" Вірусні гепатити" Сучасні лікарські засоби для лікування вірусних гепатитів в,с

Сучасним ефективним препаратом лікування вірусного гепатиту С є Hepcinat, у склад якого входять софосбувір і ледіпасвір (препарат запущено у виробництво 28.10.2015 р – Індія). Це аналог препарату Harvoni, але має більш нижчу вартість (3-х місячний курс= 1 500 долларів, а препарат Harvoni – 100 тис доларів). Результативність лікування – 98% . 1 таблетка в день на будь-якої стадії та тяжкості хвороби.

Механізм дії: компоненти препарату блокують молекули вірусу ГС.

Паралельно призначають – рибавірин та інтерферон. Лікування тільки під контроле лікаря!

- засоби патогенетичної терапії: гепатопротектори (ессенціале, карсил, левамін);

препарати зв’язування аміаку (10% розчин глютамінової кислоти (100-150 мл), орніцетил (20-25 мг) внутрішньовенно;

осмодіуретики – 30% розчин манітолу (400 мл/добу), 15% розчин сорбіту (400 мл/добу)

- комплекс вітамінів; очисні клізми, сольові проносні; ентеросорбенти.

Показники біохімічного аналізу крові в нормі

Трансаміназа АСТ 0,1-0,45 мкмоль/л

Трансаміназа АЛТ 0,1 – 0,68 мкмоль/л

Альдолаза ФДФ-А 3,8 од.

γ-ГТП ч. 10,4-33,8мо/л; ж. 8,8-22,0

Лужна фосфатаза ч. 54-138 м.о./л; ж. 44-126; д. 72-378

Білірубін по Ієндрашику: загальний 3,4-17,1 мкмоль/л

прямий 0-3,4 мкмоль/л

непрямий 3,7-13,7 мкмоль/л

Сулемова проба 1,6-2,2 мл

Тимолова проба 0-4 од

Показники системи згортання крові

Час згортання (з капілярної крові) 3-5 хв Протромбінів час 13-17 сек Протромбінів індекс 85-110%

Визначення жовчних пігментів у сечі

1. Проба Гмеліна: до 20 крапель концентрованої азотної кислоти в пробірку обережно по стінці додають із піпетки сечу так, щоб рідини не змішувалися. На межі двох рідин з'являється кільце зеленого кольору.

2. Проба Розіна: в пробірку наливають 4-5 мл сечі і обережно піпеткою по стінці пробірки нашаровують таку ж кількість 1% спиртового розчину йоду. Поява на межі двох рідин зеленого кільця свідчить про наявність білірубіну.

Особливості дієти № 5 при вірусному гепатиті (при захворюваннях печінки і жовчних шляхів)

Мета дієтотерапії: сприяння відновленню функції печінки: а) сприяння накопиченню в печінці глікогену; б) нормалізація жирового обміну печінки шляхом обмеження в їжі жирів (головним чином тугоплавких) та введення речовин, що мають ліпот ропну дію; в) зменшення інтоксикації печінки, регулюючи функцію кишок; г) стимулювання виділення жовчі; д) усунення речовин, що подразнюють печінку та призводять до загострення хвороби.

Характеристика: фізіологічна норма білків, деяке збільшення вуглеводів, помірне обмеження жирів. Виключити продукти, багаті на холестерин. Підвищена кількість ліпот ропних чинників та вітамінів А,С,К,РР, групи В. Кулінарне оброблення у вареному та пропареному вигляді.

Склад: білки – 80-100 г, жири – 60-70г, вуглеводи – 450-500г, кухонна сіль – 10-12 г, енергетична цінність – 2 800 – 3 000 ккал.

Режим: споживання їжі кожні 2-2,5 год (у теплому вигляді), рясне пиття до 2-3 л на день.

Гостра печінкова недостатність –комплексний клінічний і патогенетичний синдром, що характеризує гостре порушення дезінтоксикаційної і синтезувальної функції печінки і супроводжується енцефалопатією у поєднанні з геморагічним синдромом.

Етіологія

ГПН спостерігають при інфекціях, у патогенезі яких провідне значення має ураження печінки (вірусний гепатит, частіше В, лептоспіроз). Причини, що провокують – зловживання алкоголем, медикаментозна інтоксикація, наркоз, операції, порушення дієти, нервовий стрес тощо.