Ретельне спостереження для виявлення ознак токсикозу, крупу

1. Медсестра постійно спостерігає за загальним станом пацієнта, свідомістю, положенням у ліжку, ліжковим режимом.

2. Медсестра контролює стан гемодинаміки – АТ, пульс

3. Вимірює t тіла, контроль за диханням.

4. Спостерігає за станом шкіри та слизових оболонок , наявністю чи появою набряку шиї, за змінами в рото глотці.

5. Контролює фізіологічні відправлення, діурез.

При появі ознак крупу: утруднене дихання, "гавкаючий" кашель, утягування міжребрових проміжків, ціаноз, частий пульс медична сестра повинна:

- негайноповідоити лікаря;

- дати кисень;

- на ношах перевести в реанімаційне відділення;

- призначення індивідуального поста, постійного спостереження:

1. Медсестра забезпечує стерильними інструментами для інкубації чи трахеотомії, шприцами, глюкокортикоїдами для парентерального введення.

2. Якщо зроблено інкубацію або трахеотомію:

- постіна присутність медсестри у ліжка хворого;

- забезпечення фізичного й психічного спокою (неспокій призводить до посилення стенозу);

- маленьким дітям до рук прибинтовують лангети;

- контроль за диханням, станом трахеотомічної трубки.

При закупорюванні трубки густим слизом або плівками – виникає клекотливе дихання. Негайно викликати лікаря для вирішення питання про вилучення трубки, щоб прочистити або вилучити її зовсім (виконує лікар).

3. Медична сестра виконує призначення лікаря з специфічної (введення протидифтерійної сироватки, антибіотиків) та неспецифічної терапії (дезінтоксикацій не, симптоматичне).

4. Спостерігає під час проведення серотерапії за загальним станом пацієнта, можливістю розвитку анафілактичного шоку (забезпечує наявність протишокової аптечки).

5. Забезпечує дачу кисню за допомогою носових катетерів або маски.

6. Забезпечує і контролює загальний стан пацієнта, гемодинамічними показниками, дихання, t тіла.

7. Контролює за суворим ліжковим режимом пацієнта, харчуванням (дієта № 2 рідкої або напіврідкої консистенції, невеликими порціями через 3-4 год; при ознаках порушення ковтання – зондове харчування).

8. Забезпечує ретельний догляд за шкірою, слизовими оболонками (туалет рото глотки перекисем водню: 1-2 ч.л. 3% перекису водню на 1 стакан води; 2% розчини борної кислоти, натрію гідрокарбонату.

9. Забезпечує контроль за температурним режимом у боксі (палаті), провітрюванням, вологим прибиранням, дезінфекційними заходами в оточенні пацієнта.

10. Медсестра забезпечує виконання вимог щодо професійної безпеки під час роботи з хворим (маска, гумові рукавички).

Оцінка результатів втручань - стан покращився, дихання вільне, ритмічне.

6-й семестр

Тема № 1

"Захворювання з переважно трансмісивним механізмом передавання Висипний тиф, хвороба Брілла"

Загальний вигляд хворої "Кролічі" очі Висипка розеольозна

Проба "щипка" Симптом "Джгута" Гематома