Алгоритм навичка"Поверхнева пальпація живота"

№

Етапи

Зміст

Примітка

1

Мета

Діагностична. Визначення ступеня напруження передньої стінки живота, її болючість

2

Місце проведення

Тепле добре освітлене приміщення

3

Підготовка пацієнта

Пацієнт лежить на спині, не напружуючись з оголеним животом. Руки вздовж тулуба, ноги злегка зігнуті в колінах. Повинен спокійно і рівно дихати, краще ротом

4

Підготовка медперсонала

Сядьте праворуч обличчям до пацієнта на рівні його ліжка. Руки фельдшера мають бути чистими, теплими, сухими, з коротко підстриженими нігтями.

Забезпечується інфекційна безпека та комфорт для пацієнта

5

Послідовність поверхневої пальпації

1. Покласти долоню правої руки в ліву пахвинну ділянку.

2. Обережно м'яким натискуванням кінчиками пальців обстежити поверхню живота, починаючи із лівої пахвинної ділянки, рухаючись проти ходу годинної стрілки до правої пахвинної ділянки.

3.Пересувайте поступово долоню знизу догори, проводячи почергово пальпацію мегостральної і епігастральної ділянки.

4. При наявності скарг на болі в животі дану ділянку пальпуйте в останню чергу.

5. Охарактеризуйте стан передньої черевної стінки: напруження м'язів живота, наявність і локалізація зон болючості і больових точок.

Розмовляйте з пацієнтом, щоб відвернути його увагу і забезпечити максимальне розслаблення м'язів передньої черевної стінки.

№

Етапи

Зміст

Примітка

1

Мета

Діагностична, виявлення патологічного стану

2

Показання

Обстеження із захворюваннями органів травлення

3

Протипоказання

Визначає лікар

4

Місце виконання

Тепле добре освітлене приміщення

5

Підготовка пацієнта

Лежить на спині, не напружуючись з оголеним животом. Руки вздовж тулуба, ноги злегка зігнуті в колінах. Дихає спокійно, рівно (краще ротом).

Попередньо вимити руки з милом за соціальним і гігієнічним рівнем

6

Послідовність пальпації

Пацієнт повинен повідомляти про дискомфорт і болісні відчуття

1. Пальпація сигмоподібної кишки

1. Покладіть долоню правої руки із злегка зігнутими пальцями на живіт у ліву здухвинну ділянку паралельно уявній осі сигмоподібної кишки.

2. Зсуньте шкіру досередини поверхневим рухом пальців і утворіть складку.

3. Під час видоху пацієнта, коли наступає розслаблення м'язів черевного пресу, поступово заглиблюйте пальці в черевну порожнину, доходячи до задньої стінки.

4. Проводьте ковзні рухи перпендикулярно до умовної осі сигмоподібної кишки в напрямку назовні і донизу.

5. Визначте властивості сигмоподібної кишки

2. Пальпація сліпої кишки

1. Покладіть долоню правої руки на праву здухвинну ділянку живота так, щоб лінія напівзігнутих складених разом пальців правої руки була паралельно уявній осі сліпої кишки.

2. Зсуньте шкіру у напрямку пупка поверхневим рухом пальців і утворіть складку.

3. Під час видоху пацієнта заглиблюйте кінчики пальців у напрямку правої клубової кістки до задньої стінки живота.

4. Проводьте ковзні рухи в напрямку назовні напівзігнутими пальцями перпендикулярно повздожній осі кишки.

5. Визначте властивості сліпої кишки

3. Пальпація висхідної частини ободової кишки

1. Покладіть долоню правої руки з напівзігнутими пальцями в праву бокову ділянку живота по краю прямого м'яза.

2. Покладіть ліву руку на поперекову ділянку справа.

3. Заглиблюйте кінці пальців в черевну порожнину до виникнення відчуття дотику з лівою рукою.

4. Поводьте ковзні рухи в напрямку назовні напівзігнутими пальцями перпендикулярно повздожній осі кишки.

5. Визначте властивості висхідної частини ободової кишки

4. Пальпація низхідної частини ободової кишки

1. Покладіть долоню правої руки з напівзігнутими пальцями в ліву бокову ділянку живота по краю прямого м'яза.

2. Покладіть ліву руку на поперекову ділянку справа

3. Заглиблюйте кінці пальців в черевну порожнину до виникнення відчуття дотику з лівою рукою.

4. Поводьте ковзні рухи в напрямку назовні напівзігнутими пальцями перпендикулярно повздожній осі кишки.

5. Визначте властивості низхідної частини ободової кишки

5. Пальпація

поперечної ободової кишки

1. Покладіть долоню правої руки з напівзігнутими пальцями або обох рук складених разом по боках лінії живота на рівні пупка, зсуньте шкіру дещо догори.

2. Поступово заглиблюйте пальці під час видиху пацієнта, коли наступає розслаблення м'язів червного пресу, доходячи до задньої стінки живота.

3. Проводьте ковзні рухи зверху до низу.

4. Визначте властивості поперечної ободової кишки

6

Заключний етап

1. Оцінка результатів.

2. Вимити руки з милом.