Призначення, структура інфекційної лікарні

Інфекційні лікарні призначені для ізоляції, лікування інфекційних хворих та профілактики розповсюдження інфекційних захворювань. Інфекційні лікарні забезпечують лікування з подальшим диспансерним спостереженням (при відсутності кабінету інфекційних захворювань у поліклініці) та надання консультативної допомоги хворим з інфекційною патологією.

Основні вимоги до розташування – поза густонаселеними кварталами, осторонь головних транспортних магістралей, водозаборів, за можливості на околиці міст. Розрахунок необхідної земельної ділянки 200 м кв на 1 ліжко. Кількість ліжок планують з розрахунку 1,4 ліжка на 1 000 населення.

Є два типи побудови інфекційної лікарні: павільйонний і централізований. Найліпше вдається організувати роботу, якщо інфекційна лікарня побудована за павільйонним типом. Це дає змогу в окремій будівлі розташувати хворих з однаковою інфекційною хворобою, а отже, краще їх ізолювати від інших хворих. При централізованому типі стаціонари розміщують у кілька поверхневій будівлі на різних поверхах, намагаючись їх ізолювати від інших структурних підрозділів.

У будь-якій інфекційній лікарні функціонують три основних служби:

- лікувально-діагностична;

- адміністративно-господарська;

- організаційно-методична.

До складу лікувально-діагностичної служби входять приймальне та лікувальні відділення, реанімаційне відділення або палата інтенсивної терапії, аптека, відділення рентгенологічної та ультразвукової діагностики, клінічна, біохімічна, бактеріологічна, вірусологічна та імунологічна лабораторія, які працюють у відповідному протиепідемічному режимі.

Адміністративно-господарська служба необхідна для організації лікувально-діагностичного процесу і його матеріально-технічного забезпечення. Воно складається з адміністрації лікарні, бухгалтерії, канцелярії, архіву, харчоблоку, дезінфекційного відділення з пральнею, центральної стерилізаційної та інших технічних підрозділів.

На організаційно-методичну службу покладається керівництво роботою лікарів і медичних сестер щодо попередження, виявлення і лікування інфекційних хвороб на території, яку обслуговує лікарня.

Протиепідемічний режим відповідає принципу поточно-пропускної системи (хворого приймають, лікують і виписують у різних приміщеннях, він не контактує з хворими на інші інфекційні хвороби). Розподіл хворих проводять на основі попереднього діагнозу і з урахуванням епідеміологічних даних.

Функції приймального відділення, правила прийому пацієнтів, особливості розподілу пацієнтів у профільні відділення

Перевезення хворих до інфекційної лікарні здійснюється транспортом швидкої допомоги. Не можна перевозити в одній машині декілька хворих з різними хворобами.

Приймальне відділення складається з боксів для прийому пацієнтів: з кишковими інфекціями, повітряно-крапельними, трансмісивними.

Документація приймального відділення: "Карта стаціонарного хворого" (ф. № 003/0), "Журнал реєстрації інфекційних хворих" (ф. № 060-0), "Журнал-алфавіт", "Журнал реєстрації опису цінностей" та ін. Усі журнали пронумеровані, прошиті і скріплені підписом головного лікаря.

Кожного хворого зустрічає медична сестра приймального відділення, вона ознайомлюється із супровідною документацією і залежно від зазначеного діагнозу спрямовує хворого до відповідного боксу чи оглядової кімнати ( у разі не контагіозних інфекцій).

Функції приймального відділення:

1. Медична сестра заповнює паспортну частину карти стаціонарного хворого (ф. № 003/о) та долікарський огляд ( огляд на педикульоз, коросту; вимірювання температури тіла, артеріального тиску; антропометричні дані – масу тіла, ріст). При виявленні педикульозу необхідно провести обробку пацієнта, на Карті стаціонарного хворого зробити помітку "Р", через кожні 10 днів впродовж стаціонарного лікування протягом місяця кожні 10 днів оглядати пацієнта на педикульоз.

При виявленні педикульозу подається екстрене повідомлення (ф. № 058/о).

Якщо у хворого є документи, гроші, цінні речі, медична сестра приймає їх за описом у трьох примірниках і передає на зберігання в сейф бухгалтерії лікарні.

2. Лікар встановлює діагноз під час госпіталізації ( заповнюється листок лікарських призначень).

3. Надання першої допомоги за призначенням лікаря (промивання шлунка, введення лікарських засобів тощо)

4. Узяття матеріалу для дослідження. Медсестра забирає матеріал для лабораторного дослідження, засіває його на живильні середовища і кладе тимчасово в термостат або негайно відсилає в лабораторію з направленням за формою № 204-о. Патологічний матеріал підлягає дезінфекції з використанням дезінфікуючих засобів. Лабораторний посуд дезінфікується кип’ятінням у двох ємностях:

І ємність – 2% розчин гідрокарбонату натрію – 30 хв;

ІІ ємність – дистильована вода – 15 хв.

Запам'ятай! Лабораторний посуд не можна дезінфікувати з застосуванням дезінфікуючих розчинів, бо вони згубно діють на мікроорганізми.

5. Медична сестра після огляду пацієнта проводить його санітарне оброблення.

6. Заповнення та відправлення екстреного повідомлення (форма № 058-о).

7. Дезінфекція транспорту, на якому доставлено хворого.

В залежності від інфекції хворих розподіляють у відділення палатного типу, Розподіл хворих усередині відділення залежить від термінів захворювання й виду (типу) збудника, періоду хвороби. Хворих, які щойно госпіталізовані, не розміщують у палаті з реконвалесцентами через небезпеку зараження останніх. У відділенні гострих кишкових інфекцій хворих у випадку бактеріологічного підтвердження діагнозу переводять у палату, де вже перебувають хворі, в яких висіяно того самого збудника.

Хворих з інфекціями дихальних шляхів (дифтерія, кір, вітряна віспа, герпетична хвороба, скарлатина, коклюш та ін.), мікст-інфекцією, особливо небезпечними інфекціями ізолюють у бокси.

Типовий бокс складається із зовнішнього передбоксника, що сполучений з подвір'ям, кімнати для огляду пацієнта, санітарного вузла (туалет і ванна) та внутрішнього передбоксника, з’єднаного із загальним коридором. У внутрішньому передбокснику знаходяться умивальник і халати для персоналу.

Функції ізоляторів:

1. Ізоляція пацієнтів із невстановленим діагнозом.

2. Ізоляція контактних.

3. Ізоляція пацієнтів зі змішаними інфекціями.

4. Ізоляція хворих на особливо небезпечні інфекції (чума, холера, жовта гарячка), їх направляють, минаючи приймальне відділення.

5. Ізоляція хворих на дифтерію, кір, краснуху, вітряну віспу, скарлатину.