- •Мета практичних занять:
- •Рекомендації щодо оформлення щоденників з практичних занять
- •1 Стор. Оформлення титульного листа Щоденник
- •2 Стор. Тематика практичних занять на 5-й семестр
- •3Стор. Перелік практичних навичок
- •Призначення, структура інфекційної лікарні
- •Функції приймального відділення, правила прийому пацієнтів, особливості розподілу пацієнтів у профільні відділення
- •Заповнення первинної медичної документації на інфекційного пацієнта, що надходить до стаціонару:
- •1) "Журнал реєстрації хворих, госпіталізованих до стаціонару" (ф. 001/о)
- •2) Медичну карту стаціонарного хворого (ф. № 003/о) Послідовність дій при заповненні
- •"Проведення санітарного оброблення пацієнта"
- •"Порядок користування боксом"
- •Внутрішньолікарняні інфекції та їх профілактика
- •Запобігання власне внутрішньо лікарняним інфекціям:
- •Запобігання винесенню інфекційного захворювання:
- •Санітарно-протиепідемічний режим передбачає:
- •Дезінфекційні заходи
- •Поточну дезінфекцію проводять з метою профілактики внутрішньо лікарняної інфекції.
- •Правила з техніки безпеки під час проведення дезінфекції та роботи з дезінфектантами
- •Усі дезінфекційні засоби і дезінфікуючи розчини повинні мати етикетки з указівкою назви, концентрації, дати виготовлення і терміну придатності.
- •Режим роботи медичного персоналу
- •Медичному персоналу забороняється:
- •"Застосування індивідуальних засобів захисту, дотримання правил техніки безпеки, охорони праці в галузі, протиепідемічного режиму"
- •Основи профілактики інфекційних хвороб
- •Тема № 2 "Методи діагностики інфекційних хвороб"
- •Алгоритм навичка "Пальпація лімфатичних вузлів"
- •Алгоритм навичка"Поверхнева пальпація живота"
- •Алгоритм навичка "Глибока пальпація живота по Образцову та Стражеско"
- •Алгоритм навичка "Визначення нижньої межі печінки за допомогою пальпації"
- •Навчальна історія хвороби
- •Навчальна історія хвороби
- •1. Паспортна частина:
- •2. Скарги хворого на момент прийому в інфекційну лікарню (загальні та специфічні)
- •3. Анамнез хвороби (anamnesis morbi):
- •6. Результати об'єктивного обстеження:
- •7. Попередній діагноз та його обґрунтування
- •8. План обстеження
- •13. Прогноз
- •Участь у проведенні специфічних лабораторних та інструментальних обстеженнях пацієнтів
- •Взяття крові для серологічного дослідження
- •Постановка внутрішньо шкірної алергійної (діагностичної) проби
- •Взяття матеріалу від хворого з підозрою на особливо небезпечні хвороби
- •Показники дослідження загального аналізу крові, сечі
- •Підготовка хворих до інструментальних методів обстеження Підготовка до ректороманоскопії – огляд прямої кишки за допомогою металевої трубки (ректоскопа), забезпеченою системою освітлення
- •Підготовка хворого до спинномозкової пункції
- •Алгоритм дій медсестри
- •Підготовки пацієнта до узд
- •"Принципи лікування хворих на інфекційні хвороби. Догляд за хворими" Анафілактичний шок. Надання медичної допомоги
- •Алгоритм практичного навичка "Введення протиботулінічної сироватки методом дробної десенсибілізації за методом Безредки"
- •Правила зберігання лікувальних засобів
- •"Черевний тиф. Паратифи а і в"
- •Взяття і висівання сечі
- •Узяття матеріалу з прямої кишки
- •Взяття і висівання калу
- •Дуоденальне зондування та посів жовчі для виділення бактерій черевного тифу (фракційний спосіб)
- •Ускладнення. Кишкова кровотеча
- •Інфекційно-токсичний шок
- •Догляд за хворими на черевний тиф
- •Техніка проведення очисної клізми
- •"Шигельоз" Оцінка характеру випопоржнень
- •Правила забору матеріалу при шигельозі
- •Визначення ступеня тяжкості при шигельозі
