- •Мета практичних занять:
- •Рекомендації щодо оформлення щоденників з практичних занять
- •1 Стор. Оформлення титульного листа Щоденник
- •2 Стор. Тематика практичних занять на 5-й семестр
- •3Стор. Перелік практичних навичок
- •Призначення, структура інфекційної лікарні
- •Функції приймального відділення, правила прийому пацієнтів, особливості розподілу пацієнтів у профільні відділення
- •Заповнення первинної медичної документації на інфекційного пацієнта, що надходить до стаціонару:
- •1) "Журнал реєстрації хворих, госпіталізованих до стаціонару" (ф. 001/о)
- •2) Медичну карту стаціонарного хворого (ф. № 003/о) Послідовність дій при заповненні
- •"Проведення санітарного оброблення пацієнта"
- •"Порядок користування боксом"
- •Внутрішньолікарняні інфекції та їх профілактика
- •Запобігання власне внутрішньо лікарняним інфекціям:
- •Запобігання винесенню інфекційного захворювання:
- •Санітарно-протиепідемічний режим передбачає:
- •Дезінфекційні заходи
- •Поточну дезінфекцію проводять з метою профілактики внутрішньо лікарняної інфекції.
- •Правила з техніки безпеки під час проведення дезінфекції та роботи з дезінфектантами
- •Усі дезінфекційні засоби і дезінфікуючи розчини повинні мати етикетки з указівкою назви, концентрації, дати виготовлення і терміну придатності.
- •Режим роботи медичного персоналу
- •Медичному персоналу забороняється:
- •"Застосування індивідуальних засобів захисту, дотримання правил техніки безпеки, охорони праці в галузі, протиепідемічного режиму"
- •Основи профілактики інфекційних хвороб
- •Тема № 2 "Методи діагностики інфекційних хвороб"
- •Алгоритм навичка "Пальпація лімфатичних вузлів"
- •Алгоритм навичка"Поверхнева пальпація живота"
- •Алгоритм навичка "Глибока пальпація живота по Образцову та Стражеско"
- •Алгоритм навичка "Визначення нижньої межі печінки за допомогою пальпації"
- •Навчальна історія хвороби
- •Навчальна історія хвороби
- •1. Паспортна частина:
- •2. Скарги хворого на момент прийому в інфекційну лікарню (загальні та специфічні)
- •3. Анамнез хвороби (anamnesis morbi):
- •6. Результати об'єктивного обстеження:
- •7. Попередній діагноз та його обґрунтування
- •8. План обстеження
- •13. Прогноз
- •Участь у проведенні специфічних лабораторних та інструментальних обстеженнях пацієнтів
- •Взяття крові для серологічного дослідження
- •Постановка внутрішньо шкірної алергійної (діагностичної) проби
- •Взяття матеріалу від хворого з підозрою на особливо небезпечні хвороби
- •Показники дослідження загального аналізу крові, сечі
- •Підготовка хворих до інструментальних методів обстеження Підготовка до ректороманоскопії – огляд прямої кишки за допомогою металевої трубки (ректоскопа), забезпеченою системою освітлення
- •Підготовка хворого до спинномозкової пункції
- •Алгоритм дій медсестри
- •Підготовки пацієнта до узд
- •"Принципи лікування хворих на інфекційні хвороби. Догляд за хворими" Анафілактичний шок. Надання медичної допомоги
- •Алгоритм практичного навичка "Введення протиботулінічної сироватки методом дробної десенсибілізації за методом Безредки"
- •Правила зберігання лікувальних засобів
- •"Черевний тиф. Паратифи а і в"
- •Взяття і висівання сечі
- •Узяття матеріалу з прямої кишки
- •Взяття і висівання калу
- •Дуоденальне зондування та посів жовчі для виділення бактерій черевного тифу (фракційний спосіб)
- •Ускладнення. Кишкова кровотеча
- •Інфекційно-токсичний шок
- •Догляд за хворими на черевний тиф
- •Техніка проведення очисної клізми
- •"Шигельоз" Оцінка характеру випопоржнень
