифу (фракційний спосіб)
- •Ускладнення. Кишкова кровотеча
- •Інфекційно-токсичний шок
- •Догляд за хворими на черевний тиф
- •Техніка проведення очисної клізми
- •"Шигельоз" Оцінка характеру випопоржнень
- •Правила забору матеріалу при шигельозі
- •Визначення ступеня тяжкості при шигельозі
- •"Холера" "Дії медичного працівника у разі виявлення хворого (або підозрі) на зараження карантинними інфекціями"
- •"Організація госпіталізації хворого"
- •"Організація стаціонарів у вогнищі холери"
- •"Організація подвірних обходів"
- •"Організація роботи холерного госпіталя"
- •Лабораторна діагностика холери
- •"Взяття та транспортування до лабораторії інфікованого матеріалу при холері"
- •Направлення
- •" Харчові токсикоінфекції. Сальмонельоз. Ботулізм" "Взяття та висівання блювотних мас для бактеріологічного дослідження"
- •Допомога під час блювання
- •2. 2 Допомога під час проносі (діареї)
- •Допомога при зневодненні
- •Сифонна клізма (виконується вдвох)
- •" Вірусні гепатити" Сучасні лікарські засоби для лікування вірусних гепатитів в,с
- •Показники біохімічного аналізу крові в нормі
- •Показники системи згортання крові
- •Визначення жовчних пігментів у сечі
- •Особливості дієти № 5 при вірусному гепатиті (при захворюваннях печінки і жовчних шляхів)
- •Патогенез
- •Невідкладна мед сестринська допомога полягає:
- •Догляд. В обов’язки медсестри входить:
- •Відбір крові для проведення дослідження методом полімеразної ланцюгової реакції
- •Процедура взяття крові за допомогою вакуумної системи bd Vacutainer
- •Специфічна профілактика вгв
- •Грип. Гострі респіраторні вірусні інфекції. Менінгококова інфекція" "Взяття мазків і змивів з носоглотки на вірусологічне дослідження"
- •I. Механізм відбору зразків матеріалів
- •Мал. 1. Паличка з тампоном взята правильно
- •Мал. 2. Паличка з тампоном взята неправильно іі. Методи відбору
- •Мал. 3. Взяття мазка із зіва
- •"Надання невідкладної мед сестринської допомоги під час стенозуючого ларинготрахеїту"
- •Догляд та невідкладна мед сестринська допомога
- •Медсестринський догляд
- •"Розведення та закапування в ніс лейкоцитарного інтерферону, лаферону"
- •Підрахунок частоти дихальних рухів
- •Догляд за пацієнтом при кашлю а) при сухому:
- •Б) при вологому кашлю:
- •Догляд при кровохарканні
- •Менінгококова інфекція "Визначення основних клінічних ознак менінгіту"
- •Ускладнення. При набряку мозку
- •Про ефективність проведених заходів свідчить відновлення свідомості та поява діурезу! При розвитку ітш
- •Сечовиділення 0,5-1 мл/хв. Свідчить про ефективність терапії! "Взяття мазків із носоглотки на наявність менінгококу"
- •Інтерпретація результатів лабораторного дослідження при менінгококовій інфекції
- •Організація догляду (план) у разі тяжкого перебігу менінгококової інфекції
- •"Інфекційний мононуклеоз. Ангіна. Дифтерія" "Взяття мазка із зіва для бактеріологічного дослідження"
- •"Взяття мазка із носа для бактеріологічного дослідження"
- •Прояви токсикозу
- •План спостереження для виявлення ознак токсикозу
- •Дифтерійний круп
- •Ретельне спостереження для виявлення ознак токсикозу, крупу
- •"Захворювання з переважно трансмісивним механізмом передавання Висипний тиф, хвороба Брілла"
- •Санітарне оброблення при наявності педикульозу
- •Геморагічні гарячки
- •Догляд за хворими з патологією нирок при ггнс
- •Реалізація плану мед сестринських втручань у разі оліго- та анурії
- •Вимірювання добового діурезу і визначення водного балансу
- •"Малярія" "Взяття крові з пальця і виготовлення товстої краплі крові та мазка для виявлення малярійного плазмодія"
- •"Етіотропне лікування малярії"
- •"Захворювання з переважно рановим та інокуляцій ним механізмом передавання.