- •"Холера" "Дії медичного працівника у разі виявлення хворого (або підозрі) на зараження карантинними інфекціями"
- •"Організація госпіталізації хворого"
- •"Організація стаціонарів у вогнищі холери"
- •"Організація подвірних обходів"
- •"Організація роботи холерного госпіталя"
- •Лабораторна діагностика холери
- •"Взяття та транспортування до лабораторії інфікованого матеріалу при холері"
- •Направлення
- •" Харчові токсикоінфекції. Сальмонельоз. Ботулізм" "Взяття та висівання блювотних мас для бактеріологічного дослідження"
- •Допомога під час блювання
- •2. 2 Допомога під час проносі (діареї)
- •Допомога при зневодненні
- •Сифонна клізма (виконується вдвох)
- •" Вірусні гепатити" Сучасні лікарські засоби для лікування вірусних гепатитів в,с
- •Показники біохімічного аналізу крові в нормі
- •Показники системи згортання крові
- •Визначення жовчних пігментів у сечі
- •Особливості дієти № 5 при вірусному гепатиті (при захворюваннях печінки і жовчних шляхів)
- •Патогенез
- •Невідкладна мед сестринська допомога полягає:
- •Догляд. В обов’язки медсестри входить:
- •Відбір крові для проведення дослідження методом полімеразної ланцюгової реакції
- •Процедура взяття крові за допомогою вакуумної системи bd Vacutainer
- •Специфічна профілактика вгв
- •Грип. Гострі респіраторні вірусні інфекції. Менінгококова інфекція" "Взяття мазків і змивів з носоглотки на вірусологічне дослідження"
- •I. Механізм відбору зразків матеріалів
- •Мал. 1. Паличка з тампоном взята правильно
- •Мал. 2. Паличка з тампоном взята неправильно іі. Методи відбору
- •Мал. 3. Взяття мазка із зіва
- •"Надання невідкладної мед сестринської допомоги під час стенозуючого ларинготрахеїту"
- •Догляд та невідкладна мед сестринська допомога
- •Медсестринський догляд
- •"Розведення та закапування в ніс лейкоцитарного інтерферону, лаферону"
- •Підрахунок частоти дихальних рухів
- •Догляд за пацієнтом при кашлю а) при сухому:
- •Б) при вологому кашлю:
- •Догляд при кровохарканні
- •Менінгококова інфекція "Визначення основних клінічних ознак менінгіту"
- •Ускладнення. При набряку мозку
- •Про ефективність проведених заходів свідчить відновлення свідомості та поява діурезу! При розвитку ітш
- •Сечовиділення 0,5-1 мл/хв. Свідчить про ефективність терапії! "Взяття мазків із носоглотки на наявність менінгококу"
- •Інтерпретація результатів лабораторного дослідження при менінгококовій інфекції
- •Організація догляду (план) у разі тяжкого перебігу менінгококової інфекції
- •"Інфекційний мононуклеоз. Ангіна. Дифтерія" "Взяття мазка із зіва для бактеріологічного дослідження"
- •"Взяття мазка із носа для бактеріологічного дослідження"
- •Прояви токсикозу
- •План спостереження для виявлення ознак токсикозу
- •Дифтерійний круп
- •Ретельне спостереження для виявлення ознак токсикозу, крупу
- •"Захворювання з переважно трансмісивним механізмом передавання Висипний тиф, хвороба Брілла"
- •Санітарне оброблення при наявності педикульозу
- •Геморагічні гарячки
- •Догляд за хворими з патологією нирок при ггнс
- •Реалізація плану мед сестринських втручань у разі оліго- та анурії
- •Вимірювання добового діурезу і визначення водного балансу
- •"Малярія" "Взяття крові з пальця і виготовлення товстої краплі крові та мазка для виявлення малярійного плазмодія"
- •"Етіотропне лікування малярії"
- •"Захворювання з переважно рановим та інокуляцій ним механізмом передавання.
- •Участь в реалізації заходів із специфічної діагностики
- •Журнал реєстрації взяття крові
- •Направлення
- •Зареєструйте аварію в "Журналі реєстрації аварій під час надання
- •"Сказ. Бешиха" План мед сестринських втручань з спостереження та догляду за хворим на сказ
- •4. Оволодіння навичками надання антирабічної допомоги.