- •Правила забору матеріалу при шигельозі
- •Визначення ступеня тяжкості при шигельозі
- •"Холера" "Дії медичного працівника у разі виявлення хворого (або підозрі) на зараження карантинними інфекціями"
- •"Організація госпіталізації хворого"
- •"Організація стаціонарів у вогнищі холери"
- •"Організація подвірних обходів"
- •"Організація роботи холерного госпіталя"
- •Лабораторна діагностика холери
- •"Взяття та транспортування до лабораторії інфікованого матеріалу при холері"
- •Направлення
- •" Харчові токсикоінфекції. Сальмонельоз. Ботулізм" "Взяття та висівання блювотних мас для бактеріологічного дослідження"
- •Допомога під час блювання
- •2. 2 Допомога під час проносі (діареї)
- •Допомога при зневодненні
- •Сифонна клізма (виконується вдвох)
- •" Вірусні гепатити" Сучасні лікарські засоби для лікування вірусних гепатитів в,с
- •Показники біохімічного аналізу крові в нормі
- •Показники системи згортання крові
- •Визначення жовчних пігментів у сечі
- •Особливості дієти № 5 при вірусному гепатиті (при захворюваннях печінки і жовчних шляхів)
- •Патогенез
- •Невідкладна мед сестринська допомога полягає:
- •Догляд. В обов’язки медсестри входить:
- •Відбір крові для проведення дослідження методом полімеразної ланцюгової реакції
- •Процедура взяття крові за допомогою вакуумної системи bd Vacutainer
- •Специфічна профілактика вгв
- •Грип. Гострі респіраторні вірусні інфекції. Менінгококова інфекція" "Взяття мазків і змивів з носоглотки на вірусологічне дослідження"
- •I. Механізм відбору зразків матеріалів
- •Мал. 1. Паличка з тампоном взята правильно
- •Мал. 2. Паличка з тампоном взята неправильно іі. Методи відбору
- •Мал. 3. Взяття мазка із зіва
- •"Надання невідкладної мед сестринської допомоги під час стенозуючого ларинготрахеїту"
- •Догляд та невідкладна мед сестринська допомога
- •Медсестринський догляд
- •"Розведення та закапування в ніс лейкоцитарного інтерферону, лаферону"
- •Підрахунок частоти дихальних рухів
- •Догляд за пацієнтом при кашлю а) при сухому:
- •Б) при вологому кашлю:
- •Догляд при кровохарканні
- •Менінгококова інфекція "Визначення основних клінічних ознак менінгіту"
- •Ускладнення. При набряку мозку
- •Про ефективність проведених заходів свідчить відновлення свідомості та поява діурезу! При розвитку ітш
- •Сечовиділення 0,5-1 мл/хв. Свідчить про ефективність терапії! "Взяття мазків із носоглотки на наявність менінгококу"
- •Інтерпретація результатів лабораторного дослідження при менінгококовій інфекції
- •Організація догляду (план) у разі тяжкого перебігу менінгококової інфекції
- •"Інфекційний мононуклеоз. Ангіна. Дифтерія" "Взяття мазка із зіва для бактеріологічного дослідження"
- •"Взяття мазка із носа для бактеріологічного дослідження"
- •Прояви токсикозу
- •План спостереження для виявлення ознак токсикозу
- •Дифтерійний круп
- •Ретельне спостереження для виявлення ознак токсикозу, крупу
- •"Захворювання з переважно трансмісивним механізмом передавання Висипний тиф, хвороба Брілла"
- •Санітарне оброблення при наявності педикульозу
- •Геморагічні гарячки
- •Догляд за хворими з патологією нирок при ггнс
- •Реалізація плану мед сестринських втручань у разі оліго- та анурії
- •Вимірювання добового діурезу і визначення водного балансу
- •"Малярія" "Взяття крові з пальця і виготовлення товстої краплі крові та мазка для виявлення малярійного плазмодія"
- •"Етіотропне лікування малярії"
- •"Захворювання з переважно рановим та інокуляцій ним механізмом передавання.
