Менінгококова інфекція "Визначення основних клінічних ознак менінгіту"
Ускладнення. При набряку мозку
посилюється головний біль, блювання "фонтаном", "пелена" перед очима, багровий колір обличчя, пригнічення свідомості (сомноленція – оглушення, сопор, кома), зіниці максимально розширені, зникає їх реакція на світло, зниження АТ, порушення дихання, судоми, мимовільна дефекація та сечовипускання.
Невідкладна допомога:
- надати хворому функціонально вигідного положення: на боці з дещо закинутою головою;
- інгаляція зволоженого кисню (через носові катетери зі швидкістю 10-12 л/хв.);
- виконує призначення лікаря: форсований діурез (20% розчин манітолу 1-15 г/кг/добу, 10% розчин альбуміну 100 мл, лазикс 40-80 мг в/в); 40% розчин глюкози і сечовину не можна(проникають через гематоенцефалітичний бар'єр, накопичуються в речовині головного мозку, сприяють його гіпергідратації);
- для усунення підвищеної проникності гемаенцефалітичного бар'єру - преднізолон (60-90 мг в/в, дексаметазон 10-12 мг в/в;
- при психомоторному збудженні – в/м 2-4 мл 5% розчину діазепаму.
Про ефективність проведених заходів свідчить відновлення свідомості та поява діурезу! При розвитку ітш
виникає тяжкий загальний стан, болі у м'язах, може бути висип, збудження, яке змінюється загальмованістю, t тіла та АТ знижуються, надалі втрачається свідомість, погіршується гемодинаміка та дихання, можливі судоми, знижується діурез
Медсестра негайно повідомляє лікаря!
Невідкладна допомога:
- під ноги покласти подушки (підняти ноги на 30*);
- зігріти їх грілками;
- дати зволожений кисень (через апарат Боброва) через гумові катетери ;
- медсестра контролює пульс, АТ, діурез
за призначеням лікаря – катетеризація сечового міхура;
медсестра виконує призначення лікаря (колоїдні розчини – альбумін, реополіглюкін; кристалоїдні розчини – сольові розчини, глюко-інсулінові суміші, глюкокортикоїди, гепарин, допамін 50 мг в 250 мл 5% розчину глюкози для відновлення ниркового кровоточу
Сечовиділення 0,5-1 мл/хв. Свідчить про ефективність терапії! "Взяття мазків із носоглотки на наявність менінгококу"
Оснащення: стерильний шпатель, стерильна пробірка з ватним тампоном на м'якому дроті, штатив для пробірок, бікс із грілкою або спеціальний термос, направлення в лабораторію, маркувальний олівець, маска, гумові рукавички.
Необхідні дії |
Обгрунтування |
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту сутність і хід процедури |
Встановлення контакту з пацієнтом |
2. Отримати згоду на її проведення |
Дотримується право пацієнта на інформацію |
3. Помити руки під проточною водою з милом, висушити паперовим або індивідуальним рушником |
Дотримується інфекційна безпека |
4. Одягнути маску і рукавички |
Дотримується інфекційна безпека |
5. Виконання процедури Підготувати необхідне оснащення |
Забезпечується виконання маніпуляції |
6. Запропонувати пацієнтові сісти обличчям до вікна або джерела світла |
Забезпечуються зручні умови для виконання маніпуляції |
7. Попросити пацієнта широко відкрити рот |
Забезпечуються зручні умови для виконання маніпуляції |
8. Взяти у ліву руку шпатель та пробірку з тампоном |
Забезпечуються зручні умови для виконання маніпуляції |
9. Лівою рукою притиснути шпателем спинку язика донизу і наперед |
Забезпечується доступ до носоглотки |
10. Правою рукою обережно, не виймаючи ватний тампон з пробірки, зігнути дріт під кутом 135* на відстані 5 см від тампона
|
Забезпечується доступ до носоглотки та правильність виконання маніпуляції |
11. Ввести тампон в ротову порожнину і, не торкаючись язика і щік, завести його за м'яке піднебіння і зробити мазок з носоглотки |
Забезпечується правильність виконання маніпуляції |
12. Вийняти тампон із порожнини рота, не торкаючись язика і щік, та обережно помістити отриманий матеріал в стерильну пробірку, не торкаючись її горловини. Примітка: взяття мазка із носоглотки проводиться натще або не раніше, ніж через 3-4 год після прийняття їжі, пиття або полоскання горла |
Дотримується інфекційна безпека. Забезпечується правильність виконання маніпуляції |
13. Покласти використаний шпатель у ємність для дезінфекції |
Дотримується інфекційна безпека |
14. Закінчення процедури Промаркувати пробірку та поставити її в штатив, а штатив негайно помістити в бікс з грілкою або спеціальний термос Примітка: менінгокок дуже чутливий до охолодження, треба забезпечити t 36-37*С |
Забезпечується достовірність результату |
15. Зняти маску, рукавички, покласти їх в ємність для дезінфекції |
Дотримується інфекційна безпека |
16. Вимити і висушити руки |
Дотримується інфекційна безпека |
17. Оформити направлення в бактеріологічну лабораторію |
Забезпечується документування маніпуляції |
18. Негайно відправити матеріал в бактеріологічну лабораторію Примітка: при неможливості негайної доставки матеріалу в лабораторію, посіяти матеріал на чашку Петрі з живильним середовищем і помістити її у термостат. |
Забезпечується правильність проведення бактеріологічного дослідження |
19. Зробити запис про проведення маніпуляції в листку лікарських призначень (ф. 003-4/о) |
Забезпечується документування маніпуляції |