- •Участь в реалізації заходів із специфічної діагностики
- •Журнал реєстрації взяття крові
- •Направлення
- •Зареєструйте аварію в "Журналі реєстрації аварій під час надання
- •"Сказ. Бешиха" План мед сестринських втручань з спостереження та догляду за хворим на сказ
- •4. Оволодіння навичками надання антирабічної допомоги.
- •Алгоритм дій медичного працівника
- •Організація та проведення щеплень
- •"Правець" План мед сестринських втручань та його реалізація
- •Інструкція до"Введення протиправцевої сироватки за методом Безредки та людського протиправцевого імуноглобуліну "
- •"Лептоспіроз. Бруцельоз"
- •"Чума. Туляремія. Сибірка"
- •Послідовність надягання та знімання протичумного костюма
- •"Користування протичумним костюмом"
- •Порядок надягання протичумного костюма
- •Порядок знімання протичумного костюма
- •Для знезараження костюма використовують:
- •Послідовність знімання протичумного костюму:
- •Взяття матеріалу
Вимірювання добового діурезу і визначення водного балансу
Діурез – виділення сечі за певний проміжок часу (за день, ніч або повністю за добу).
Поліурія – збільшення кількості сечі за добу понад 2 л (при захворюваннях нирок, цукровому діабеті, прийомі сечогінних та деяких серцевих лікарських засобах).
Олігоурія – зменшення кількості сечі до 600 (500) мл і менше (при запаленні нирок, вадах серця, гарячкових станах, частих проносах, блюванні, рясному потовиділенні).
Анурія – відсутність сечі або виділення до 50 мл і менше (при тяжкому порушенні видільної функції нирок – уремічний стан; закупорці сечоводів, отруєнні ртуттю, свинцем, арсеном. Позаниркові причини – важкі крововтрати, гостра сесрцево-судинна недостатність, при нестримній блювоті, важкій діареї)
Підготувати: медичні терези, мірну колбу, чисту банку на 3 л.
Послідовність дій:
- уранці натще, після спорожнення сечового міхура й кишок, зважити пацієнта, показники занести в температурний листок;
- апропонувати пацієнту зібрати сечу за добу в одну посудину;
- визначити загальну кількість сечі за допомогою мірної колби (добовий діурез);
- підрахувати загальну кількість ужитої протягом доби рідини (враховуючи фрукти, овочі, перші страви);
- отримані результати занести в температурний листок ( наприклад, введено – 1 400 мл, виділено – 1 000 мл) або у листок обліку водного балансу;
- підрахувати співвідношення кількості вжитої рідини і виділеної сечі (водний баланс). Діурез вважають позитивним, якщо кількість виділеної сечі дорівнює 75-80% від вжитої.
3. За призначенням лікаря збирає сечу та кров на загальний та біохімічний аналіз (визначення сечовини, креатині ну, аміаку та ін. показників).
Для здачі загального аналізу сечі (ЗАС) необхідно провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів, збирають тільки ранкову сечу, взяту в середині сечовипускання 50-100 мл, так як вона більш концентрована і з нею вимиваються патологічні елементи, що зібралися в нирках і сечовивідних шляхах за ніч.
За 10-12 год до збору сечі не вживати алкоголь, гостру, солену їжу, продукти, що змінюють колір сечі (буряк, моркву), в міру можливості виключити прийом сечогінних препаратів. Збирати через 2 дні після менструації.
Біохімічний аналіз крові на вміст креатиніну проводиться для оцінки функціонування нирок. Рівень креатині ну є основни показником успішного лікування гострої ниркової недостатності, або, навпаки, прогресування хвороби.
Нормальні показники: жінки – 53-97 мкмоль/л, чоловіки 55-115 мкмоль/л. Рівень показників підвищується при нирковій недостатності.
Сечовина – 2,5-6,4 ммоль/л. Підвищення показників при хворобах нирок. Зниження при порушенні роботи печінки (цирозі, гепатиті)
Біохімічний аналіз сечі:
- креатинін: чол. – 7,1 – 17,7 ммоль/добу; жінки 5,3-15,9 ммоль/добу;
- сечовина 333-358 ммоль/добу.