- •Участь в реалізації заходів із специфічної діагностики
- •Журнал реєстрації взяття крові
- •Направлення
- •Зареєструйте аварію в "Журналі реєстрації аварій під час надання
- •"Сказ. Бешиха" План мед сестринських втручань з спостереження та догляду за хворим на сказ
- •4. Оволодіння навичками надання антирабічної допомоги.
- •Алгоритм дій медичного працівника
- •Організація та проведення щеплень
- •"Правець" План мед сестринських втручань та його реалізація
- •Інструкція до"Введення протиправцевої сироватки за методом Безредки та людського протиправцевого імуноглобуліну "
- •"Лептоспіроз. Бруцельоз"
- •"Чума. Туляремія. Сибірка"
- •Послідовність надягання та знімання протичумного костюма
- •"Користування протичумним костюмом"
- •Порядок надягання протичумного костюма
- •Порядок знімання протичумного костюма
- •Для знезараження костюма використовують:
- •Послідовність знімання протичумного костюму:
- •Взяття матеріалу
Інфекційно-токсичний шок
розвивається в період розпалу хвороби (на 2-3-й тиждень) внаслідок масової загибелі мікроорганізмів із вивільненням великої кількості ендотоксинів. Його появі може сприяти призначення високих доз антибіотиків бактерицидної дії без раціональної дезінтоксикаційної терапії.
Ранніми і постійними ознаками є : підвищення температури тіла до 40*С, біль у м'язах, животі без певної локалізації, сильний головний біль, тахікардія, помірна задишка; порушення з боку ЦНС: пригнічення, почуття тривоги, або збудження і неспокій, можливе блювання й судоми. Гіперемія обличчя, блідість, ціаноз губ і нігтьових лож, але кінцівки залишаються теплими, артеріальний тиск в межах норми або незначно підвищений. Характерним є зниження діурезу.
У фазі вираженого шоку (2-й ступінь): різко знижується температура тіла до нормальних або субнормаль них цифр, критично падає артеріальний тиск (нижче 80 мм рт.ст), наростає тахікардія (більш 100 в хв.), пульс слабкого наповнення, ниткоподібний; шкіра бліда, із сіруватим відтінком., холодна, волога, акроціаноз. Дихання часте. Наростає загальмованість і апатія.
Невідкладна мед сестринська допомога:
- негайно повідомити лікаря;
- надати положення пацієнту: під ноги покласти подушки (підняти ноги на 30*);
- зігріти пацієнта грілками;
- дати кисень (6-8 л/хв.) через гумові катетери. Катетери вводять на глибину 6-10 см у носові ходи і фіксують пластиром. Катетери не можна змащувати вазеліном і маслами, бо при подачі кисню це може призвести до самозапалювання. Кисень зволожують, пропускаючи через спеціальний зволожувач або банку апарата Боброва, яка заповнена наполовину водою;
- здійснює контроль за пульсом, артеріальним тиском, диханням;
- виконує призначення лікаря: кристалоїдні розчини ( до 1,5 л 0,9% розчин натрію хлориду, Лактосоль – сприяють розведенню токсинів, що призводить до зменшення їх концентрації у крові) чередують з колоїдними (альбумін, реоглюман, реополіглюкін до 1,2-1,5 л – сприяють залученню рідини з міжклітинного простору в судинне русло). Введення плазми протипоказано через можливість утворення імунних комплексів, які можуть погіршити мікроциркуляцію;
- вводить глюкокортикостероїди для відновлення кровообігу (преднізолон до 120 мг);
- гепарин по 20 000-30 000ОД;
- 4% розчин натрію бікарбонату 200-400 мл;
- інгібітори протеолізу (контрикал – 20 000-40 000 ОД на добу);
- допамін для відновлення ниркового кровоточу (50 мг в 250 мл 5% розчину глюкози, швидкість введення 18-20 кап/хв.);
