- •Мета практичних занять:
- •Рекомендації щодо оформлення щоденників з практичних занять
- •1 Стор. Оформлення титульного листа Щоденник
- •2 Стор. Тематика практичних занять на 5-й семестр
- •3Стор. Перелік практичних навичок
- •Призначення, структура інфекційної лікарні
- •Функції приймального відділення, правила прийому пацієнтів, особливості розподілу пацієнтів у профільні відділення
- •Заповнення первинної медичної документації на інфекційного пацієнта, що надходить до стаціонару:
- •1) "Журнал реєстрації хворих, госпіталізованих до стаціонару" (ф. 001/о)
- •2) Медичну карту стаціонарного хворого (ф. № 003/о) Послідовність дій при заповненні
- •"Проведення санітарного оброблення пацієнта"
- •"Порядок користування боксом"
- •Внутрішньолікарняні інфекції та їх профілактика
- •Запобігання власне внутрішньо лікарняним інфекціям:
- •Запобігання винесенню інфекційного захворювання:
- •Санітарно-протиепідемічний режим передбачає:
- •Дезінфекційні заходи
- •Поточну дезінфекцію проводять з метою профілактики внутрішньо лікарняної інфекції.
- •Правила з техніки безпеки під час проведення дезінфекції та роботи з дезінфектантами
- •Усі дезінфекційні засоби і дезінфікуючи розчини повинні мати етикетки з указівкою назви, концентрації, дати виготовлення і терміну придатності.
- •Режим роботи медичного персоналу
- •Медичному персоналу забороняється:
- •"Застосування індивідуальних засобів захисту, дотримання правил техніки безпеки, охорони праці в галузі, протиепідемічного режиму"
- •Основи профілактики інфекційних хвороб
- •Тема № 2 "Методи діагностики інфекційних хвороб"
- •Алгоритм навичка "Пальпація лімфатичних вузлів"
- •Алгоритм навичка"Поверхнева пальпація живота"
- •Алгоритм навичка "Глибока пальпація живота по Образцову та Стражеско"
- •Алгоритм навичка "Визначення нижньої межі печінки за допомогою пальпації"
- •Навчальна історія хвороби
- •Навчальна історія хвороби
- •1. Паспортна частина:
- •2. Скарги хворого на момент прийому в інфекційну лікарню (загальні та специфічні)
- •3. Анамнез хвороби (anamnesis morbi):
- •6. Результати об'єктивного обстеження:
- •7. Попередній діагноз та його обґрунтування
- •8. План обстеження
- •13. Прогноз
- •Участь у проведенні специфічних лабораторних та інструментальних обстеженнях пацієнтів
- •Взяття крові для серологічного дослідження
- •Постановка внутрішньо шкірної алергійної (діагностичної) проби
- •Взяття матеріалу від хворого з підозрою на особливо небезпечні хвороби
- •Показники дослідження загального аналізу крові, сечі
- •Підготовка хворих до інструментальних методів обстеження Підготовка до ректороманоскопії – огляд прямої кишки за допомогою металевої трубки (ректоскопа), забезпеченою системою освітлення
- •Підготовка хворого до спинномозкової пункції
- •Алгоритм дій медсестри
- •Підготовки пацієнта до узд
- •"Принципи лікування хворих на інфекційні хвороби. Догляд за хворими" Анафілактичний шок. Надання медичної допомоги
- •Алгоритм практичного навичка "Введення протиботулінічної сироватки методом дробної десенсибілізації за методом Безредки"
- •Правила зберігання лікувальних засобів
- •"Черевний тиф. Паратифи а і в"
- •Взяття і висівання сечі
- •Узяття матеріалу з прямої кишки
- •Взяття і висівання калу
- •Дуоденальне зондування та посів жовчі для виділення бактерій черевного тифу (фракційний спосіб)
- •Ускладнення. Кишкова кровотеча
- •Інфекційно-токсичний шок
- •Догляд за хворими на черевний тиф
- •Техніка проведення очисної клізми
- •"Шигельоз" Оцінка характеру випопоржнень
- •Правила забору матеріалу при шигельозі
- •Визначення ступеня тяжкості при шигельозі
- •"Холера" "Дії медичного працівника у разі виявлення хворого (або підозрі) на зараження карантинними інфекціями"
- •"Організація госпіталізації хворого"
- •"Організація стаціонарів у вогнищі холери"
- •"Організація подвірних обходів"
- •"Організація роботи холерного госпіталя"
- •Лабораторна діагностика холери
- •"Взяття та транспортування до лабораторії інфікованого матеріалу при холері"
- •Направлення
- •" Харчові токсикоінфекції. Сальмонельоз. Ботулізм" "Взяття та висівання блювотних мас для бактеріологічного дослідження"
- •Допомога під час блювання
- •2. 2 Допомога під час проносі (діареї)
- •Допомога при зневодненні
- •Сифонна клізма (виконується вдвох)
- •" Вірусні гепатити" Сучасні лікарські засоби для лікування вірусних гепатитів в,с
- •Показники біохімічного аналізу крові в нормі
- •Показники системи згортання крові
- •Визначення жовчних пігментів у сечі
- •Особливості дієти № 5 при вірусному гепатиті (при захворюваннях печінки і жовчних шляхів)
- •Патогенез
- •Невідкладна мед сестринська допомога полягає:
- •Догляд. В обов’язки медсестри входить:
- •Відбір крові для проведення дослідження методом полімеразної ланцюгової реакції
- •Процедура взяття крові за допомогою вакуумної системи bd Vacutainer
- •Специфічна профілактика вгв
- •Грип. Гострі респіраторні вірусні інфекції. Менінгококова інфекція" "Взяття мазків і змивів з носоглотки на вірусологічне дослідження"
- •I. Механізм відбору зразків матеріалів
- •Мал. 1. Паличка з тампоном взята правильно
- •Мал. 2. Паличка з тампоном взята неправильно іі. Методи відбору
- •Мал. 3. Взяття мазка із зіва
- •"Надання невідкладної мед сестринської допомоги під час стенозуючого ларинготрахеїту"
- •Догляд та невідкладна мед сестринська допомога
- •Медсестринський догляд
- •"Розведення та закапування в ніс лейкоцитарного інтерферону, лаферону"
- •Підрахунок частоти дихальних рухів
- •Догляд за пацієнтом при кашлю а) при сухому:
- •Б) при вологому кашлю:
- •Догляд при кровохарканні
- •Менінгококова інфекція "Визначення основних клінічних ознак менінгіту"
- •Ускладнення. При набряку мозку
- •Про ефективність проведених заходів свідчить відновлення свідомості та поява діурезу! При розвитку ітш
- •Сечовиділення 0,5-1 мл/хв. Свідчить про ефективність терапії! "Взяття мазків із носоглотки на наявність менінгококу"
- •Інтерпретація результатів лабораторного дослідження при менінгококовій інфекції
- •Організація догляду (план) у разі тяжкого перебігу менінгококової інфекції
- •"Інфекційний мононуклеоз. Ангіна. Дифтерія" "Взяття мазка із зіва для бактеріологічного дослідження"
- •"Взяття мазка із носа для бактеріологічного дослідження"
- •Прояви токсикозу
- •План спостереження для виявлення ознак токсикозу
- •Дифтерійний круп
- •Ретельне спостереження для виявлення ознак токсикозу, крупу
- •"Захворювання з переважно трансмісивним механізмом передавання Висипний тиф, хвороба Брілла"
- •Санітарне оброблення при наявності педикульозу
- •Геморагічні гарячки
- •Догляд за хворими з патологією нирок при ггнс
- •Реалізація плану мед сестринських втручань у разі оліго- та анурії
- •Вимірювання добового діурезу і визначення водного балансу
- •"Малярія" "Взяття крові з пальця і виготовлення товстої краплі крові та мазка для виявлення малярійного плазмодія"
- •"Етіотропне лікування малярії"
- •"Захворювання з переважно рановим та інокуляцій ним механізмом передавання.
- •Участь в реалізації заходів із специфічної діагностики
- •Журнал реєстрації взяття крові
- •Направлення
- •Зареєструйте аварію в "Журналі реєстрації аварій під час надання
- •"Сказ. Бешиха" План мед сестринських втручань з спостереження та догляду за хворим на сказ
- •4. Оволодіння навичками надання антирабічної допомоги.
- •Алгоритм дій медичного працівника
- •Організація та проведення щеплень
- •"Правець" План мед сестринських втручань та його реалізація
- •Інструкція до"Введення протиправцевої сироватки за методом Безредки та людського протиправцевого імуноглобуліну "
- •"Лептоспіроз. Бруцельоз"
- •"Чума. Туляремія. Сибірка"
- •Послідовність надягання та знімання протичумного костюма
- •"Користування протичумним костюмом"
- •Порядок надягання протичумного костюма
- •Порядок знімання протичумного костюма
- •Для знезараження костюма використовують:
- •Послідовність знімання протичумного костюму:
- •Взяття матеріалу
7. Попередній діагноз та його обґрунтування
на підставі скарг (вказати), анамнестичних даних (епідеміологічного анамнезу), клінічних проявів (характерних симптомів).
8. План обстеження
загально- клінічні, специфічні, інструментальні.
Консультації спеціалістів
9. Диференціальний діагноз проводиться порівняння диференціально-діагностичних критеріїв з 3-4 захворюваннями.
10. Обгрунтування остаточного діагнозу на основі скарг, епідеміологічного анамнезу, результатів об’єктивного та лабораторного обстеження.
11. Обгрунтування лікування: лікувально-охоронний режим, дієта, етіотропне, патогенетичне, симптоматичне лікування
12. Щоденник : стан пацієнта в динаміці, ефективність лікування
13. Прогноз
14. Епікріз
Участь у проведенні специфічних лабораторних та інструментальних обстеженнях пацієнтів
Медичний персонал повинен дотримуватись основних вимог до відбору, пакування і транспортування матеріалу для лабораторного дослідження:
1. Перед узяттям матеріалу потрібно підготувати хворого до процедури.
2. Матеріал відбирають до початку антибактеріальної терапії або через певний термін, достатній для його елімінації з організму (практично через 8-10 годин після виведення більшості антибіотиків). Якщо матеріал було відібрано на тлі проведення антибактеріальної терапії, про це слід зазначити в направленні до лабораторії.
3. Відбір матеріалу для дослідження бажано здійснювати в період найвищого вмісту в ньому збудників захворювання (кров у період гарячки, фекалії у період діареї тощо).
4. Для запобігання інфікуванню медичний працівник повинен суворо дотримувати відповідних вимог протиепідемічного режиму при роботі зі збудниками інфекційних захворювань (забір матеріалу виконують у відповідному спецодязі – халат, рукавички; при небезпеці виникнення аерозолів та взяття крові – захисні окуляри, маска).
5. Щоб уникнути забруднення сторонньою мікрофлорою, ретельно дотримуються правил асептики та алгоритмів збору біологічного матеріалу.
6. Кількість матеріалу повинна бути достатньою для проведення дослідження.
7. Контейнери (пробірки тощо) для транспортування матеріалу повинні забезпечувати герметичність, стерильність, цілісність зразків. При маркуванні зразків на зовнішній поверхні контейнеру (пробірки тощо) вказують прізвище хворого та реєстраційний номер зразка проби.
8. Терміни доставки в лабораторію повинні бути скорочені до мінімуму. Відібраний матеріал повинен бути доставлений не пізніше 2-3 годин після забору, зберігається матеріал при температурі +2-6*С.
9. Відповідальність за правильне оформлення первинних направлень, підготовку та якість матеріалу несуть медичні працівники лікувального закладу, які проводять медичний огляд і здійснюють первинне взяття матеріалу для дослідження.
Направлення оформляються відповідно до форми медичної облікової документації № 204/о "Направлення на мікробіологічне, вірусологічне, паразитологічне) дослідження" окремо від зразка проби.
Взяття крові для серологічного дослідження
Оснащення: стерильні шприци (10-20 мл), голки для внутрішньовенних ін’єкцій, ватні кульки, серветки, лоток, гумові рукавички, маска, пінцет в дезінфікуючому розчині, захисний екран (окуляри) водонепроникний фартух, спирт етиловий 70%, гумова подушечка, гумовий джгут, рушник, клейонка, лоток для використаного матеріалу, ємкості з дезрозчином, штатив з пробірками, контейнер, направлення в лабораторію (ф. № 204/о), спиртівка, маркер.