При гострій нирковій недостатності рівень креатині ну, сечовини зменшується.
Тема № 2
"Малярія" "Взяття крові з пальця і виготовлення товстої краплі крові та мазка для виявлення малярійного плазмодія"
Оснащення: стерильні скарифікатори, предметні скельця, скельця зі шліфовальними краями, спирт етиловий 70%, ефір, стерильні ватні кульки, дезрозчин, маркер.
Необхідні дії |
Обгрунтування |
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту сутність і хід процедури |
Встановлення контакту з пацієнтом |
2. Отримати згоду на її проведення |
Дотримується право пацієнта на інформацію |
3. Помити руки під проточною водою з милом, висушити паперовим або індивідуальним рушником |
Дотримується інфекційна безпека |
4. Одягнути маску і рукавички |
Дотримується інфекційна безпека |
5. Виконання процедури Підготувати необхідне оснащення |
Забезпечується виконання маніпуляції |
6. Підготувати хворого: шкіру в місці нігтьової фаланги ІІІ або ІУ пальця обробити спиртом, а потім ефіром для швидкого висушування |
Забезпечується правильність виконання процедури |
7. Отримання крові: стерильним скарифікатором проколити шкіру нігтьової фаланги перпендикулярно дактилоскопічним лініям пальця, проколоти трохи збоку. Першу краплю крові зняти сухою стерильною ваткою кулькою. До другої краплі крові, не торкаючись шкіри пальця, прикласти знежирене стерильне предметне скельце так, щоб крапля розташувалася на відстані 1,5-2см від вузького краю предметного скельця. Потім перевернути краплею догори і виготовити мазок. Скарифікатор і ватні кульки з кров'ю занурити у дезрозчин. |
Забезпечуються правильність взяття крові для виготовлення мазка
Забезпечується інфекційна безпека |
8. Виготовлення мазка: - предметне скельця з краплею крові покласти горизонтально; - зафіксувати скельце лівою рукою, а правою предметне скельця з шліфованими краями під кутом 45* підвести до краплі крові; - після того, як кров розтеклася в гострому куті між краєм скельця зі шліфовальними краями та предметним скельцем, швидким рухом провести шліфовальним скельцем по предметному у зворотному напрямку; - шліфовальне скельце занурити у дезрозчин Примітка: готувати мазок треба швидко, щоб кров не встигла згорнутися. Мазок має бути тонким, розміщеним в середній частині скельця, не торкаючись бічних країв і не доходячи до кінця скельця (уражені еритроцити, як правило, містяться в кінці та по краях мазка) |
Забезпечується техніка виготовлення препарату та інфекційна безпека |
9. Виготовлення товстої краплі крові: - палець хворого повернути проколом донизу і до виступної краплі крові торкнутися предметним скельцем 2-3 рази з проміжками 2 см ( для виготовлення 2-3 товстих крапель крові); - кутом іншого скла кров обережно розмащують, щоб отримати коло діаметром 10-15 мм; - скельце, що використовувалося для розмащення краплі крові занурити у дезрозчин; - висушують препарат у горизонтальному положенні на повітрі (можна в термостаті при t 30-35*С). Примітка: ефективнішим є нанесення товстої краплі на вологий товстий мазок крові. Крапля крові самостійно розтікається у вигляді правильного кола, щільніше утримується на предметному скельці. Виготовлена товста крапля крові не повинна бути дуже товстою, скрізь неї повинен слабко проглядатися крупний друкований текст. |
Забезпечується правильна техніка виготовлення препарату та інфекційна безпека |
10. Закінчення процедури Промаркувати скельця. Зняти маску, рукавички, покласти їх в ємність для дезінфекції. |
Забезпечується достовірність результату.Дотримується інфекційна безпека |
11. Вимити і висушити руки |
Дотримується інфекційна безпека |
12. Оформити направлення в клініко-діагностичну лабораторію та відправити препарати в лабораторію |
Забезпечується документування маніпуляції та проведення паразитоскопічного дослідження |
19. Зробити запис про проведення маніпуляції в листку лікарських призначень (ф. 003-4/о) |
Забезпечується документування маніпуляції |