Медсестринський догляд

Проблеми пацієнта: гіпертермія, "гавкаючий" кашель, хрипкий голос, задишка

Обсяг втручань:

- оксигенотерапія, відволікальна терапія;

- догляд за диханням, проведення лужних інгаляцій (за призначенням лікаря)

- систематичний контроль за t тіла, ЧД, АТ;

- виконання лікарських призначень: антибіотикотерапія, сазмолітики, дезінтоксикаційна, проти судомна, дегідратаційна, симптоматична.

Оцінка результатів:

1. Зникнення інтоксикації, "гавкаючого" кашлю, задишки (затрудненого вдиху), покращення загального стану.

2. Відновлення дихання.

"Розведення та закапування в ніс лейкоцитарного інтерферону, лаферону"

Інтерферон, лаферон – противірусні препарати, які застосовуються у вигляді крапель, спреїв на слизову оболонку носу. Діюча речовина – інтерферон, поліпептид, що володіє противірусною та імуномоделюючою дією. При нанесені на слизову носу інтерферон не всмоктується, а діє місцево на віруси (віруси не проникають у кров). Діє як профілактичний та лікувальний (у перші 3 дні захворювання) засіб.

Спосіб використання: залити вміс ампули кип’яченою водою кімнатної t до мітки на ампулі. Зберігати у холодильнику 24 год.

Схема лікування: по 5 крапель у кожну ніздрю кожні 2 год перші 3 дні; для профілактики - 2 рази на день.

Лаферон розводиться як інтерферон. Дорослим по 5-6 крапель 8-10 разів на добу; дітям 1-7 років по 2-3 краплі 8 раз на добу; від 7 до 14 років – по 4 краплі 8 раз на добу.

Підрахунок частоти дихальних рухів

Мета: визначення стану дихальної й серцево-судинної системи.

Показання: захворювання органів дихання і серцево-судинної системи, висока t тіла.

Послідовність дій:

1. У положенні пацієнта лежачи взятий ого руку, як для підрахунку пульсу, і разом зі своєю рукою покласти на груди пацієнта.

2. За екскурсією грудної клітки (вдих, видих) підрахувати число дихальних рухів за 1 хв (у нормі 16-20 за хв).

3. Результат занести в температурний лист.

Догляд за пацієнтом при кашлю а) при сухому:

- зробити гарячі ножні ванни;

- якщо відсутні протипоказання, поставити гірчичники на грудну клітку;

- дати випити тепле питво (молоко, воду Боржомі).

Б) при вологому кашлю:

- мокротиння збирати в плювальницю;

- звертати увагу на кількість і характер мокротиння;

- за великої кількості мокротиння пацієнтові надати положення, за якого мокротиння краще відходить (дренажне положення);

- забезпечити дезінфекцію мокротиння, плювальниці.

Примітка: палата, де перебувають хворі пацієнти, має добре провітрюватися, Вологе прибирання з дезрозчином проводити 3 рази на добу. Завжди під час кашлю пацієнт має прикривати рот хустинкою або серветкою.

Догляд при кровохарканні

1) спостерігати за зовнішнім виглядом, станом, різними функціями пацієнта;

2) повідомити лікаря;

3) створити повний фізичний і психічний спокій пацієнтові;

4) укласти пацієнта обличчям донизу, без подушки, підняти ножний кінець ліжка; у такому положенні має перебувати 4-5 год;

5) холод на грудну клітку;

6) якщо кровотеча не припиняється – медикаментозне лікування згідно з призначенням лікаря