Геморагічні гарячки

Клінічні симптоми при геморагічній гарячці з нирковим синдромом

Еритема "сонячний опік" Крововилив Гематурія

Визначення симптому Пастернацького

Етапи	Зміст	Примітка
Мета	Діагностична
Показання	Захворювання нирок
Протипоказання	Визначає лікар
Підготовка: а) пацієнта	1. Пацієнт в зручному положенні (спеціальної підготовки не потребує). 2. Роздягнений до пояса.
б) медперсоналу	Вимити руки з милом та висушити
Алгоритм виконання	Долоню лівої руки кладуть на поперек в зоні проекції нирок. Ребром правої руки (або складеною в кулак) наносять несильні і короткі удари по тильній поверхні лівої руки	Оцінка результатів: 1. В нормі симптом негативний. 2. При захворюваннях нирок – позитивний (пацієнт відчуває біль в поперековій ділянці під час перкусії
Закінчення процедури	Вимити руки з милом та висушити.

Догляд за хворими з патологією нирок при ггнс

Хворих госпіталізують із дотриманням обережності – на ношах із матрацом, уникаючи різких поштовхів і тряски (щоб уникнути надриву кіркової речовини нирок). Хворі безпечні для медичного персоналу, зараження можливе лише у разі потрапляння крові чи сечі пацієнтів у перші 5 днів захворювання через подряпини, садна. Догляд передбачає:

- суворий ліжковий режим до початку періоду реконвалесценції;

- дієта з обмеженням м'ясних страв і продуктів , багатих на калій. При нормальному діурезі вживання кухонної солі не обмежують;

- вживання достатньої кількості рідини. У період олігурії кількість випитої й введеної в/венно рідини не повинна перевищувати добовий діурез об'єм сечі і блювотних мас більше ніж на 1л, а при високій t тіла – на 2 л;

- ретельний догляд за ротовою порожниною (розчином фурациліну 1:5000, 2% розчином перекису водню), щоб уникнути отиту, паротиту, виділяючи згустки крові, наліт, слиз;

- догляд за шкірою, щоб уникнути гноячковим ураженням (обтирання теплою водою з спиртом чи одеколоном);

- профілактика пневмонії (часто перевертають хворого, періодично давати дихати киснем);

- профілактика пролежнів;

- контроль за діурезом;

- в період олігурії – лужні промивання кишок 2% розчином бікарбонату натрію 2-3 рази на добу у вигляді сифонних клізм;

- у разі появи ознак ниркової недостатності (нудота, блювання) – негайно повідомити лікаря, перевести хворого в палату інтенсивної терапії;

- медичний персонал під час парентеральних втручань користується гумовими рукавичками, окулярами. Після обслуговування хворого дезінфікує руки, миє теплою водою з милом.

Реалізація плану мед сестринських втручань у разі оліго- та анурії

Ознаки гострої ниркової недостатності - посилення головного болю, занепокоєння, дратівливість, суха шкіра, гіперемійована, спрага, задишка, тахікардія, блювання, метеоризм, іноді – діарея,

ураження НС: анізокорія, ністагм; психічні розлади – делірій, оглушення, епілептичні напади; порушення свідомості від сомноленції, сопору аж до коми, для якої характерне часте дихання; у термінальній стадії порушується ритм дихання (дихання Чейна-Стокса, Куссмауля)

1. Медична сестра з метою виявлення ознак гострої ниркової недостатності спостерігає за загальним станом пацієнта: свідомістю, t тіла, АТ, пульсом, диханням, фізіологічним відправленнями, масою тіла.

2. Вимірювання добового діурезу та визначення водного балансу. Контроль за діурезом погодинно, проводить катетеризацію за призначенням лікаря. Спостерігає за характером і кількістю сечі. Негайно повідомляє лікаря при будь-яких змінах.