Трентал для нормалізації гемостазу; судинорозширювальні препарати (папаверин, дібазол); серцеві глікозиди при необхідності; вітамінотерапія
Догляд за хворими на черевний тиф
Введення газовивідної трубки при метеоризмі
Необхідні дії |
Обґрунтування |
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту сутність та хід майбутньої процедури та отримати згоду пацієнта на її проведення |
Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію |
2. Відгородити пацієнта ширмою (якщо процедура виконується в багатомісній палаті) |
Забезпечується інтимність до виконання процедури |
3. Підготувати необхідне оснащення: стерильна газовивідна трубка (в упаковці), вазелін, шпатель, судно(якщо процедура виконується в ліжку), туалетний папір, рукавички – 2 пари, ширма |
Забезпечуються необхідні умови для проведення |
4. Вимити і висушити руки. Надіти рукавички |
Забезпечується інфекційна безпека |
5. Запропонувати або допомогти пацієнту лягти на лівий бік із зігнутими і приведеними до живота ногами Примітка: якщо пацієнту протипоказане положення на лівому боці, газовивідну трубку ставити в положенні пацієнта лежачи на спині із зігнутими в колінах і розведеними ногами |
У зв’язку з анатомічною особливістю розташування прямої та сигмоподібної кишок полегшується уведення газовивідної трубки |
6. Покласти під сідниці пацієнта клейонку, а неї пелюшку |
Виключається забруднення постелі, забезпечується інфекційна безпека |
7. Поставити на пелюшку поруч з пацієнтом, судно з невеликою кількістю води |
Надалі вільний кінець трубки буде опущений у судно |
8. Шпателем взяти невелику кількість вазеліну і змастити ним 20-30 см від закругленого кінця трубки |
Полегшується уведення газовивідної трубки в кишку. Запобігається виникнення неприємного відчуття і травми слизової оболонки |
9. Перегнути трубку, затиснути її вільний кінець між ІV і V пальцями правої руки, закруглений кінець взяти як ручку |
Виключається витікання вмісту кишок під час уведення трубки. Забезпечується інфекційна безпека |
10. Виконання процедури Розсунути сідниці І та ІІ пальцями лівої руки, правою рукою ввести газовивідну трубку в пряму кишку на глибину 20-30 см |
Забезпечується вільне просування трубки |
11. Опустити вільний кінець трубки в судно (тривалість процедури 1-2 год) В разі необхідності тривалого застосування можна повторити процедуру через 1 год Примітка: у деяких випадках пацієнт може ходити з уведеною газовивідною трубкою, тоді вільний кінець трубки обгорнути зволоженою пелюшкою/памперсом |
Можливе виділення разом з газами рідких калових мас Попереджається виникнення пролежнів слизової оболонки
Активність сприяє збільшенню моторної функції кишок |
12. Зняти рукавички. Вимити і висушити руки |
Забезпечується інфекційна безпека |
13. Закінчення процедури Надіти рукавички, витягнути трубку і кинути її в судно. Обтерти відхідник пацієнта туалетним папером у напрямку спереду назад (у жінок) |
Запобігання інфікуванню сечовивідних шляхів |
14. Прибрати клейонку і пелюшку, зняти рукавички, вимити і висушити руки |
Забезпечується інфекційна безпека |
15. Укрити пацієнта ковдрою, допомогти йому набути зручного положення. Забрати ширму |
Забезпечується комфорт |
16. Занурити використане обладнання в дезінфекційний розчин |
Забезпечується інфекційна безпека |
17. Зробити запис про виконання процедури і реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію |
Забезпечується документування процедури та послідовність догляду |