- •Алгоритм дій медичного працівника
- •Організація та проведення щеплень
- •"Правець" План мед сестринських втручань та його реалізація
- •Інструкція до"Введення протиправцевої сироватки за методом Безредки та людського протиправцевого імуноглобуліну "
- •"Лептоспіроз. Бруцельоз"
- •"Чума. Туляремія. Сибірка"
- •Послідовність надягання та знімання протичумного костюма
- •"Користування протичумним костюмом"
- •Порядок надягання протичумного костюма
- •Порядок знімання протичумного костюма
- •Для знезараження костюма використовують:
- •Послідовність знімання протичумного костюму:
- •Взяття матеріалу
Інтерпретація результатів лабораторного дослідження при менінгококовій інфекції
загальний аналіз крові – нейтрофільний лейкоцитоз, зрушення лейкоцитарної формули вліво до юних і мієлоцитів, збільшена ШОЕ, часто тромбоцитопенія
мікроскопія крові, осаду ліквору – в мазках виявлення або не виявлення Neisseria meningitidis
загальний аналіз сечі –
результати дослідження мазку з носоглотки –виявлення або не виявлення Neisseria meningitidis
результати дослідження ліквору – у нормі: колір: прозорий; вміст білка 150-450мг/л, глюкози від 60% в крові; атипові клітини відсутні (при пухлинах головного мозку +); лейкоцити до 5; нейтрофіли відсутні; еритроцити відсутні (при інсультах +) Норма лікворного тиску 150-200 см вод ст..
при менінгіті: спинномозкова рідина витікає під підвищеним тиском, каламутна, жовтувата, із вираженим нейтрофільним цитозом, підвищеним умістом білка, зниження концентрації цукру, хлоридів. Низьке значення глюкози є показником бактеріального менінгіту. Виявлення або не виявлення Neisseria meningitidis
результати посіву крові – (5-10 мл крові у 50 мл 0,1% цукрового бульйону, пересівають на сироватковий агар) . Виявлення або не виявлення Neisseria meningitidis
серологічні методи – РНГА з специфічними діагностикумами, зростання титру антитіл у динаміці
ІФА, РІФ – виявлення менінгококового антигену.
Організація догляду (план) у разі тяжкого перебігу менінгококової інфекції
Цілі догляду: - полегшити стан хворого
- не допустити розвитку ускладнень;
- виключити поширення інфекції
План |
Мотивація |
Інформувати хворого і його родичів про захворювання |
Забезпечується право пацієнта на інформацію. Хворий та його родичі розуміють доцільність виконання всіх заходів догляду |
Забезпечити постійний нагляд медсестри |
Всі хворі у перші 1-2 доби. При тяжкому перебігу – постійне спостереження для виявлення симптомів, що потребують реанімаційних заходів у разі появи ускладнень. |
Ізолювати хворого до клінічного одужання |
Забезпечується профілактика поширення інфекції |
Організувати масковий режим при контакті з хворим |
Попереджається повітряно-крапельний механізм поширення інфекції |
Контроль за регулярним провітрюванням приміщення |
Зменшується концентрація збудника в повітрі |
Проведення вологих прибирань 2 рази на день |
Забезпечується чистота повітря |
Годування хворого невеликими порціями |
У гострий період дієта № 2. При менінгококовій інфекції відзначається інтоксикація, в результаті якої знижується апетит. Можливий розвиток блювання як наслідок інтоксикації або менінгіту. При порушенні ковтання – зондове харчування. |
Організувати охоронний режим, максимальний спокій хворому. Заспокійливі препарати за призначенням лікаря |
У хворого часто головний біль, гіперестезія
При збудженні |
Контроль за фізіологічними відправленнями |
Очисні клізми за призначенням лікаря у разі затримки дефекації Катетеризація, не допускати переповнення січрвого міхура |
За призначенням лікаря – введення жарознижувальних, холод на область голови та великих судин; при ознобі – грілки до ніг |
Для зниження t тіла, зменшення головного болю
Зігрівання пацієнта |
Догляд за шкірою, слизовими оболонками |
Профілактика пролежнів, некрозу. У разі геморагічної висипки – асептичні пов'язки, у разі некрозу – стерильна суха пов'язка, у випадку приєднання вторинної гнійної інфекції – з маззю Вишневського. |
Допомога під час блювання |
Профілактика аспірації дихальних шляхів. Якщо блювотні маси потрапили в дихальні шляхи – негайно ввести в трахею катетер і відсмоктати її вміст |
Допомога під час судом |
За призначенням лікаря – протисудомні лікарські засоби |
Тема № 9: