Алгоритм навичка "Визначення нижньої межі печінки за допомогою пальпації"

№

Етапи

Зміст

Примітка

1

Мета

Діагностична

2

Показання

- захворювання печінки та жовчовивідних шляхів;

- інфекційні хвороби (вірусний гепатит, черевний тиф, висипний тиф, малярія, лептоспіроз, інфекційний мононуклеоз )

3

Місце проведення

Тепле добре освітлене приміщення

4

Підготовка

а) пацієнта

Лежить на спині, не напружуючись з оголеним животом. Руки вздовж тулуба, ноги злегка зігнуті в колінах. Пацієнт повинен спокійно і рівно дихати, краще ротом.

Надається зручне положення для проведення огляду

Забезпечується інфекційна безпека

б) мед

персоналу

1. Вимити руки з милом, висушити. Руки повинні бути теплими з коротко підстриженими нігтями.

2. Сядьте справа обличчям до пацієнта на рівні його ліжка.

5

Алгоритм навичка

1. Визначити перкуторно нижню межу печінки по правій середньо ключичній лінії.

2. Покладіть чотири пальці лівої руки на поперекову ділянку справа, а великим пальцем лівої руки тримайте збоку і спереду на правій реберній дузі.

3. Долоню правої руки покладіть на черевну стінку так, щоб середній палець знаходився на правій середньо ключичній лінії.

4. Під час видиху натискайте кінцями злегка зігнутих пальців на черевну стінку нижче реберної дуги.

5. Попросіть пацієнта робити глибокі вдихи і в той час печінка зміщується вниз, її нижній край ковзає вздовж пальців (пальпується).

6. Визначте властивості краю печінки, що пальпується

Розмовляйте з пацієнтом, щоб відвернути увагу і забезпечити максимальне розслаблення м'язів передньої стінки черевної порожнини

6

Заключний етап

1. Оцінка результатів

2. Вимити руки з милом

- величина печінки (відстань від реберної дуги в нормі до 2 см);

- край (гострий, заокруглений)

- характер поверхні (гладкий, горбистий);

- чутливість при пальпації