Необхідні дії |
Обґрунтування |
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту сутність і хід процедури (кров береться натще або через 6 год після їжі) |
Встановлення контакту з пацієнтом |
2. Отримати згоду на її проведення Підготувати оснащення: Стерильні шприци (5- 10мл), голки для в/венних вливань, ватні кульки, серветки, лоток, гумові рукавички, маска, захисні окуляри, водонепроникний фартух, спирт етиловий 70%, гумова подушечка, джгут, пелюшка, клейонка, суха стерильна пробірка, маркер, спиртівка, запальничка, направлення в лабораторію |
Дотримується право пацієнта на інформацію |
3. Помити руки під проточною водою двічі з милом, висушити паперовим або індивідуальним рушником і обробити спиртом або антисептиком |
Дотримується інфекційна безпека |
4. Одягнути маску і рукавички |
Дотримується інфекційна безпека |
5. Виконання процедури Підготувати весь стерильний матеріал та шприц для виконання ін'єкції |
Забезпечується виконання маніпуляції |
6. Запитати пацієнта про його самопочуття |
Забезпечується оцінка стану пацієнта |
7. Запропонувати пацієнту сісти чи лягти. Визначити місце ін’єкції |
Забезпечуються зручні умови для виконання маніпуляції |
8. Одягнути фартух, при необхідності – захисний екран (окуляри) |
Дотримується інфекційна безпека |
9. Передпліччя пацієнта укласти на тверду основу внутрішньою поверхнею догори. Під лікоть підкласти гумову подушечку та клейонку |
Забезпечується повне розгинання ліктьового суглобу. Дотримується інфекційна безпека |
10. Визначити пульс на променевій артерії |
Забезпечується оцінка стану пацієнта |
11. Накласти на плече, на 5-7 см вище ліктьового суглоба, джгут (на сорочку, рушник чи серветку) так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору |
Створюються умови для виконання маніпуляції |
12. Перевірити пульс на променевій артерії |
Перевірка правильності накладання джгута |
13. Попросити пацієнта кілька раз стиснути і розтиснути кулак |
Сприяє наповненню вени кров'ю |
14. Вибрати найбільш наповнену вену |
Забезпечується ефективне виконання маніпуляції |
15. Попросити пацієнта стиснути кулак |
Сприяє наповненню вени кров'ю |
16. Протерти внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками, змоченими у спирті. Залишки спирту зняти сухою ватною кулькою |
Дотримується інфекційна безпека |
17. Обробити спиртом гумові рукавички |
Дотримується інфекційна безпека |
18. Взяти шприц у праву руку так, щоб вказівний палець фіксував муфту голки, а інші охоплювали циліндр шприца |
Забезпечується правильне положення шприца |
19. Першим пальцем лівої руки відтягнути шкіру ліктьового згину вниз по ходу вени. Зафіксувати вену |
Створюються умови для венепункції |
20. Тримаючи шприц паралельно до шкіри, зрізом голки догори, провести венепункцію. Відчувши "провал", легенько підтягнути поршень до себе, вибираючи необхідну кількість крові (7 мл) у шприц |
Забезпечується профілактика ускладнень. Створюється можливість набирання крові |
21. Попросити пацієнта розтиснути кулак і обережно зняти джгут |
Забезпечується послідовність виконання маніпуляції |
22. Притиснути до місця ін’єкції ватну кульку, змочену спиртом, різким рухом витягнути голку на серветку |
Дотримується інфекційна безпека Зменшення больових відчуттів |
23. Попросити пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобі разом з ватною кулькою на 3-5 хвилин |
Забезпечується попередження кровотечі |
24. Пінцетом зняти голку зі шприца та покласти у нестерильну ємність. Обережно переливають кров зі шприца у пробірку, не торкаючись до краю пробірки. Закрити її гумовим корком |
Попередження руйнування еритроцитів Дотримується інфекційна безпека |
25. Запитати у пацієнта про його самопочуття. Забрати ватну кульку. |
Забезпечується профілактика ускладнень |
26. Оформити направлення і відправити кров у лабораторію у контейнері. Примітка: не допускати вкладання бланків направлення в контейнер |
Дотримується інфекційна безпека |
27. Закінчення процедури Продезінфікувати використане оснащення |
Дотримується інфекційна безпека |
28. Зняти гумові рукавички та покласти їх у ємність для дезінфекції |
Дотримується інфекційна безпека |
30. Вимити і висушити руки |
Дотримується інфекційна безпека |
34. Зробити запис про проведення маніпуляції в листку лікарських призначень (форма 003-4/о) |
Забезпечується документування маніпуляції |